Преглед на вирусниот хепатитис
Кога зборуваме за хепатитис, најчесто се однесуваат на вирусна форма на болеста. Терминот хепатитис, по дефиниција, е едноставно воспаление на црниот дроб, кое може да биде предизвикано од било кој број на состојби, вклучувајќи директно оштетување на органите, изложеност на хемикалии и токсини, бактериски или паразитски инфекции и автоимуно заболување.
Вирусен хепатитис е далеку од најчестиот тип на хепатитис во светот, предизвикан од различни неповрзани вируси, секој од нив кои се однесуваат слично, но имаат свој карактеристики.
Овие карактеристики вклучуваат:
- Начини на пренос (како се шири вирусот)
- Патогенеза (како напредува болеста)
- Симптоматологија (што и кога симптомите најчесто се појавуваат)
- Стапки на морбидитет (болест) и морталитет (смрт)
Постојат пет вида на вирусен хепатит класифицирани по азбучен ред од хепатитис А преку Е-кои се дистрибуираат или во светот или во одредени делови на светот. Два други номинални типови (хепатитис F и GB), исто така, се класифицирани како можни причини, иако научниците сè уште дебатираат за нивното постоење.
-
Кои се различните начини на кои може да се фати хепатитис Б?
-
Овие проблеми со очите може да бидат предизвикани од хепатит Б.
Иако постојат други вируси кои можат да предизвикаат воспаление на црниот дроб (вклучувајќи го и вирусот Епштајн Барр и одредени вируси на херпес симплекс), хепатитис А-Е се типовите што најчесто ги нарекуваме причинители на вирусниот хепатитис.
Севкупно, хепатитисот А-Е претставува околу 1,3 милиони смртни случаи годишно. Од нив, хепатитис Б и Ц се смета дека се на глобална епидемиска скала, со повеќе инфекции и смртни случаи секоја година од ХИВ, туберкулоза и маларија во комбинација.
Хепатитис А
Хепатитисот А е предизвикан од вирусот на хепатитис А (HAV) и најчесто се шири преку ингестија на ХЕВ инфицирани измет или преку контаминација од вода или храна или од човек на човек ( вклучително и за време на сексот ).
Подготвените школки се заеднички извор на пренесување на болеста.
Времето помеѓу инфекцијата и појавата на симптоми е околу две до шест недели, иако многу нема да доживеат никакви симптоми. Кога ќе се појават симптомите, тие вообичаено траат околу осум недели во просек и може да вклучуваат такви индикации како:
- Гадење
- Повраќање
- Дијареа
- Треска
- Стомачна болка
- Екстремен замор
- Пожолтување на кожата и очите ( жолтица )
- Потемнување на урината
- Бледа столици од глина
Не постои специфичен третман за хепатитис А, бидејќи симптомите имаат тенденција да се решат самостојно. Откако е заразен, едно лице е имунолошко за живот. Смртта се смета за невообичаена, иако некои постари лица можат да бидат изложени на зголемен ризик за акутна црнодробна инсуфициенција (обично оние со претходно постоечко заболување на црниот дроб).
Вакцината против HAV е широко достапна - доставувана преку инјектирање во текот на два курса - која може да заштити од инфекција 15 години или повеќе.
Хепатитис Б
Хепатитис Б е предизвикан од вирусот на хепатитис Б (HBV) и примарно се шири преку заразена крв или телесни течности или пренесува од мајка на дете за време на бременоста.
Инјектирање на дрога и сексуални односи се вообичаени правци на пренос.
Хепатитисот Б може да се претстави со акутни (самоограничувачки) симптоми за време на раната фаза на инфекција, иако некои нема да имаат симптоми. Овие симптоми на рана фаза се слични на оние на хепатит А и обично се појавуваат во рок од 30 до 80 дена од експозицијата.
Откако ќе се решат акутните симптоми, вирусот може да трае долги години за време на хроничната (долготрајна) фаза на инфекција. Во текот на овој период, постојаното воспаление може да доведе до промени во црниот дроб, кои постепено ја оштетуваат архитектурата на самиот орган.
Додека многу луѓе ќе останат асимптоматски за време на хронична инфекција, болеста може да помине тивко во текот на годините во други. Лузни на црниот дроб (фиброза) постепено може да се изгради повеќе од 10 до 20 години, што доведува до состојба наречена цироза во која црниот дроб е помалку способен да функционира. Црниот дроб и рак на црниот дроб се компликации поврзани со напредната HBV инфекција.
Додека поголемиот дел од луѓето со хепатитис Б спонтано ќе го исчистат вирусот веднаш по инфекцијата, оние со хронична инфекција може да се третираат за да го намалат ризикот од цироза и рак. Во моментов, постојат седум лекови кои се лиценцирани за употреба во терапија со ХБВ. И додека дрогата не може да го расчисти самиот вирус, тие можат ефикасно да ја потиснат вирусна репликација, со што се намалува воспалението на црниот дроб.
Достапна е и вакцина против ХБВ -која се дава преку инјектирање во текот на три курсеви, како и комбинирана вакцина која може да спречи хепатитис А и Б.
Хепатитис Ц
Хепатитисот Ц е предизвикан од вирусот на хепатитис Ц (HCV) и се шири првенствено преку употреба на инјектирање дрога. Преносот од мајка на дете во текот на бременоста е исто така чест како и сексуалниот пренос на вирусот (повеќето претежно кај геј или бисексуални мажи ко-инфицирани со ХИВ ).
Во некои помалку развиени делови од светот, хепатитисот Ц најчесто се пренесува преку нестерични инекции и медицински процедури, па дури и во салони за тетовирање или за бричење, каде што алатките се извалкани со друга крв на патронот.
Како хепатитис Б, хепатитисот Ц може да претстави и акутни симптоми за време на инфекција на рана фаза, обично шест до осум недели по експозицијата. Повеќето ќе спонтано го исчистат вирусот во рок од 60 дена, често без симптоми (или дури и свесност) за инфекција.
Кај оние кои не можат да постигнат клиренс, околу 10 до 15 проценти ќе напредуваат во цироза во рок од 20 до 30 години. Од нив, 20 до 25 проценти ќе ја доживеат декомпензирана цироза (каде што црниот дроб не е способен да функционира) или рак на црниот дроб, од кои и двајцата носат ризик од морталитет поголем од 50 проценти.
Воведувањето на понови антивирусни лекови со директно дејство (ДАА) значително ги подобри резултатите кај лицата со хронична ХЦВ инфекција, при што некои лекови фалсификуваат стапки на лекување повеќе од 95 проценти (дури и кај оние со напредна цироза).
Според Светската здравствена организација (СЗО), околу 300 милиони луѓе се заразени со HCV ширум светот, што резултира со речиси 700.000 смртни случаи од цироза и рак на црниот дроб секоја година. Во моментов нема вакцина за да се спречи инфекција со хепатитис Ц.
Хепатитис Д
Хепатитисот Д е предизвикан од вирусот на хепатитис Д (HDV) и може да предизвика само болест ако се појавува со вирусот на хепатитис Б (HBV). Начинот на пренос е, според тоа, ист како и ХБВ, како што се симптомите и самата болест, иако многу потешка.
Всушност, едно лице ко-инфицирано со HBV и HDV има висок ризик да доживее откажување на црниот дроб за време на акутната фаза на инфекција, со побрза прогресија на цироза кај хронична инфекција. Стапките на рак на црниот дроб се исто така зголемени.
Како резултат на тоа, познато е дека HBV / HDV ко-инфекцијата има највисока стапка на смртност кај сите вирусни типови. Во моментов има неколку опции за третман за кои се знае дека се ефикасни во контролата на вирусот на хепатитис Д. Сепак, HBV вакцинацијата може да заштити од хепатитис Д, бидејќи вирусот е целосно зависен од хепатит Б за да се реплицира.
Додека хепатитот Д се смета за редок во САД, познато е дека е широко распространет во Западна Африка, Јужна Америка, Централна Америка, Русија, Централна Азија, пацифичките острови и Медитеранот.
Хепатитис Е.
Хепатитисот Е е предизвикан од вирусот на хепатитис Е (ХЕВ) и, како хепатит А, најчесто се шири преку фекално оралниот пат . Просечното време помеѓу инфекцијата и појавата на симптоми е околу три до шест недели, иако многу нема да доживеат никакви симптоми. Кога ќе се појават симптоми, тие ќе бидат слични на оние на хепатит А и ќе траат до осум недели.
Опоравувањето од симптомите има тенденција да доведе до вирален клиренс кај скоро сите заразени. Меѓу ретките кои напредуваат во хронична инфекција, болеста е обично ограничена кај оние со компромитиран имунолошки систем (како што се луѓе со напредна ХИВ инфекција или трансплантација на органи). Бремените жени исто така се изложени на зголемен ризик од оштетување на црниот дроб, обично во текот на третиот триместар од бременоста.
Употребата на дрога рибавирин покажа дека постигнува вирален клиренс кај околу 65 проценти од хронично заразените лица. За разлика од хепатитисот А, не постои вакцина против хепатитис Д. Се смета дека е ретко во САД, хепатитисот Е претежно се дистрибуира во Централна Азија, иако епидемии се забележани во Централна Америка, под-сахарска Африка и на Блискиот Исток.
> Извори:
> Светска здравствена организација (СЗО). "Што е хепатитис?" Женева, Швајцарија; онлајн Q & A разгледани јули 2016 година.
> Центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ). "Вирусни хепатитис" Атланта, Џорџија; 14 август 2016 година.
> Американска асоцијација за проучување на болести на црниот дроб (AASLD). "Проценување на глобалното и регионално оптоварување на болестите на црниот дроб". Вашингтон; соопштение за медиумите објавено на 3 ноември 2013 година.
> Американската асоцијација за проучување на заболувања на црниот дроб (AASLD) и Друштвото за инфективни болести на Америка (IDSA). "Упатство за ХЦВ: Препораки за тестирање, управување и лекување на хепатитис Ц." Ажурирано 6 јули 2016 година.