Сте биле дијагностицирани со рак на простата , што правите сега? Секој е различен и изборот на третман зависи од многу фактори. За да ви помогне да одлучите за начинот на лекување, повеќето лекари ќе ја разгледаат возраста, општото здравје, Простатата специфичен антиген (PSA) , Gleason Grade , Cancer Stage (вклучувајќи и било какви радиографски студии кои можеби се направени), волумен на ракот (колку рак е во вашата простата) и вашата минато медицинска историја (какви операции и медицински проблеми сте имале во минатото).
Многу пациенти го бараат "вистинскиот" одговор. Тие се чувствуваат ако изгледаат доволно силно и доволно ги читаат тие ќе го најдат одговорот. Она што го наоѓаме се многу мислења помешани со факти и резултати од студијата. Ги советувам моите пациенти да го најдат одговорот што е "исправно" за нив. Третманот на 50-годишен маж со рак на Глисон 8 треба да биде различен од 78-годишниот маж со мал волумен, рак на Глисон 6. Сите третмани се разумни за некои пациенти, но не и за секој пациент. Предностите и негативностите на секој третман треба внимателно да се измерат пред да се започне со третман.
Една од првите одлуки што ќе треба да направите е дали вашиот рак треба да се третира или ако може безбедно да се следи.
Будното чекање
Кај одредени пациенти, најдобрата опција е да се продолжи со активно лекување и следење на ПСА. Ние го нарекуваме ова будно чекање или активен надзор. Ова обично се прави со мали и пониски нивоа на рак на простата.
Тоа е исто така добра опција кај помалку здравиот или постар маж. Активен надзор подразбира чести проверки на ПСА и обично вклучува втора биопсија (Препораките се движат од 3 месеци до 1 година по дијагнозата). Ако во било кое време ракот почне да напредува, може да се спроведе активен третман. Се проценува дека околу 25% од соодветните пациенти запишани во бутни протоколи за чекање ќе треба дефинитивен третман подоцна.
Активни третмани
Активен третман е третман со намера да се излечи, или да се отстранат или убијат сите клетки на ракот. Постојат 3 стандардни активни опции за третман.
Хирургија
Хирургијата за рак на простата ја отстранува целата простата и околното ткиво. Ова може да ги вклучува и семиналните везикули и лимфните јазли. Операцијата се нарекува радикална простатектомија и може да се пристапи на различни начини.
Работна простатектомија со помош на роботот
Со овој тип на хирургија, вашиот хирург обично ќе направи 6 мали засеци во долниот дел на стомакот. Преку овие засеци, поставени се инструменти кои ги контролира вашиот хирург преку робот. Највообичаен бренд на робот е хируршкиот систем на Да Винчи. Придобивките од роботската простатектомија се дека обично има помалку загуба на крв, поголема видливост и пократко време за поставување на катетер. Недостатоци е тоа што нема тактилни повратни информации за хирургот (хирургот не може да го почувствува твоето ткиво) и таму е стрмен учење крива за оваа постапка. Повеќето нови уролози се обучени само за изведување на радикална простатектомија на овој начин.
Радикална ретропубна простатектомија
Засекот е направен од под папокот до надморската коска.
Предностите вклучуваат пократок хируршки зафат и затоа помалку анестезија и целосна тактилна сензација од страна на хирургот. Намалувањето обично е малку поголема загуба на крв и должина на престојот на катетерот.
Историски гледано, простатата била отстранета преку перинеална инцизија (помеѓу анусот и скротумот), но тоа не дозволува пристап до лимфните јазли и ретко се прави. Чист лапароскопски пристап (без употреба на робот) се користи од страна на неколку хирурзи.
Ризиците од сите операции вклучуваат загуба на крв, инконтиненција, еректилна дисфункција и повреда на околните структури. Има малку докази кои сугерираат дека секоја техника значително го намалува ризикот од инконтиненција или еректилна дисфункција.
Без оглед на користениот пристап, сакате да бидете сигурни дека вашиот хирург е компетентен и удобен во избраната техника.
Радијацијата користи високо-енергетски х-зраци за да ги убие клетките на ракот. Постојат неколку видови на третмани за зрачење, а новите форми користат маркери поставени во простатата, така што има цел да се насочи кон енергијата. Поновите форми на зрачење, како што се Протон зрак терапија допрва треба да се докаже подобро или побезбедно од сегашните модалитети.
Зрачењето се одвива на два различни начини. Надворешниот зрак има надворешен извор кој има за цел зрачење во простатата. Брахитерапијата е техника каде што се ставаат радиоактивни семиња во простатата. Успехот зависи од точноста на доставувањето на зрачењето и подложноста на клетките на ракот. Радијацијата честопати ќе се комбинира со хормони кај поагресивни видови на рак.
Криотерапија
Криотерапијата за простатата е постапка во која клетките на простатата се замрзнати и одмрзнати за да ги убијат клетките. Современите техники го користат аргонот и хелиумот за да се постигне ова и процесот на замрзнување / одмрзнување се повторува двапати. Постапката се изведува во операциона сала под анестезија. Криотерапијата функционира само кога ракот е содржан во простатата. Тоа е техника која често се користи кога ракот е само на една локација или по неуспешен зрачен третман. Предностите вклучуваат краток престој во болница и брзо враќање на активност во споредба со операцијата. Намалувањата вклучуваат повисоки стапки на еректилна дисфункција од зрачење ако целата жлезда е замрзната.
Не-куративни третмани
Ракот на простатата расте како одговор на тестостеронот, машкиот хормон за секс. Блокирањето или отстранувањето на тестостеронот ќе предизвика многу од клетките да се вратат или да умрат. За многу години ова беше единствениот третман за метастатска болест. Во минатото, тестисите мораа да се отстранат (орхиектомија), но сега привремените лекови може да се инјектираат за да се постигне истата цел. Хормоналната терапија често се користи заедно со радиотерапијата.
Две главни техники се користат за блокирање на тестостерон: запирање на неговото производство и блокирање на рецепторот. Овие се достапни во многу форми, вклучувајќи апчиња, импланти и инјекции. Неколку нови третмани за рак на простата користат подобри начини за запирање на производство на тестостерон или блокирање на рецепторот.
Хемотерапија
Хемотерапијата за рак на простата обично се користи кога хормоните не успеале. Многу напредоци се направени во последните десет години.
HIFU
Ултразвук фокусиран на висока интензитет е технологија која користи ултразвучни бранови кои се фокусирани на мала област. Ова генерира интензивна топлина и ги убива клетките. Поради слабите првични перформанси, оваа техника е достапна само под истражувачки протокол во САД.
Sipuleucel-T (Provenge) Sipuleucel-T е терапевтска вакцина против рак на простата. Таа е наменета за асимптоматски или минимално симптоматски пациенти со метастатски кастратен отпорен рак на простата.