Аксумин е скенирање на Медикере, одобрено од ФДА, кое може да постигне рано откривање на рекурентен рак на простата по операција или зрачење. Со години успеавме да откриеме рецидиви на рак на простата со ПСА , но стандардните скенирања на телото и коските не беа во можност да ја одредат локацијата на ракот се додека нивото на PSA не е претерано покачено (10 до 30 или повисоко).
Асумин може да открие повторливи болести со нивоа на ПСА помалку од 10, а понекогаш и многу пониски, што е причината поради која овој скенирање е важен развој.
Зошто е толку важно асуминот?
Откривањето на раната метастатска болест со скенирање нуди две важни терапевтски предности. Прво, знаењето за тоа каде се наоѓа ракот може да помогне во насока на ефективна терапија на таа специфична област на телото и да го ограничи оштетувањето на другите делови од телото. Скеновите откриваат каде ракот не е присутен и каде третманот не е потребен.
Вториот вреден придонес кој нуди точен скенирање е подлабок увид во самиот процес на болеста - откривајќи дали ракот е метастазиран или не и дали е метастазиран, до кој степен.
Рекурентниот рак сигнализиран од зголемувањето на PSA не е секогаш поради метастази. Понекогаш ракот останува близу или во местото каде што постоела простатата, па затоа ПСА доаѓа од повторување на ракот во простатата по зрачење или во простатата по операцијата (фосата е површината на телото каде што простатата се наоѓала пред хируршко отстранување), што е познато како "локално повторување".
ПСА, исто така, може да се покачи поради растот на ракот кој се метастазира на лимфните јазли или коските. Ова се нарекува "системско повторување". Системски повторувања се неверојатно поопасни од локалните рецидиви. Зошто? Метастазите покажуваат дека ракот има биолошки капацитет да се шири низ телото - процес кој во крајна линија доведува до смрт кај повеќе од половина од пациентите заболени од рак на простата.
Така, знаејќи ја локацијата на повторувањето одговара на исклучително важно прашање: дали рекурентната болест е доволно агресивна за метастазирање.
Како што рековме, капацитетот за ширење на ракот е она што го прави ракот навистина опасен. Ова знаење му го ослободува лекарот за спроведување на многу поагресивен протокол за медицински третман без резервации поврзани со стравот од прекумерно лекување. Ако рекурентната болест е локализирана на простатата или простатата, тогаш ваквиот агресивен третман би бил неоправдан и непотребно токсичен.
Агресивните третмани може да бидат поврзани со сериозни несакани ефекти. Сепак, типот на агресивни третмани за кои зборувам се лекови кои циркулираат во крвта и имаат антиканцерн ефект во целото тело, од кои хемотерапијата со Таксотере или хормоналната терапија со Лупрон и Касодекс се добри примери.
Како работи Асуминот?
Стандардните коскени скенирања користат радиоактивни супстанции поврзани со калциум кои се концентрираат во областите на коските иритирани од ракот. Скенирањето на АКСИМ ПЕТ работи со откривање на метаболичката активност на самиот рак .
Аксумин го експлоатира фактот дека ракот на простатата апсорбира аминокиселини со многу побрзо темпо од нормалните клетки.
Асумин се состои од радиоактивен трасер поврзан со амино киселина. Бидејќи клетките на ракот апсорбираат амино киселините поопасно од нормалните клетки, зрачењето се концентрира во клетките на туморот. Кога пациентот се става под скенер, локацијата на високи области на радијација ја сигнализира локацијата на ракот во телото на пациентот.
Како се новите информации што ги обезбедува Асумин?
Скенирањето на аксумот е одобрено за мажи кои имаат развиено зголемување на PSA по претходното зрачење или хирургија. Историски гледано, едноставните коскени скенирања и CAT скеновите бараа нивоа на PSA во опсег од 10 до 50 пред да биде присутен доволно рак за да се открие при скенирање.
Убавината на скенирањето Axum PET е дека нуди можност за откривање на мали метастазични лезии во лимфните јазли со нивоа на PSA во опсег од 1 до 10.
Другата потенцијална примена на скенирањето на аксумот, покрај неговата корисност за одредување на областа на релапс на ПСА, е за мажи кои биле подложени на хемохормонски третман за напредна метастатска болест. По третманот, мажите можат да постигнат нагло намалување на PSA-можеби од 100-те до 10 или помалку. Скенирањето на асуминот може потенцијално да издвои област на рак во телото што се манифестира со постојана метаболичка активност, знак дека клетките на ракот остануваат остварливи и покрај неодамнешниот третман со Лупрон и Тасотер. Ако се детектираат релативно ограничен број на области на постојана метаболичка активност, можно е овие пациенти да имаат корист од зрачење или други форми на третман насочени кон преостанатата болест.
Иднина користи
Иако скенирањето е само за прв пат одобрено за употреба во поставувањето на релапс на PSA , во иднина веројатно ќе се користат и други апликации. Најважно е да се постават мажи кои се ново дијагностицирани со Gleason резултати од 8 или повисоки или кај мажи со покачени нивоа на ПСА над 20. Откривањето на раната метастатска болест во лимфните јазли кај ново-дијагностицирани мажи е висок приоритет. Пациентите кои имаат откриена метастатска болест имаат повисоки стапки на лекување ако примаат агресивна терапија со Дасотере и Лупрон. Пациентите кои немаат такви метастази може да се откажат од агресивен третман и да ги ограничат нивните несакани ефекти без да ги намалат стапките на излекување.
Толкување на скеновите
Толкувањето на овие нови скенови ќе вклучи крива на учење за лекарите кои ги читаат скеновите. Ова е случај со секоја нова технологија. Исто така, важно е за пациентите да сфатат дека типот на технологијата за вршење на овие скенирања, односно самите скенери, ќе варира од пракса до практика. Некои практики имаат постара технологија и капацитетот за откривање на мали метастатски локации ќе биде помалку ефикасен.
Сознавањето на овие ограничувачки фактори, ќе биде важно за пациентите да ги идентификуваат центрите кои користат најсовремена опрема и искусни лекари кои прават поголем број скенирања. Овие центри на извонредност се веројатно повеќе knowledgable да ги прочитате овие скенира правилно.
Работна рака со други технологии
Друга причина зошто Асуминот е важен чекор е тоа што им помага на лекарите да ги искористат целосните можности на интензивната модулација на радиотерапија (IMRT). IMRT е исклучително прецизен тип на зрачење технологија која може да наведете многу области на телото кои претходно биле недостапни за зрачење. IMRT е толку прецизен што докторите можат да го насочат зрачниот зрак со точност на милиметарот и целосно да го избегнат оштетувањето на приближно чувствителни структури како што е цревата, на пример, кај пациенти со болест на лимфни јазли во стомакот. Една од причините поради која Axumin PET скенирањето е толку возбудливо е затоа што всушност прави уште една постоечка технологија, IMRT, дури и покорисна.
Зголемена надеж за иднината
Доаѓањето на подобреното скенирање на ракот со Axumin ја зголемува надежта дека во блиска иднина ќе доаѓаат и други нови типови на скенирање. На пример, други видови ПЕТ скенира, еден во особено наречен ПСМА, цели на специфична молекула која е најчесто присутна на површината на клетките на ракот на простата. Потенцијалната предност на PSMA се протега надвор од неговата корисност за снимање; исто така, има потенцијална терапевтска примена. PSMA лиганди може да бидат поврзани со помоќни радиоактивни супстанции кои се доволно силни за да ги убијат клетките на ракот.
Заедницата за рак на простата со нетрпение ги чекаше скенирањата за идентификација на локацијата на рак на простата во телото со тип на точност што овие ПЕТ скенови можат да ги постигнат. Овие скенови претставуваат извонреден чекор напред. Сега кога ФДУ ја одобри оваа технологија, осигурителните компании започнаа да ги истражуваат начините за да понудат покриеност. Medicare беше првата осигурителна компанија која го покриваше.
Кои се претходните откритија?
Аксумин е можеби најголемиот пробив на ракот на простатата за 2017, но можеби се прашувате и за најважните случувања во текот на последните три години. Прво, побрзото темпо на нови откритија е понов развој, но други откритија вклучуваат:
Зошто почетоците почесто се појавуваат?
Причината за забрзување на зачестеноста на откритијата е кулминацијата на екстензивните основни истражувања што доведуваат до подлабоко разбирање на клеточната биологија на ракот на простата. Поконкретно, специфичните генетски мутации кои предизвикуваат неконтролиран клеточен раст се разјаснети.
Мутатираните гени се она што ги прави канцерогените клетки поинакви од нормалните клетки. Сега кога овие мутации може да се идентификуваат, новите лекови може да бидат дизајнирани да ги компензираат гените кои абнормално функционираат. Размислете како софтверскиот лепенка може да биде напишан од компјутерски програмер за да се одреди компјутерски проблем.
Во претходните години, пред нашето доаѓање во нашето денешно сфаќање на клеточната биологија, нови лекови беа резултат на тежок, пробна и грешка процес на развој. А случајно избраната хемикалија би била администрирана на клетките на ракот кои растат во садовите Петри. Ако хемиската причина клетките на ракот да умрат, таа ќе се администрира кај животни со рак. Ако ракот е регресивен и животното живеело, тоа би било тестирано кај луѓето. Успешните човечки испитувања потоа ќе доведат до одобрување на ФДА и комерцијална достапност на нов третман.
За разлика од рационално дизајнираните лекови од последно време, начинот на кој овие лекови откриени со пробна и грешка функција често е непознат.