ФДА одобрен систем на Rezūm: нов, побезбеден приод за BPH
Бенигна хипертрофија на простатата (БПХ) е чест проблем кај мажите како што се возраста. Кои третмани се достапни и како тие се споредуваат со новата алтернатива на хирургија или лекови познати како Rezūm® System?
Нов третман за бенигна простатична хипертрофија (BPH) кај мажи
Околу половина од мажите постари од 75 годишна возраст, неколку пати се носат за да уринираат ( ноктурија ). За многумина ова прашање е зголемена простата.
Иако зголемена простата може да биде предизвикана од рак на простата, често тоа е резултат на некаксантна состојба наречена бенигна хипертрофија на простатата (BPH).
Протокот на урина може да се подобри со хируршка отстранување на простатата. Но, овој метод не е целосно без ризик. Некој степен на инконтиненција или импотенција е нормален. Други третмани (дискутирани подолу) вклучуваат лекови, како и минимално инвазивни хируршки процедури. Бидејќи BPH не е опасна состојба, многу луѓе избираат наместо да едноставно страдаат во тишина.
Минатата година, Управата за храна и лекови (ФДА) го одобри Системот Rezūm®, кој има сосема нов, побезбеден пристап во лекувањето на BPH. Едноставната, пет-минутна канцеларија постапка враќа правилен проток на урина со низок ризик од несакани ефекти. Со тоа, оваа постапка има потенцијал да го подобри квалитетот на животот за милиони мажи.
Несреќна анатомија
Уретрата - цевката која го испразнува мочниот меур - поминува директно преку простатата со големина на орев.
Ткивата на простатата растат како мажи возраста, што ја зголемува жлездата и ја стиска уретрата како појас постепено стегната околу половината. Ова го прави сè потешко да се испразни мочниот меур едновремено. И покрај нагонот за уринирање, бледило во еден момент станува норма. Додека симптомите се обично прилично класични, вашиот лекар ќе препорача тестови за дијагностицирање на BPH пред да се преземе било каков третман.
Тековни опции за лекување на BPH
Со цел да се разберат можните придобивки и ризици и да се споредат опциите за лекување на BPH (вклучувајќи го и Rezūm® системот), корисно е да се дискутираат различните достапни опции. Тие вклучуваат:
Хирургија - Хирургија за отстранување на простатата, наречена трансуретрална ресекција на простатата или ТУРП, се врши под општа анестезија. Инструмент е вметнат во уретрата и дел од простатата околу уретрата се отстранува. Несакани ефекти вклучуваат оние поврзани со анестезија, како и импотенција и инконтиненција.
Лекови - Постојат две различни категории на лекови за BPH :
- Proscar (финастерид) и Avodart (dutasteride) работат со блокирање на хормон кој предизвикува растот на простатата.
- Алфа блокатори работат со релаксирање на мазните мускули во рамките на простатата, така што помал притисок се применува на уретрата. Примери вклучуваат Хитрин (теразосин,) Кардура (доксазозин,) Уроксатрал (алфузозин) и Фломакс (тамсулоксин).
Минимално инвазивни процедури - Минимално инвазивните процедури се помалку инвазивни од традиционалната хирургија, но понекогаш може да бидат многу ефикасни. Опциите вклучуваат:
- TUNA - абвурација на трансуретрална игла
- TUMT - трансуретрална микробранова термотерапија
Системот Rezūm® се смета за минимално инвазивна процедура.
Опции за алтернативна медицина - Во моментов не постојат добри докази дека билни третмани за BPH , како што се видовме палмето , се ефективни.
Целосно нов пристап: Системот на Rezum за BPH
Алтернатива на операцијата, Rezūm® системот користи пареа за да ги убие клетките. Еве како функционира:
- Лидокаин се инјектира за да се вкочани нервите кои водат кон простатата.
- Лидокаин гелот потоа се инјектира во уретрата за да му овозможи на урологот да помине специјално дизајниран цистоскоп преку уретрата во простатата. (Не е потребна општа или спинална анестезија, а процедурата не е болна.)
- Урологот избира четири до 10 зони на простатата и инјектира мала количина на пареа во секоја од нив. Пареа го убива ткивото, кое телото едноставно реапсорбира. Секоја инјекција трае девет секунди и постапката е завршена за помалку од пет минути.
Чекање и гледање
Мажите ја напуштаат канцеларијата со уринарен катетер кој останува во место три дена за да се компензира отокот. Потоа, нормално е да се почувствува чувство на итност и фреквенција на мокрење за одреден временски период. Подобрувањето не е непосредно. Сепак, некои подобрувања во протокот на урина обично се гледаат за околу три недели. Драматичното подобрување трае три месеци.
Што е познато за резултатите од системот Rezum за БПБ?
Бидејќи системот Rezūm® е прилично нов, лекарите имаат ограничено искуство со тоа. Во клиничките испитувања, постапката се користела кај мажи со простати со одредена големина. Колку добро техниката работи во поголемите простати сега се тестира.
Не се пријавени големи медицински компликации од процедурата. Бидејќи пареата останува во простатата, способноста за ејакулација или ерекција не е засегната. И бидејќи третманот не го оштетува уринарниот сфинктер, ризикот од инконтиненција е многу мал.
Долгорочните резултати од Rezūm® системот се уште не се достапни. Дали во иднина ќе биде потребен втор третман и, ако е така, колку е далеку во иднината сè уште непознат. Оценувањето на резултатите од пост-клиничките испитувања е во тек со надеж дека наскоро ќе одговорат на некои од овие прашања.
Прв третман
Откако FDA го одобри системот Rezūm®, компанијата која ја разви процедурата дозволи некои медицински центри вклучени во клиничките испитувања, вклучувајќи ја Клиничката клиника, да ја понудат на пациентите. Кливленд клиниката почна да го користи третманот во февруари 2016 година и е сосема задоволен од резултатите, дури и предавање на колегите низ целата земја како да ја изведат процедурата.
Системот Rezūm® има воспоставено ера на пациенти кои се лесни за пациентот за заеднички проблем. За среќа, тоа е само почеток. Сега ги запишуваме пациентите во клинички испитувања на три различни системи за третирање на BPH, сите со потенцијал за помалку несакани ефекти.
Компликации на нетретирани BPH
Како последна белешка, важно е да се разговара за потенцијалните компликации на нетретирани BPH. Секако, симптомите на BPH може да влијаат врз квалитетот на вашиот живот. Во прилог на ова, сепак, нелекуваниот БХП може да доведе до:
- Инфекции на мочниот меур
- Камења на мочниот меур
- Оштетување на бубрезите (ако протокот на урина е попречуван, така што се потпира на бубрезите)
- Неможноста за уринирање на сите ( опструкција на излезот на мочниот меур ) е итен случај, покрај тоа што е многу болен
Крајна линија на системот Rezum и третмани за BPH
БХП е значаен проблем што се однесува на 50 проценти од мажите над 75 години и речиси 90 проценти од оние над 85 години. Покрај непријатност и негативно влијание врз вашиот животен стил, БПХ може да доведе до други компликации. Во минатото, инвазивната хируршка процедура (ТУРП) беше единствениот достапен третман, оставајќи многу мажи да се одлучат за страдање во тишина. Системот Rezūm® додава нова и безбедна алтернатива на процедурите и лековите што во моментов се достапни.
Д-р Ulchaker е уролог специјалист за BPH во центарот за простата во Кливленд клиника "Глицман уролошки и бубрег" институт, нација број 2 урологија програма како рангирана од страна на САД Вести и светски извештај.
> Извори:
> Диксон, В., Чедано, Е., Пакик, Д. и др. Ефикасност и сигурност на третманот со пареа воден пареа за симптомите на долниот уринарен тракт, секундарна до корисна хиперплазија на простатата. Урологија . 2015 86 (5): 1042-7.
> Roehrbom, C., Gange, S., Гителман, М. и сор. Конвективна термичка терапија: издржливи 2-годишни резултати од рандомизирани контролирани и потенцијални кросверверни студии за третман на симптоми на долниот уринарен синдром поради бенигна хиперплазија на простатата. Весник на урологија . 2017. 197 (6): 1507-1516.
> Ву Х., и Р. Гонзалез. Перспектива на системот Rezum: стратегија за минимално инвазивно лекување за бенигна хиперплазија на простата со користење на конвективна радиофреквентна пареа термотерапија. Медицински помагала (Окленд) . 2017. 10: 71-80.