Со ПСА тестирање, симптомите слични на рак, најверојатно се должат на не-канцерозни причини
Google ги следи најчесто пребаруваните. Бидејќи ракот на простата е вообичаен, не е изненадувачки што луѓето кои истражуваат болки или болки "долу" во долниот дел на абдоменот бараат " симптоми на рак на простата ".
Меѓутоа, со оглед на она што е објавено на Интернет, сепак, ќе мислите дека ракот на простата има сите видови на симптоми : уринарни проблеми, болки, сексуални тешкотии, па дури и ректални проблеми.
Вистината е дека во оваа модерна ера на ПСА тестирање, ракот на простатата нема никакви симптоми ! Ракот на простатата е целосно молчење, освен ако не е многу напреднат.
Откривање на рак на простата со ПСА проекции
Сега кога имаме скрининг на ПСА , тоа значи дека практично е невозможно недијагностициран рак на простата да предизвика непријатност, уринарни проблеми, тешкотии со ерекцијата или било кој друг симптом поврзан со рак на простата. Ова не значи дека мажите не можат да имаат симптоми на простата од некакантни причини, како што се простатитис , бенигни оток на желудникот, инфекции на уринарниот тракт или сексуално преносливи болести. Но, ПСА-тестирањето може да обезбеди дека сите симптоми кои можат да бидат присутни доаѓаат од нешто што не е поврзано со ракот на простатата.
Ракот е толку застрашувачки збор што го чувствувам принуден да привлече внимание кон широко лажното известување дека ракот на простатата предизвикува симптоми. Значи, ако ракот на простата практично се гарантира дека нема симптоми, под претпоставка дека ПСА е тестиран и е во нормален опсег, зошто веб-локациите обезбедуваат долга листа на симптоми предизвикани од рак на простата?
Како може да има толку многу дезинформации?
Во суштина, овие веб-страници се одвиваат во минатото, опишувајќи ја ситуацијата што постоеше пред да биде достапна ПСА тестирање. Симптомите што ги наведуваат, како што се коскената болка, се менуваат во мокрење, замор, карлична болка, се јавуваат само кај мажи со напредна болест. Овие веб-сајтови не признаваат дека мажите со нормални нивоа на PSA (и тестостерон) не се во состојба да пристапат до напредната болест.
Го споменувам тестостеронот бидејќи една околност каде ракот на простата може да се напредува додека PSA останува низок е кога нивоата на тестостерон се исто така ниски. Сепак, има значителен степен на супресија на тестостеронот, што е доста невообичаено. И тоа не е дури и потребно да се има крв тест да знаете кога нивоа на тестостерон се ниски. Ниското ниво на тестостерон го прави мозокот на човекот вкочанет во женската фигура. Тој престанува да се грижи за сексот заедно. Целосното исчезнување на либидото лесно го привлекува вниманието на човекот и го тера да побара лекарска помош за да утврди што се случува.
Бидејќи ПСА-скрининг практично ја елиминира можноста да биде дијагностициран со напреднат рак на простата, ајде да ја разгледаме стандардната операција за правилно тестирање. Прагот за ПСА е "абнормален" варира, но генерално ПСА над 4.0 во мажите над 60 години треба понатаму да се евалуира. Помладите мажи чии нивоа на ПСА се над 2,5, исто така, веројатно треба да имаат дополнителна оценка.
Во мојот свет, работајќи како рак на простата, тешко е да се поверува дека мажите над 40 години го прескокнуваат годишното тестирање на ПСА. Изненадувачки, сепак, статистиката јасно покажува дека многу мажи ја прават грешката не редовно да ја проверуваат нивната ПСА.
ПСА тестирањето е единствениот практичен начин за откривање на рак на простата во рана фаза (прстот во ректумот има одредена вредност, но не многу).
На ореви и завртки на ПСА скрининг
Пред одобрувањето на ФДА од ПСА тестирањето во 1987 година (заедно со случајна биопсија на простатата истата година), однесувањето на раниот стадиум на рак на простата беше обвиткан во мистерија. Сега, лекарите откриваат и квантифицираат рано откривање на рак на простата со постојано зголемување на точноста.
Други PSA улоги покрај скрининг
Може да се појави конфузија во врска со ПСА, бидејќи може да се користи и за други цели освен за скрининг. Скрининг е најпозната улога и тоа е голема работа.
Над 200.000 мажи се дијагностицираат годишно поради ПСА скрининг . Сепак, постојат и други намени. Еден пример е како ПСА помага да се дефинира стадиумот на ракот по откривањето на ракот на простата. Кај мажи со рак, нивото на PSA под 10 е поврзано со поадектен вид на рак на простата. Од друга страна, нивото на ПСА над 20 е карактеристично за поагресивен тип на рак на простата. ПСА исто така игра важна улога за следење на ракот за да се утврди ефективноста на различните третмани.
Контроверзноста во користењето на ПСА за скрининг на рак на простата
Одложената дијагноза на ракот на простатата ја зголемува можноста за ширење на ракот. Како тогаш, некој може да се спротивстави на скрининг на ПСА? Може ли раната дијагноза на рак да биде лоша? Изненадувачки, искуството покажало дека ПСА всушност е премногу чувствителна, што доведува до непотребна дијагноза на 100.000 мажи годишно, кои имаат такви безопасни рани во рана фаза дека тие се практично нулти ризик за ширење.
Ова нема да биде проблем ако медицинскиот систем е подготвен едноставно да ги следи овие безопасни канцери. За жал, поради овие мали рани на болеста наречени "рак", лекарите и пациентите претеруваат и брзаат во непотребно радикален третман, ризикувајќи ужасни проблеми со сексуалната и уринарната функција.
Всушност, претераното третирање на безопасен рак на простата стана таков огромен проблем што во 2011 година, експертскиот тим на експерти од владата, американската служба за превентивни услуги , издаде сериозна предупредувачка препорака да се прекине рутинскиот ПСА скрининг. Оваа работна група заклучи дека ужасната цена на толку многу луѓе кои се повредени со непотребно лекување го надминуваат користа од животите спасени со рано откривање. Многу лекари од примарната здравствена заштита ја презеле оваа препорака од владата на срце и одлучија да се откажат од рутински годишен скрининг на ПСА, бидејќи сметаат дека тоа предизвикува повеќе штета отколку добро.
Многопараметриски скенирања на МРИ: Спасението на ПСА скрининг
Наместо да го прекине тестирањето на ПСА, постои многу подобар начин да се ограничи преголемата обработка. Додека покачена ПСА покажува дека нешто не е во ред со простатата, тоа конкретно не укажува на тоа дека проблемот е поврзан со рак. Другите причини за покачување на ПСА покрај ракот се зголемување на простатата поради стареење, наречено бенигна хипертрофија на простатата и воспаление на простатата, наречено простатит. Ниту едно од овие состојби нема никаква врска со рак на простата.
PSA височина од големи жлезди на простатата
Големите простатични жлезди произведуваат повеќе ПСА отколку малите простатични жлезди. Најдобар начин да се измери големината на простатата е со користење на скенирање. Наоѓањето на преголема жлезда може да биде добра вест, обезбедувајќи бенигна и смирувачко објаснување зошто ПСА е висока. ПСА е "нормална" кога големината на простатата во кубни сантиметри е околу 10 пати поголема од ПСА.
На пример, човек со ПСА од три треба да има околу 30 цм простата; кога ПСА е 5 жлездата треба да биде околу 50 цм. ПСА е само абнормална ако е 50 проценти повисока отколку што би се очекувало, врз основа на големината на простатата. На пример, "абнормален" ПСА за маж со простата од 30 цц е 4,5 или повеќе. Абнормалниот PSA за простата од 50 cc е над 7.5. За човек со 100cc жлезда , PSA треба да биде над 15 да биде сомнителна.
До неодамна, единствен начин да се решат сите овие можности е да се пробие простатата 12 пати со иглена биопсија за да се отстранат ткивните јадра за евалуација под микроскоп. Поради неизверен страв од недостаток на рак, многу лекари препорачаа случајна биопсија во секое време кога ПСА е малку покачена. Еден милион мажи се биопсија во САД секоја година. Ова агресивно однесување можеби е оправдано кога биопсијата е единствениот начин за откривање на рак.
Сега знаеме дека скенирањето со мулти-параметарска магнетна резонанца (MP-MRI) е попрецизно. Убавината на користење скенирање е дека само мажите кои имаат сомнителна абнормалност откриени од МНР треба да се подложат на биопсија . И што е најважно, биопсијата може да биде насочена. Само една или две јадра се потребни. Нема повеќе риболов низ остатокот на жлезда со случајни игла стапчиња! Мажите со јасни скенирања можат да избегнат биопсија. Промената на политиката од случаен биопсија на MP-MRI го решава проблемот со прекумерна дијагноза кај мажи со висока PSA.
Предложен Протокол за скрининг на PSA
Разумно е да се започне со проверка на PSA годишно кај мажи на возраст од 45 години. Мажите со семејна историја на рак на простата или мажи кои се афро-американски треба да започнат со годишно тестирање на возраст од 40 години. Мажите постари од 75 години кои се во добра здравствена состојба треба да продолжат со скрининг .
Значи, што е активирањето на нивото на PSA кое треба да води кон скенирање? Како што е наведено погоре, помладите мажи кои имаат мали простатични жлезди (големината на простатата може грубо да се процени од страна на лекар кој врши испитување на прст) треба да размислат за скенирање ако ПСА е над 2,5. Кај постар маж, особено ако простатата е утврдена со испитување на прстите е голема, PSA над 4.0 е разумен праг за добивање на слика (ако се почувствува нодул, понатамошното скенирање е оправдано дури и ако PSA е нормална). Проверката на крвта на ПСА далеку ги надминала најодлините соништа на лекарите што ја откриле. Како и секоја моќна алатка, сепак, злоупотребата може да доведе до преголема обработка и непотребна штета.
Сите дезинформации на интернет имплицираат дека секоја болка, болка или проблем лоцирани во близина на простатата може да бидат предизвикани од рак. Фактот дека најчесто поставуваното прашање поврзано со ракот на простата е за симптомите на рак на простата укажува на тоа дека јавноста се води во сите видови на непотребна анксиозност. Знајте го ова: Се додека ПСА е во нормален опсег, мажите можат да бидат сигурни дека симптомите поврзани со простатата што ги доживуваат мора да потекнуваат од нешто што не е поврзано со ракот. ПСА тестирањето открива рак на рана простата толку сигурно дека кога ПСА е нормална, може да се увери дека симптомите поврзани со простатата се должат на некоја друга причина.