Симптомите на вашето дете може да бидат премногу благи за аутизам
Растројство на социјална комуникација е "нова" дијагноза, создадена кога DSM-5 (дијагностички прирачник) беше објавен во 2013 година. Ова нарушување вклучува некои, но не и сите симптоми на аутизмот спектарски нарушување , што го прави еден вид на "лајт" или " блага "верзија на аутизам.
Ако сте биле свесни за аутизам за кој било временски период, идејата за "поблага" дијагноза на аутизам може да звучи многу позната.
Всушност, нарушувањето на социјалната комуникација има ужасно многу заедничко со две дијагнози кои беа отстранети од Дијагностичкиот прирачник (ДСМ) во 2013 година. Овие две сега непостоечки нарушувања беа Аспергеров синдром и PDD-NOS (Распространето нарушување на развојот не е поинаку назначено) .
На кратко, кога Аспергеров синдром и ПДД-НОС беа отстранети од Дијагностичкиот прирачник, социјалното комуникациско растројство беше создадено за да го заземе местото.
Дијагностички критериуми за нарушување на социјалната комуникација
Следните критериуми од 2013 DSM-5 ги опишуваат симптомите на SCD:
A. Постојани потешкотии во социјалната употреба на вербална и невербална комуникација како што се манифестира со сето тоа:
1.Обезбедува употреба на комуникација за социјални цели, како што се поздравување и споделување на информации, на начин кој е соодветен за социјалниот контекст.
2. Забележување на способноста за промена на комуникацијата за да одговара на контекстот или потребите на слушателот, како што се зборува поинаку во училницата отколку на игралиште, зборува различно на детето отколку на возрасен, и избегнување на употреба на премногу формален јазик.
3.Потешкотии по правилата за разговор и раскажување приказни, како што се впуштање во разговор, рефразирање кога не е разбрано, и познавање како да се користат вербални и невербални сигнали за регулирање на интеракцијата.
4. Тешкотии со разбирање на она што не е експлицитно наведено (на пример, изработка на заклучоци) и нелитерични или двосмислени значења на јазикот (на пример, идиоми, хумор, метафори, повеќе значења што зависат од контекстот за интерпретација).
Б. Дефицитите резултираат со функционални ограничувања во ефективна комуникација, општествено учество, општествени односи, академски постигнувања или професионални перформанси, поединечно или во комбинација.
C. Почетокот на симптомите е во раниот развојен период (но дефицитот може да не стане целосно манифест се додека барањата за социјална комуникација не ги надминат ограничените капацитети).
Д. Симптомите не се припишуваат на друга медицинска или невролошка состојба или на ниски способности во домените на структурата на зборовите и граматиката и не се подобро објаснети со нарушување на аутистичкиот спектар, интелектуална попреченост (интелектуално нарушување во развојот), глобално задоцнување или друго ментално растројство.
Како е нарушување на социјалната комуникација (SCD) како и за разлика од аутизмот?
Еве, според ДСМ-5, како се пореметува социјалната комуникација од аутизмот: "Двата нарушувања можат да се разликуваат од присуството во нарушување на аутистичкиот спектар на ограничени / повторувачки обрасци на однесување , интереси или активности и нивното отсуство во социјална ( прагматично) нарушување на комуникацијата. "
Со други зборови, децата со аутизам имаат предизвици за социјална комуникација и повторувачки однесувања, додека децата со нарушување на социјалната комуникација имаат само социјални комуникациски предизвици.
Според една статија во "Journal of Neurodevelopmental Disorders", повеќето од тие предизвици поврзани со социјалната комуникација се поврзани со тешкотии во говорот прагматика (соодветна употреба на социјалниот говор):
SCD се дефинира со примарен дефицит во социјалната употреба на невербална и вербална комуникација ... Поединците со SCD може да се карактеризираат со тешкотии во употребата на јазикот за општествени цели, соодветно усогласување на комуникацијата со општествениот контекст, следејќи ги правилата на контекстот на комуникација (на пр. , напред и назад на разговор), разбирање на нелитарен јазик (на пример, шеги, идиоми, метафори) и интегрирање на јазикот со невербални комуникативни однесувања.
Но, се разбира, не е можно да имате проблеми со користење на социјален говор ако сте или премногу млади за да го користите говорниот јазик или да не сте вербални. Така, луѓето со SCD мора да бидат вербални и релативно високо функционираат и мора да се дијагностицираат кога се доволно возрасни за да го користат говорен јазик:
Мора да се развијат доволно јазични вештини пред да се детектираат овие прагматични дефицити на повисок ред, па затоа не треба да се дијагностицира SCD додека децата не се на возраст од 4-5 години. Пореметувањето на социјалната комуникација може да се случи заедно со други нарушувања на комуникацијата во ДСМ-5 (тие вклучуваат нарушување на говорот, нарушување на говорен звук, пореметување на флуентноста кај децата и неспецифицирано нарушување на комуникацијата), но не може да се дијагностицира во присуство на нарушување на аутистичкиот спектар ( ASD).
Зошто социјалната комуникација е тешко да се одвои од аутизмот
Иако теоретски би требало да биде доволно едноставно да се разликува аутизмот од SCD, всушност е многу тешко. Делумно, тоа е затоа што повторливото однесување не мора да биде присутно за да се даде дијагноза на аутизам . Всушност, ако некогаш се присутни повторувачки однесувања, дури и пред десет години, и одамна исчезна, сепак може да се дијагностицира аутизам . Еве како се објаснува оваа прилично чудна забелешка во ДСМ:
Поединецот со нарушување на аутистичкиот спектар може да ги прикаже ограничените / повторувачки обрасци на однесување, интереси и активности во текот на раниот развојен период, па треба да се добие сеопфатна историја. Сегашното отсуство на симптоми не би спречило дијагноза на нарушување на аутистичкиот спектар, ако ограничените интереси и повторливото однесување биле присутни во минатото. Дијагнозата на социјално (прагматично) нарушување на комуникацијата треба да се разгледува само ако развојната историја не открие докази за ограничени / повторувачки обрасци на однесување, интереси или активности.
Значи, барем теоретски, секое лице кое некогаш имаше невообичаено повторувачко однесување и сега има прагматични говорни предизвици, може да се дијагностицира како аутизам. Така е (повторно во теорија) невозможно да напредува од дијагноза на аутизам до SCD дијагноза. Освен тоа, SCD дијагнозата може да се даде само откако лекарот ја истражувал длабочината на историјата на однесувањето на детето.
Еден збор од
Родителите може да се чувствуваат фрустрирани ако нивното дете добива дијагноза на аутизам, а не поблага дијагностика на ССН, особено ако нивното дете добро се одвива во области кои не се социјални комуникации. Тие дури можат да изберат да го споменат старото однесување слично на аутизмот дека нивното дете е "преклопено", со цел да се избегне дијагностика на спектарот на аутизам. Но, сосема е можно дека дијагнозата на аутизам ќе му помогне на вашето дете на повеќе начини отколку што може да очекувате. Лицето кое има "само" нарушување на социјалната комуникација не може да го добие истото ниво на услуги како лице со исти симптоми и аутизам спектар дијагноза. Па дури и ако вашето дете пораснало или научило да управува со симптоми на аутизам , можеби вреди да се опише минатите симптоми за да му се помогне на вашето дете да се квалификува за дијагноза која нуди повеќе и подобри услуги и поддршка
> Извори:
> Американска психијатриска асоцијација. (2013). Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања (5-ти издание). Вашингтон.
> Гибсон, Џ., Адамс, В., Локтон, Е. и Грин, Ј. (2013), Нарушување на социјалната комуникација надвор од аутизмот? Пристап за дијагностичка класификација за оцртување на прагматично јазично оштетување, високо функционирање на аутизмот и специфично јазично оштетување. J Child Psychol Psychiatr, 54: 1186-1197.
> Swineford, Lauren et al. Социјално (прагматично) нарушување на комуникацијата: истражувачки преглед на оваа нова дијагностичка категорија DSM-5. Весник на невроразвојните нарушувања 2014 6 : 41