Вашиот лекар или давател на здравствена заштита може да има тешкотии во дијагностицирањето на Лајмската болест, бидејќи многу од неговите симптоми се слични на оние на други нарушувања и болести. Единствениот препознатлив знак уникатен за Лајмската болест (еритема мигранс, или "бикови-око" осип) е отсутен кај најмалку една четвртина од луѓето кои се заразени. Иако убодувањето од крлежи е важен поим за дијагноза, многу луѓе не можат да се сетат дека неодамна биле каснати од крлеж.
Ова не е изненадувачки бидејќи еленскиот крлеж е мал, а убодувањето од крлежи обично е безболно.
Само-проверки
Иако не можете да ја дијагностицирате или да ја отфрлите Лајмската болест самостојно, можете да ги побарате симптомите на карактерот и да бидете сигурни дека ќе разберете кога ќе треба да го видите вашиот лекар. Секогаш треба да ги проверувате себе си, вашите деца и вашите миленици за крлежи откако ќе бидат на отворено. Бидете сигурни да проверите топли, влажни области како што се меѓу задникот, во препоните, во стомакот, на грбот на колена, и на скалпот. Имај на ум дека крлежите може да се движат од големината на афионско семе до помалку од една четвртина од инч, во зависност од тоа каде се наоѓаат во нивниот животен циклус.
Треба да го видите вашиот лекар под овие околности:
- Ако имате карактеристичен еритем мигренски осип кој доаѓа со многу случаи на Лајмска болест, дури и ако не сте сигурни дека сте излажани со крлеж. Овој црвен осип најверојатно ќе се прошири и може да почне да изгледа како око на бикот.
- Ако имате симптоми слични на грип, кои не се оддалечуваат, а особено ако живеете или неодамна сте биле во регион во САД каде Лајмската болест е распространета (ова ги вклучува Североисточниот, Средниот Атлантик и северно- централните држави).
- Ако знаете дека имате клин прикачен повеќе од 48 часа и имате осип и / или симптоми слични на грип.
Бидете сигурни дека ќе му дозволите на вашиот лекар да знае дали сте биле каснати од крлеж или ако сте биле изложени на крлежи, дури и ако не сте свесни дека сте измазени.
Клиничка пресуда
Повторно, само давателите на здравствени услуги можат да ја дијагностицираат Лајмската болест. При поставувањето на дијагнозата на Лајмска болест, вашиот давател на здравствени услуги ќе разгледа неколку фактори:
- Детална медицинска историја
- Физички преглед
- Симптоми
- Времето од годината (најверојатно, ќе се појават во летните месеци)
- Навики / местоположба (на пример, дали или не трошите време на отворено во област каде Лајмската болест е почеста)
- Познати истории на убод за каснување
Во некои случаи, лабораториските испитувања се користат за поддршка на сомнителна дијагноза. Покрај тоа, вашиот давател на здравствени услуги ќе испита други болести кои можат да предизвикаат симптоми.
Лаборатории и тестови
Постојат три фази на Лајмска болест , вклучувајќи:
- Рана локализирана фаза
- Рана дисеминирана фаза
- Доцна фаза
Карактеристиките на болеста во овие фази, како и секој тековен третман, може да направат тестирање за тоа предизвикувачки.
Покрај тоа, бактеријата Лајмска болест е тешко да се открие во лабораториски тестови на телесни ткива или течности. Затоа, повеќето здравствени работници бараат докази за антитела против B. burgdorferi во крвта за да ја потврдат улогата на бактеријата како причина за симптоми.
Некои луѓе со симптоми на нервниот систем, исто така, може да добијат 'рбетен допир , кој му овозможува на давателот на здравствена заштита да открие воспаление на мозокот и' рбетниот мозок и да бара антитела или генетски материјал на B. burgdorferi во спиналната течност .
Тестови на антитела
Здравствените работници не можат секогаш цврсто да утврдат дали бактериите на Лајмската болест предизвикуваат симптоми. Во првите неколку недели по инфекцијата тестовите за антитела не се сигурни бидејќи вашиот имунолошки систем не произведува доволно антитела за да се открие. Антибиотиците кои се даваат рано за време на инфекцијата, исто така, може да ги спречат вашите антитела да достигнат нивоа што можат да се детектираат, иако бактериите на Лајмската болест предизвикуваат симптоми.
Најчесто употребуван тест за антитела се нарекува тест на ЕИА (ензимски имуноанализа), кој е одобрен од страна на Управата за храна и лекови (ФДА). Ако вашата ОВЖС е позитивна, вашиот здравствен оператор треба да го потврди со втор, поспецифичен тест наречен вестерн-блот . И резултатите од тестовите мора да бидат позитивни за поддршка на дијагнозата на Лајмската болест. Но, повторно, негативните резултати не значат дека немате Лајмска болест, особено во раната фаза. Позитивен ЕИА тест не мора да значи дека имате Лајмска болест или како што се случуваат лажни позитиви.
Означете го тестирањето
Дури и ако крлежот се тестира и се смета дека е засолнат бактериите на Lyme Borrelia burgdorferi , тоа можеби не мора да ги пренесе бактериите на секој што го каснал. Затоа, тестирањето на крлежот нема да биде прецизен показател за тоа дали некој што го каснал го има стекнато Лајмското заболување.
Бидејќи тестирањето на крлежот не е добар показател за пренос на Лајмска болест, повеќето болнички или државни медицински лаборатории нема да ги тестираат крлежите за Лајм бактериите. Сепак, постојат десетици приватни лаборатории кои ќе ги тестираат крлежите за бактерии со цени кои се движат од 75 до стотици долари.
Нови тестови во развој
Давателите на здравствена заштита треба да направат тестови за да се направи разлика меѓу луѓето кои се опоравиле од претходната инфекција и оние кои продолжуваат да страдаат од активна инфекција. За да се подобри точноста на дијагностиката на Лајмската болест, поддржаните истражувачи од Националниот институт за здравство (НИХ) повторно ги оценуваат постоечките тестови и развиваат голем број нови тестови кои ветуваат дека ќе бидат посигурни од оние кои се моментално достапни.
Научниците од НИХ развиваат тестови со кои се користи високо чувствителна техника на генетски инженеринг познати како полимеразна верижна реакција (ПЦР), како и технологија за микрорайва за откривање на екстремно мали количини на генетскиот материјал на бактеријата Лајмска болест или нејзините производи во телесните ткива и течности. Бактериски протеин, надворешна површина протеин (Osp) C, се покажа корисен за рано откривање на специфични антитела кај луѓе со Лајмска болест. Бидејќи геномот на B. burgdorferi е секвенциониран, достапни се нови начини за подобрување на разбирањето на болеста и нејзината дијагноза.
Диференцијални дијагнози
Лајмската болест понекогаш се нарекува и "Големиот имитатор", бидејќи толку често имитира многу други болести, според LymeDisease.org, непрофитна организација која се залага за здравствена заштита на лица со Лајмска болест, како и други инфекции што се пренесуваат преку крлежи. Спротивно на тоа, други видови на артритис или други автоимуни болести може да бидат погрешно дијагностицирани како Лајмска болест.
Симптомите на Лајмската болест можат да имитираат услови како што се:
- Грип (грип)
- Инфективна мононуклеоза
- Ревматичен артритис
- Фибромијалгија
- Синдром на хроничен замор
- Мултиплекс склероза
- Алцхајмерова болест
- Срцева болест
- Мигрена главоболки
- Лимфом
Вашиот давател на здравствени услуги ќе ги разгледа сите овие можности при поставување на дијагноза.
Рана наспроти подоцнежна дијагноза
Лајмската болест е дијагностицирана доволно долго, а инфективните бактерии што го предизвикуваат е доволно лесно да се идентификуваат, дека повеќето пациенти со рана Лајмска болест можат да најдат лекар кој точно може да ја дијагностицира. Дури и оние пациенти кои првично им го кажал лекар дека нивните симптоми се во глава , честопати можат да најдат друг доктор за да им помогнат да добијат точна дијагноза.
Но, во некои случаи, пациентите наоѓаат големи тешкотии во добивањето дијагноза на Лајмска болест. И тоа е затоа што постои контроверзност што ја опкружува ваквата дијагноза за пациенти кои не страдаат од симптоми се додека не се извлечат од крлеж. Додека некои луѓе покажуваат симптоми, вклучувајќи го и класичниот "осип на бикови", порано, после убодувањето со крлежи, можно е симптомите да не се појават со месеци или години по инфицирањето.
Понатаму, некои пациенти се третираат рано со антибиотици, но тие антибиотици не ги уништуваат бактериите на Лајм Борелиа , или други симптоми се јавуваат дури и кога не останува никаков знак за трајна инфекција.
"Хронична" дијагноза на болести на Лајмската борба
Иако никој не негира дека некои луѓе кои се лекуваат соодветно за Лајмската болест имаат постојани симптоми, постои огромна контроверзност околу тоа што се вика, што го предизвикува, и како тоа најдобро се третира. Се нарекува "хронична Лајмска болест"; Центрите за контрола и превенција на болести (ЦДЦ) го нарекуваат синдром на Лајм-ова болест после третманот (PTLDS).
Користејќи го терминот "хроничен", сугерира дека инфекцијата и воспалението се присутни, но за PTLDS, има малку докази дека ова е случај. Дебатата е помалку за тоа дали пациентите сеуште страдаат од физички симптоми и повеќе, ако тоа е предизвикано од постојана инфекција и дали луѓето со PTLDS треба да бидат третирани со антибиотици - третман кој не само што може да се советува, туку може да создаде поголеми проблеми кај овие пациенти .
Всушност, на ЦДЦ им се придружуваат и други добро познати и добропочитувани медицински организации и власти во САД во разјаснувањето дека достапните докази не ја поддржуваат идејата дека "хроничната Лајмска болест" е предизвикана од перзистентна инфекција со бактеријата Лајм; ова е причината зошто тие го преферираат името "синдром на болест на Лајм пост-третман". Овие групи ги вклучуваат Друштвото за инфективни болести на Америка (АДСА), Американската академија за неврологија и НИХ.
Понатаму, здравствените работници кои го лекуваат PTLDS со долгорочни антибиотици, може да ги стават своите пациенти со непотребен ризик и зголемување на стапките на бактерии отпорни на антибиотици.
Обид за хронична дијагноза
Ако мислите дека имате PTLDS или хронична Лајмска болест, пронајдете лекар кој ја разбира тековната наука зад Лајмската болест и синдром на Лајм-ова болест по третманот, дури и ако тие не го нарекуваат хроничен Лајм.
> Извори:
> Blaser М. Антибиотска прекумерна употреба: Стоп за убиството на поволни бактерии. Природа . 25 август 2011 година; 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393a.
> Центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ). Процес на лабораториско тестирање со две чекори. Ажурирано 26 март 2015 година.
> Националниот институт за алергија и инфективни болести. Хронична болест на Лајм. Национални институти за здравство. Ажурирано 3 септември 2015 година.