Студиите околу терапијата со лепра или лекувањето во однос на метастатскиот рак на простата , започнувајќи со терапија во претходната фаза, резултираа со значително подобрување на ефектите против рак. Слично на тоа, студиите кои ја оценуваат ефикасноста на започнувањето на таксотерот во претходната фаза, покажуваат истото.
Почнувајќи Taxotere на претходната фаза
Taxotere била хемотерапија за напредување, рак на простата отпорна на хормони за повеќе од десет години.
Тоа беше одобрено од страна на ФДА во 2004 година откако беше докажано дека го продолжува преживувањето. Пред одобрувањето на FDA од Такторот, единствените достапни хемотерапевтски агенси (Новантрон, Емцит и Велбан) биле од гранична вредност. На пример, Новантрон може да ја намали болката и да го подобри квалитетот на животот. Сепак, тоа немаше влијание врз преживувањето. Taxotere беше одобрена од FDA, откако две големи рандомизирани испитувања потврдија опција за преживување, сепак, износот на подобрување на преживувањето беше релативно мал, само по редослед од неколку месеци.
Со години, експертите се прашуваа за оптималниот тајминг за користење на Taxotere. Треба да се започне по развојот на Лупрон или ќе биде поефективно да се започне пред почетокот на хормонската резистенција? Бидејќи првичните студии што довеле до одобрување на FDA од страна на Taxotere ја оцениле неговата ефикасност кај мажите кои веќе биле отпорни на лупун, општата политика на лекарите била да го задржат Taxotere сè додека Lupron не стане ефективен.
Докторите би размислувале на следниов начин: "Бидејќи Taxotere има различни несакани ефекти, а исто така, бидејќи нема докази дека претходниот третман е поефективен, ние само ќе препорачаме иницијализација на Taxotere откако Лупрон ќе престане да работи".
Познато е дека повеќето мажи со метастатски рак на простата на крајот развиваат хормонска резистенција.
Затоа, бидејќи претходниот третман е често поефективен, логично е да се разгледа нападот на болеста пред да се размножат понатамошните клетки отпорни на хормони и да мутираат во клонови отпорни на третман. Во 2014 и 2015 година беа објавени резултатите од две клинички испитувања кои ја тестираа оваа премиса.
Резултати од последните студии
Првата студија, CHAARTED (Хемо-хормонална терапија наспроти андрогени аблација арбитража за екстензивна болест кај рак на простата), беше презентирана на годишниот состанок на Американското друштво за клиничка онкологија (АСКО) во 2014 година и објавен во Нов англиски весник за медицина во 2015 година Покажувајќи дека кај мажи со ново-дијагностициран рак на осетливи на хормони, кај пациенти кои веќе развиле метастази, додавањето на четири месеци од Дасотере започнува заедно со Лупрон, значително подобреното преживување во споредба со мажите кои го започнале самото Лупрон, а потоа започнале со Данотере кога Лупрон престана да работи. Во оваа студија, опстанокот на мажите кои биле третирани со Тактотер во исто време со Лупон биле 18 месеци подолго од оние кои првично биле третирани само со Лупрон.
Резултатите од друго, слично испитување, наречено СТАМПЕДЕ (Системска терапија за напредување или метастатски рак на простата: Евалуација на испитување на ефикасноста на лекот), беа презентирани на ASCO состанок во 2015 година.
Во оваа студија на скоро 3000 ново-дијагностицирани, мажи чувствителни на хормони, половина од мажите им биле дадени непосредно Taxotere плус Lupron. Нивниот прежив бил споредуван со другата половина, кои првично биле третирани само со Лупрон. Исто како во студијата CHAARTED, оваа втора група беше третирана со Taxotere откако Лупрон престана да работи. И повторно, исто како и со CHAARTED судењето, мажите кои го започнале Taxotere пред отпорност на хормони живееле значително подолго.
Така, додека порано Taxotere сега е новоизградената норма, во секојдневниот третман на пациентите со рак на простата, начинот на кој се избрани другите видови на нов третман (како што се Zytiga, Xtandi, Xofigo и Jevtana) носи, секвенцијален модел.
Користењето на лекови надвор од редоследот или во комбинација е често намуртено. Вообичаениот пристап е стандарден на "Секогаш е направено на тој начин".
Лекарите го користат ова прекумерно конзервативно размислување поради многу причини и не секогаш ги оценуваат пристапите за лекување надвор од кутијата. Сепак, особено сега кога толку многу нови и ефективни агенси се одобрени од ФДА, користењето на третмани на педантни секвенцијален начин може да не успее да го максимизира потенцијалот на овие нови антиканцерски алатки.