Дијагностичките критериуми за аутизам се промениле во 2013 година
Во мај 2013 година, Американското здружение за психијатри објави Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања (ДСМ), Верзија пет, попознат како ДСМ-5. Новиот ДСМ, како и сите негови претходници, додава нови нарушувања; ги елиминира другите; и прави промени во критериумите за утврдување на дијагнози.
Како и со последните две верзии на DSM, оваа верзија направи значајни промени во аутизмот.
Новата верзија ги елиминираше четирите претходни дијагнози на аутизам : Аспергеров синдром, Распространето расипливо нарушување кое не е поинаку назначено, Детско дезинтегративно нарушување и Аутистичко растројство) и префрлен синдром на Ретт, генетско нарушување, во друга категорија. Наместо пет дијагностички категории за аутизам, сега постои само едно: нарушување на аутизмот. Меѓутоа, постојат три "нивоа на поддршка" и различни описи достапни за користење од страна на лекарите кои дијагностицираат аутизам.
Што значи сето ова за луѓето со аутизам и за оние што ги сакаат, поддржуваат, учат или третираат? Еве ги десетте најочигледни, значајни и / или корисни работи кои треба да знаат за DSM-5 нарушувањето на аутизмот.
Најчесто поставувани прашања за нарушување на аутистичниот спектар во ДСМ-5
Еден аутистичен спектар е
1. Дали се потребни лекари за користење на новиот DSM-5?
Не. ДСМ нема законско овластување над никого. Тоа е "водич". Така, додека практикантите се "многу охрабрувани" да го користат, и се очекува да го разберат, тие се законски и морално право да користат било какви ознаки што ги сакаат.
Всушност, според Алисија Halladay, Високиот директор на аутизмот зборува, еколошките и клиничките науки, "Поради некои од реакциите на оваа верзија на DSM, се направени напори од различни држави да го користат DSM-5 изборот. нема закон зад употребата на ДСМ, туку еден вид насоки. "
2. Дали врвните експерти за ментално здравје се согласуваат дека новиот DSM-5 го претставува најдоброто размислување на денот?
Не. Постојат многу главни мислители, меѓу кои и поранешниот шеф на Националниот институт за ментално здравје (Томас Инсел) и еден од креаторите на ДСМ IV, кои мислат дека ДСМ 5 е слабо замислен. Д-р Ален Френсис, од DSM IV слава, има за ова да им каже на лекарите во една статија во Хафингтон пост: "Мојата препорака за лекарите е едноставна. Не користете ДСМ-5. Нема ништо официјално за тоа, ништо посебно корисно во него, и сите кодови што ви се потребни за надомест веќе се достапни бесплатно на интернет или во ДСМ-IV. " Лекарите ја имаат таа опција.
3. Дали луѓето кои имале дијагнози како Аспергеров синдром или PDD-NOS ги губат своите дијагнози?
Да и Не. Новата АСН дијагноза ги заменува петте претходни дијагнози: Аспергеров синдром, Распространето нарушување на развојот што не е поинаку назначено, детско дезинтегративно нарушување и аутистичко нарушување. Ако имате претходно постоечка дијагноза на било кој од овие нарушувања, автоматски сметате дека имате дијагноза на ASD. Всушност, д-р Брајан Кинг, кој помогна да се напише ДСМ-5, вели: "Во ДСМ5 се наведува изјава дека" треба да им се даде дијагноза на лицата со добро утврдена дијагноза на било какво нарушување на АСН "."
4. Како работат медицинските кодови со новиот ASD?
Новиот ASD носи единствен медицински код (наспроти повеќекратните шифри дадени во DSM IV). Ова треба да им помогне на луѓето со претходни Аспергеров синдром и ПДД-НОС дијагнози за да го добијат нивото на услуги што им се потребни. Но, сé уште не е јасно како осигурениците и другите провајдери ќе се справат со побарувањата според новиот ASD. Бидејќи ги вклучува сите дијагнози на стариот АСН, работите треба да останат повеќе или помалку статични, но жирито сѐ уште е надвор од тоа прашање.
5. Која е новата "нарушување на социјалната комуникација"? Дали е форма на аутизам?
Луѓето кои се ново дијагностицирани или повторно оценети и не се вклопуваат во критериумите за АСН, може да завршат со нова дијагноза: нарушување на социјалната комуникација.
Ова се чини дека е вид на "лајт" верзија на ASD (без сензорни проблеми или повторувачки однесувања) и е сличен на многу начини на стариот PDD-NOS. Постои сериозна загриженост дека луѓето со оваа дијагноза НЕМА да имаат пристап до услугите и законските подржувања што им се даваат на лицата со АСН дијагнози.
6. Како се разликуваат разликите кај лицата со аутизам според новиот DSM-5?
Внимателно, или не воопшто. Разликите помеѓу нивоата на АСН треба да се опишат поединечно, од страна на лекарите, користејќи прилично сложено множество на "функционални нивоа" и "спецификации" (како што се невербални, интелектуално оневозможени, хиперлексични и така натаму). Додека идејата е одлична (по сите, луѓето со аутизам радикално се разликуваат еден од друг), неколку лекари одвојуваат време да ги соберат сите потребни информации за да создадат уникатни дијагнози за секој пациент. Дури и ако тоа го прават, постои опасност дека училиштата, терапевтите и давателите на услуги ќе го видат "ASD" и ќе престанат да читаат.
7. Што се случило со синдромот на Аспергер?
Аспергеров синдром не е поминат, но повеќе не носи свој уникатен медицински код. Терминот е сеуште во употреба и ќе се користи во догледна иднина како алатка за дефинирање и опишување на заедница на луѓе со посебни предности и предизвици. Еве како Halladay ја опишува иднината на Аспергеров синдром: "Луѓето со Aspergers кои сакаат да ја задржат таа дијагноза и етикета - бидејќи постои заедница која се идентификува со таа етикета - ние го поддржуваме тоа. Ако сакаат да ја користат таа ознака и идентитет, тие треба може да го направи тоа.Тоа нема никаква врска со DSM-5.Тоа не може да биде дијагностичка етикета.Ние имаме алатки за Asperger и ние не го менуваме името: додаваме нови информации и објаснуваме како тие карти на DSM-5. Со текот на времето, овој термин може или не може да се користи во иднина. "
8. Дали бројот на лицата со АСН ќе се подигне или падне со ДСМ-5?
Според ЦДЦ, од 2013 немало статистички значајни промени во бројот на деца со дијагностициран аутизам (1:68 во САД)
9. Како клиничарите ќе утврдат дали симптомите се доволно тешки за да се нареди дијагностицирање на АСН?
Дијагностичките критериуми се наведуваат: "Симптомите треба да бидат функционално оштетени и подобро да не бидат опишани со друга дијагноза на ДСМ-5". Што значи тоа? Очигледно, одговорот ќе биде различен за секој клиничар и за секој пациент. На пример, ако невербалното е очигледно функционално нарушување, но дали е тешко да се разберат идиомите или сарказам, исто така функционално нарушување? Некои лекари ќе речат да, други ќе речат не.
10. Дали верзијата на аутизмот на DSM веројатно повторно ќе се смени?
Дефиницијата за аутизам на ДСМ се промени во минатото и повторно ќе се смени. Во еден момент, имаше само "аутизам" и нема "аутизам спектар." Подоцна, со DSM IV и DSMIV-TR, Аспергеров синдром и PDD-NOS беа додадени во мешавината. Интересно, причината зошто оваа верзија на DSM е напишана како арапски "5", а не римски "V" е така што ќе биде полесно да се креираат верзии. Очекувајте да видите DSM 5.1, 5.2, и така натаму!
Извори:
Интервју со д-р Брајан Кинг, јуни 2013 година. Д-р Брајан Х. Кинг е директор во Сиетл Детскиот центар за аутизам и директор на детска и адолесцентна психијатрија на Универзитетот во Вашингтон и детската болница во Сиетл. Тој беше член на работната група одговорна за ревидирање на дефиницијата за аутизам и сродни нарушувања.
Интервју со Алисија Halladay, јуни 2013 година. Алисија Halliday е постар директор, еколошки и клинички науки во аутизмот зборува.
Ален Френсис, д-р "Два фатални технички недостатоци во ДСМ-5 Дефиницијата на аутизмот" Хафингтон пост. 16 јуни 2013 година.
Сузан Л. Химан, д-р "Новиот ДСМ-5 вклучува промени во критериумите за аутизам". Американската академија за педијатрија, јуни 2013 година.