Кога е несмасен за медицински проблем?
Атаксија е научен термин за недостаток на координација или несмасност. Делот од мозокот најчесто поврзан со координацијата е малиот мозок. Лезиите поради тумори , мозочен удар или мултиплекс склероза, кои го оштетуваат малиот мозок или нервните влакна кои комуницираат со малиот мозок, може да доведат до потешкотии при движење со прецизност. Ова може да доведе до проблеми со зборување, голтање и одење.
Лесен начин да се види како изгледа атаксијата е да се замисли некој кој пиел многу алкохол. Алкохолот директно влијае на малиот мозок. На сопнување, промашување со рацете и намалување на нивниот говор се должи на атаксија предизвикана од алкохолот.
Терминологија
Технички термини за различните аспекти на атаксијата вклучуваат:
Дисметрија - неспособност правилно да ја процени растојанието. Невролог може да тестира за дисметрија со барање некој да го посочи својот нос, а потоа и до прстот на невролози. Ако пациентот достигне премногу далеку или не е доволно далеку, присутна е дисметрија.
Дисритмија - неможност да се движи во стабилен ритам.
Dysdiadochokinesia - изречена "dis-die-add-ik-ko-kin-EE-she-ah", овој термин значи дека некој не може брзо да се движи нешто напред и назад. Невролог може да го тестира ова со тоа што ќе побара од пациентот постојано да ја удира својата рака и да се врати на врвот од спротивната рака колку што е можно побрзо.
Дизартрија - тешко зборува. Церебеларните лезии можат да предизвикаат она што се опишува како "скенирање" говор, што значи говор кој е забавен и кој нагласува неточни слогови.
Дисфагија - потешкотии со голтање. Ова може да биде предизвикано од многу други работи освен церебеларни проблеми.
Титубација - нестабилен тремор на торзото и / или главата што може да се види кај луѓе со церебеларни заболувања.
Други форми на атаксија вклучуваат сензорна атаксија, во која несмасноста се должи на губење на чувството за тоа каде телото е во просторот (проприоцепција). Ова може да биде проверено од некој друг што го поместува прстот на пациентот или пети нагоре и надолу, и го прашува пациентот дали може да ја открие разликата. Во вестибуларна атаксија, несмасивоста произлегува од нарушување што доведува до вртоглавица. Не е невообичаено човек да има повеќе од еден тип на атаксија во исто време.
Причини за атаксија
Атаксијата може да биде предизвикана од многу различни нешта. Како што дискутиравме, нешто што го оштетува малиот мозок може да доведе до атаксија, вклучително и тумори или мозочен удар. Други причини за атаксија вклучуваат:
Лекови на рецепт , вклучувајќи литиум и антиконвулзиви.
Рекреативни лекови , вклучувајќи алкохол, марихуана и ПЦП.
Токсини , вклучувајќи жива и толуен.
Витамински недостатоци , вклучувајќи Б12 и витамин Е.
Малформации на мозокот , како што е малформацијата на Арнолд-Киари.
Наследни нарушувања , како што се Фрејдрејх атаксија , атаксија-телеангиектазија , спиноцеребеларна атаксија и епизодната атаксија, меѓу многу други.
Церебелитис , воспаление на малиот мозок често се должи на вирусна болест или автоимуно растројство
Други стекнати болести , како што се целијачна болест , Whipple-ова болест, паранеопластични нарушувања и церебрален едем со висока надморска височина.
Тестови за атаксија
Кои тестови се користат во евалуацијата за атаксија ќе зависи од индивидуалниот пациент. Ако постои силна фамилијарна историја, можеби е најефикасно да започнеме со генетски тестови за спиноцеребеларна атаксија.
МРИ е добра идеја да се отфрлат причините за стекната атаксија како тумор, мозочен удар или мултиплекс склероза. Кај некои невродегенеративни атаксии, како што е спиноцеребеларната атаксија, делови од мозокот како церебелумот и мозочното стебло може да се намалат. Ако има чувство дека инфекција или автоимун процес зад атаксијата, може да се советува и лумбална пункција.
Третман на атаксија
Како што често се случува, третманот за атаксија зависи од утврдувањето на точната основна причина.
Сепак, физикалната терапија може да биде многу корисна во помагањето на луѓето да се справат со несмасноста и лошата рамнотежа предизвикана од атаксија. Во некои случаи може да биде потребна употреба на помагала за мобилност како патничка или трска.
Извори:
Хал Блуменфелд, Невроанатомија преку клинички случаи. Сандерленд: издавачи на Sinauer Associates 2002
AH Ropper, Samuels MA. Адамс и Принципите за неврологија на Виктор, 9-ти издание: Компаниите McGraw-Hill, Inc., 2009.