Ако сте биле дијагностицирани со жолчни камења, најверојатно ќе треба да се лекувате, освен ако тие не предизвикуваат никакви симптоми. Во тој случај, вашиот лекар ќе одлучи дали е потребен третман во зависност од вашата индивидуална состојба. Ако ви треба третман, операцијата (холецистектомија) е веројатно она што го препорачува вашиот лекар.
Хирургија
Хирургија за отстранување на жолчното кесе е најчестиот начин за лекување на симптоматски жолчни камења.
Всушност, операцијата на жолчното кесе, наречена холецистектомија, е една од најчестите операции кај возрасните.
За среќа, може да живеете добро, без овој орган. Сепак, многу мал процент може да доживее дијареа од зголемувањето на жолчката што тече во тенкото црево. Во поголемиот дел од случаите, жолчката тече директно од црниот дроб низ каналите и во тенкото црево, и нема забележливи промени во варењето.
Лапароскопска холецистектомија
Стандардната операција за отстранување на вашиот жолчен меур се нарекува лапароскопска холецистектомија. За оваа операција, хирургот прави неколку мали засеци во стомакот и внесува хируршки инструменти и минијатурна видео камера. Камерата испраќа зголемена слика од внатре во вашето тело на видео монитор, давајќи му на хирургот близок поглед на вашите органи и ткива.
Додека го гледа мониторот, хирургот ги користи инструментите за внимателно одвојување на вашиот жолчен меур од црниот дроб, каналите и други структури.
Вашиот цистичен канал потоа се сече и вашиот жолчно кесе е отстранет преку еден од малите засеци.
Бидејќи абдоминалните мускули не се сечат за време на лапароскопската хирургија, пациентите имаат помала болка и помалку компликации отколку што би имале после хируршка интервенција, користејќи голем инцизија низ абдоменот. Честопати можете да се вратите дома истиот ден, со вредност од една недела на ограничена активност дома.
Отвори холецистектомија
Ако хирургот открие какви било пречки за лапароскопската процедура, како што е инфекција или лузни од други операции, оперативниот тим можеби ќе треба да се префрли на отворена операција. Во некои случаи, овие пречки се познати пред вашата операција и се планира отворена операција .
Тоа се нарекува "отворена" операција, бидејќи хирургот мора да направи инцизија од 5-8 инчи во стомакот за да го отстраниш жолчното кесе. Ова е голема операција и може да бара до престој од една недела во болница и уште неколку недели до еден месец закрепнување дома.
Отворена операција е потребна за околу 5 проценти од операциите на жолчното кесе.
Потенцијални хируршки компликации
Најчестата компликација на операцијата на жолчното ќесе е повреда на жолчните канали. Повредениот заеднички жолчен канал може да протекување на жолчката и да предизвика болна и потенцијално опасна инфекција. Благи повреди понекогаш може да се третираат нехируршки. Голема повреда, сепак, е посериозна и бара дополнителни операции.
Ако жолчните камења се наоѓаат во жолчните канали, хирургот може да користи ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP) за да ги отстрани пред или за време на операцијата на жолчното кесе . Откако ендоскоп е во тенкото црево, хирургот го лоцира погодениот жолчен канал.
Инструментот на ендоскоп се користи за намалување на каналот, а каменот е заробен во мала кошница и се отстранува со ендоскоп.
Повремено, на лицето кое имал холецистектомија се дијагностицира жолчка во жолчните канали недели, месеци, па дури и години по операцијата. Два чекори ERCP постапка обично е успешна во отстранувањето на каменот.
Процедури и терапии
Нехирургиските пристапи се користат само во посебни ситуации, како на пример кога вашата состојба спречува употреба на анестетик и тие се користат само за холестерол. Камењата се повторуваат по нехируршки третман околу половина од времето.
Овие третмани вклучуваат:
- Усна терапија за растворање: Лекови направени од жолчна киселина се користат за растворање на камењата. Лековите-Актигал (урсодиол), на пример, најдобро работат за мали камења на холестерол кои се ограничени по број. Може да поминат месеци или години од третманот пред да се растворат сите камења, ако воопшто и тие се. Двете лекови предизвикуваат блага дијареа, а чонодиолот може привремено да ги зголеми нивоата на холестерол во крвта и црниот ензим трансаминаза.
- Extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL): Овој третман користи ударни бранови за раскинување на камењата на мали парчиња кои можат да поминат низ жолчните канали без да предизвикаат блокирање. Напади на билијарна колика (интензивна болка) се чести по третманот, а стапката на успех на ESWL не е многу висока. Останатите камења понекогаш може да се растворат со лекови. Овој третман ретко се користи.
- Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP): Како што споменавме погоре, понекогаш хирурзите ќе користат ERCP, комбинација на ендоскопија и Х-зраци, за отстранување на камења од заедничкиот жолчен канал.
- Перкутана холецистостомија: Оваа минимално инвазивна процедура вклучува поставување на катетер во вашиот жолчен меур за да се олесни воспалението, често се додека не сте во можност да имате хирургија или друг третман. Некои камења можат да се отстранат и преку катетерот по неколку недели, правејќи ја патеката доволно голема за да овозможи екстракција, но овој метод не се користи често.
Алтернативна Медицина
Иако истражувањето за употребата на алтернативна медицина за лекување или спречување на жолчни камења е ограничено, следните природни опции можат да помогнат да се заштитат од развој на жолчни камења повторно:
Влакна
Истражувањата покажуваат дека по диета богата со растителни влакна може да помогне во одржување на холестеролот во жолчката во течна форма, спречувајќи формирање на жолчни камења. Со зголемување на вашата потрошувачка на растворливи и нерастворливи влакна, со што се намалува апсорпцијата на деоксихолната киселина преку создавање на поволен поместување во тријадата на фактори кои го контролираат растворливоста на холестеролот во жолчката, може потенцијално да го намалите ризикот од развој на жолчни камења.
Растворливи влакна кои се ефективни вклучуваат гуаро џвакање и пектин, како и други видови влакна, вклучувајќи ги овесни трици, пченични трици и соја влакна. Овошјето и зеленчукот се одлични извори; користа од влакната се гледа во ниската инциденца на жолчни камења кај вегетаријанците. Другите извори на влакна вклучуваат цели зрна, мешунки, семе од psyllium и ленено семе.
Витамин Ц
Во една студија на 2.129 случајни возрасни, истражувачите откриле дека помала преваленца на жолчни камења е поврзана со земање на редовни додатоци на витамин Ц. Тоа, рече, целокупното тело на истражување не докажа дека витаминот работи да ги спречи жолчните камења. Витаминот Ц, кој е од суштинско значење за конвертирање на холестерол во жолчните киселини, е достапен во голем број овошја и зеленчуци (вклучувајќи цитрус, бобинки, брокули и кале), како и во додаток .
Млеко Тисл
Силибининот, соединение пронајдено во млекото од млеко од тревки, е утврдено дека ги намалува нивоата на холестерол во жолчката, што, пак, може да ги задржи жолчните камења од формирањето. Сепак, податоците за ова се многу ограничени и овој ефект не е докажан. Исто така, бидете свесни дека некои луѓе се алергични на млеко трн.
Консултирајте се со докторот
Поради ограниченото истражување, прерано е да се препорача било каква алтернативна медицина за третирање или спречување на жолчни камења. Исто така, важно е да се забележи дека само-лекување на состојба и избегнување или одложување на стандардната нега може да има сериозни последици.
Ако размислувате да користите алтернативна медицина, прво треба да се консултирате со вашиот лекар, особено затоа што некои пристапи може да влијаат на другите. Тоа, рече, влакна е клучна диететска компонента, а зголемените количини обично се во ред за повеќето луѓе.
> Извори:
> Gaby AR. Нутрициони приоди кон превенција и лекување на жолчни камења. Преглед на алтернативна медицина . Септември 2009; 14 (3): 258-67.
> Националниот институт за дијабетес и болести на дигестивни и бубрежни болести. Третман за жолчни камења. Национални институти за здравство. Американското Министерство за здравство и социјални услуги. Ажурирано ноември 2017 година.
> Walcher T, Haenle MM, Kron M, et al. Додаток на витамин Ц може да се заштити од жолчните камења: опсервативна студија за случаен избор на население. BMC Gastroenterolog y. 2009; 9: 74. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-74.
> Зако СФ. Нехируршки третман на жолчни камења. UpToDate. Ажурирано на 15 јануари 2018 година.