Ризикот е најголем во бременоста и луѓето со ХИВ
Токсоплазмозата (исто така позната како "токсо") е предизвикана од еден клеточен паразит познат како Toxoplasma gondii. Најчесто се јавува заради јадење на контаминирана храна или случајно рачен контакт со мачји измет. Паразитот, исто така, може да се пренесе од мајка на дете во текот на бременоста и, поретко, за време на трансплантација на орган или матични клетки.
Според статистичките податоци од Центрите за контрола на болести и превенција, 13,2 проценти од населението на САД на возраст над пет години е заразено со T. gondii (или приближно 39 милиони луѓе).
Додека болеста обично предизвикува малку, ако има, симптоми , може да стане смртоносна кај луѓе со компромитиран имунолошки систем или кај бебиња инфицирани за време на бременоста.
Со разбирање на причините и ризиците од токсоплазмоза, можете да ги преземете чекорите потребни за да се избегне инфекција во која било фаза од животот.
Пруги на пренос
Т. gondii паразитот се наоѓа во светот и во речиси сите топлокрвни животни. Преносот на Т. gondii е уникатен по тоа што може да се појави на еден од два начина: или со јадење заразено месо или со случајно внесување мачји измет.
Инфицирано месо
Кога се инфицирани, имунолошкиот систем на домаќинот (било да е животно или човечко) обично ќе може да ја контролира инфекцијата. Сепак, паразитот не исчезнува. Напротив, таа оди во состојба на латентност, формирајќи ситни цисти во ткивата (наречени брадизоити) низ ткивата на телото.
Ако човекот јаде заразено животно, овие ткивни цисти може да се реактивираат во целосно формирани паразити (познати како тахизоити) и да предизвика инфекција.
Мачка измет
Мачки, без разлика дали се домашни или диви, се уникатни по тоа што T. gondii може да преживее и да се репродуцира во поставата на цревата на животното. Во рамките на овие ткива, паразитот може да произведе мали цисти, наречени ооцисти, кои се ослободуваат од милионите во фецесот на мачката.
Овие ооцисти се подготвени за репликација и можат да преживеат многу месеци на топли или ниски температури поради нивната дебела ѕидна структура.
Тие дури можат да преживеат и да се размножуваат во водоснабдувањето.
Откако се проголтани, ооцистите се подложени на процес познат како ексцизација во кој паразитот е ослободен и е способен да ги инфицира клетките на дигестивниот тракт, белите дробови и други органски системи.
Чести причини
Токсоплазмозата најчесто се јавува кога ооцистите на Т. gondii или ткивните цисти случајно се јадат. Ова обично се случува кога:
- Јадете заразено месо кое е или сурово или недоволно (особено свинско месо, јагнешко месо или деликатес).
- Се справувате со инфицирано месо или допирни површини или прибор загаден од сурово месо.
- Не случајно ги внесувате измет на мачки додека го чистите кутијата за отстранување или градинарството во контаминирана почва.
- Вие јадете неизмиени овошја и зеленчуци кои ја допреле почвата контаминирана со измет од мачка.
- Пиете вода контаминирана со измет од мачка.
- Вие консумирате контаминирани непастеризирани млечни производи.
- Вие јадете контаминирана сурова морска храна.
Ризик за време на бременост
Конгенитална токсоплазмоза се јавува кога T. gondii се пренесува од мајката на детето за време на бременоста. ова обично се случува кога мајката е инфицирана за време на самата бременост или во трите месеци до зачнувањето.
Добивањето инфицирани не мора да значи дека вашето бебе ќе биде заразено. Всушност, во почетокот на првиот триместар, ризикот ќе биде релативно низок (помалку од шест проценти).
Меѓутоа, како што напредува бременоста, ризикот постојано ќе се зголемува. До третиот триместар, шансите за пренос може да се одвиваат од 60 на 80 проценти.
Поретко, преносот може да се појави кај мајки претходно инфицирани со T. gondii. Ова го гледаме главно кај жени со ХИВ . Меѓу оваа популација на жени, брадизоите понекогаш можат повторно да реактивираат и да станат заразни. Ризикот се зголемува во асоцијација со падот на функцијата на имунолошкиот систем.
Кој е во опасност?
Додека ризикот за време на бременоста е повеќе или помалку ист како и кај општата популација, истражувањата од Центрите за контрола на болести и превенција идентификуваа 11 карактеристики кои ја поставуваат бремената жена со зголемен ризик од T. gondii инфекција:
- Сопственик на мачка
- Чистење на кутија за отпадоци
- Јадењето на сурова или недоволно свинско, овчо месо, јагнешко месо, говедско или мелено месо
- Градинарство
- Јадење суровини или неизмиени зеленчук или овошје
- Јадење суровини зеленчук надвор од домот
- Доаѓа во контакт со почвата
- Кујнски ножеви за перење често се мијат
- Има лоша хигиена на рацете
- Патување надвор од Европа, Канада или САД
- Пиење нечиста вода од контаминиран извор
Ризик со ХИВ
Токсоплазмозата се смета за опортунистичка инфекција (ОИ) кај луѓето со ХИВ, затоа што предизвикува само болест кога имунолошкиот систем е сериозно исцрпен. Ова можеме да го измериме со бројот на CD4 Т-клетките во нашата крв. Здравите луѓе ќе имаат секаде од 800 до 1.500 од овие клетки во примерок од крв. Оние со помалку од 200 се изложени на ризик од сè поголем опсег на сериозни и потенцијално смртоносни ОИ.
За повеќето луѓе со ХИВ , T. gondii инфекција не е новостекнати, туку реактивација на инфекција од минатото. Кога бројот на CD4 на лицето се намалува под 50 години, имунолошкиот систем повеќе нема да може да ги задржи хибернизираните брадизоити.
Брадизојците, искористувајќи ја можноста, ќе се преобратат назад во тахизоити и ќе стигнат до хаос на ткивата и органите во кои биле вградени. Овие најчесто ќе ги инволвираат мозокот и централниот нервен систем (ЦНС токсоплазмоза), очите (окуларна токсоплазмоза) и белите дробови (пулмонална токсоплазмоза).
За среќа, антиретровирусна терапија која се користи за лекување ХИВ инфекција може да ја инхибира способноста на вирусот да се реплицира. Со тоа, вирусната популација може да се потисне до недетектибилни нивоа , овозможувајќи им на имунолошкиот систем да се реконституира и да го постави T. gondii назад во чек.
Ризик од трансплантација на органи
Трансплантацијата на органи инфицирани со T. gondii, исто така, може да доведе до инфекција во примателот на органи. Ова најчесто се среќава со трансплантации на срцето, бубрезите и црниот дроб, како и трансплантации на хематопоетски и алогенични матични клетки.
Иако би било разумно да се претпостави дека ова би било опасно, со оглед на тоа дека примачот нема да има одбрана против реактивацијата на T. gondii , досегашното истражување е во голема мера спротивставено.
Една студија спроведена во Холандија во 2013 година заклучи дека пренесувањето на T. gondii за време на трансплантација на срце не влијаело на времето на преживување кај 577 пациенти кои биле подложени на операција на трансплантација помеѓу 1984 и 1011 година. Од нив, 324 биле позитивни на T. gondii.
Спротивно на тоа, една помала студија од Мексико во 2017 година погледна во 20 случаи на T. gondii пренос што се случи како резултат на трансплантација на црн дроб. Според истражувачите, 14 пациенти (или 70 проценти) морале да бидат третирани за реакцијата на T. gondii по трансплантацијата. Од нив, осум (или 40 проценти) умреле како резултат на инфекцијата.
И покрај спротивставените докази, Мрежата за набавки и трансплантација на органи (ОПТН) формирана од американскиот Конгрес во 1984 година, диктира дека сите донирани органи рутински ќе бидат прикажани за T. gondii. Оние што се тестираат позитивно, не се отстранети од синџирот на снабдување, туку се приспособени со донатори кои исто така позитивно ги тестираат.
> Извори:
> Центри за контрола на болести и превенција. "Паразити - Токсоплазмоза (Токсиплазма болест): превенција и контрола." Атланта, Џорџија; обновено на 10 јануари 2013 година.
> Галван-Рамирез, М .; Санчез-Ороско, Л .; Гутиерез-Малдонадо, А. и др. "Дали инфекцијата со Toxoplasma gondii влијае на резултатите од трансплантацијата на црниот дроб? Системски преглед". J Med Microbiol. 2018. DOI: 10.1099 / jmm.0.000694.
> Џонс, Ј .; Курсон-Моран, Д .; Ривера, Х. и сор. " Toxoplasma gondii Seroprevalence во САД 2009-2010 и споредба со изминатите две децении." Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 1135-1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013.
> Одделот за здравство и човекови служби на САД. "Насоки за превенција и лекување на опортунистички инфекции кај ХИВ-заразени возрасни и адолесценти." AIDSInfo. Роквил, Мериленд; ажурирани 28 октомври 2015 година.
> ван Хелемонд, Ј .; Ван Домбург, Р .; Caliskan, A. et al. "Toxoplasma gondii Serostatus не е поврзан со оштетено долготрајно преживување по трансплантација на срце". Трансплантација. 2013; 96 (12): 1052-58. DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a.