Статинските лекови, кои се користат за намалување на холестеролот , се меѓу најчесто препишаните лекови во развиениот свет. Додека статините обично се добро подложени, најчестите несакани ефекти се поврзани со скелетните мускули, состојба наречена "статинска миопатија".
Кои се симптомите на статинска миопатија?
Статинската миопатија обично зема една од трите форми:
- Миалгија - мускулна болка - се јавува кај 2% до 10% од луѓето кои земаат статини. Статинската индуцирана миалгија е генерално искусена како болка, обично во рамениците и рацете, или колковите и бутовите. Често е придружена со слаба слабост.
- Миозитис - воспаление на мускулите - се јавува кај околу 1 од 200 луѓе кои земаат статини. Миозитисот предизвикува болка во мускулите, како и зголемување на нивото на ЦК во крвта. CK е мускулен ензим, а неговото присуство во крвта покажува дека се случува вистинско оштетување на мускулите.
- Рабдомиолизата е сериозна повреда на мускулите - во суштина масовно распаѓање на мускулното ткиво - што резултира со големо ослободување на мускулните протеини во крвотокот, што може да предизвика сериозно оштетување на бубрезите и смрт. Рабдомиолизата предизвикана од статините, за среќа, е многу ретка, со приближно еден случај на секои 10 милиони статински рецепти напишани.
Ако се појават проблеми со мускулите, тие обично почнуваат во рок од неколку недели до неколку месеци по започнувањето со статинска терапија.
Стабилно-поврзаната миалгија и миозитис ќе се решат во рок од неколку недели ако терапијата со статини е прекината. Рабдомиолизата исто така ќе се разреши откако ќе се прекине статинот, но штетата што ја предизвикува може да биде неповратна.
Иако постојат неколку теории, никој не знае за сигурно зошто статините можат да продуцираат мускулни проблеми.
Статинската миопатија веројатно има врска со промени во тоа како мускулите произведуваат или обработуваат енергија. Досега, истражувачите не биле во можност да го земат многу подалеку од тоа со степен на доверба.
Теоријата која најмногу придобиваше со јавноста е дека статините може да се мешаат во производството на CoQ10, коензим во мускулите. CoQ10 им помага на мускулите да ја користат енергијата што им е потребна за да функционираат. Некои мали студии сугерираат дека земањето CoQ10 додатоци може да ја намали инциденцата на проблеми со мускулите поврзани со статини, но податоците (и за тоа дали статините всушност ги намалуваат нивоата на CoQ10 и за тоа дали помагањето на CoQ10 помага) е навистина слабо.
Неодамнешните студии сугерираат дека проблеми со мускулите со статини се почести кај луѓето кои имаат дефицит на витамин Д. Некои откриле дека администрацијата на витамин Д на овие луѓе ќе помогне во решавањето на нивните мускулни симптоми поврзани со статини.
Фактори на ризик за мускулни проблеми
Мускулните проблеми со статини се почести кај луѓето кои исто така земаат Лопид (гемфиброзил) , стероиди, циклоспорин или ниацин.
Луѓето кои имаат хронична болест на бубрезите, заболување на црниот дроб, намалени нивоа на витамин Д или хипотироидизам , исто така, имаат поголеми шанси да доживеат проблеми со мускулите со статини, како и луѓе кои имаат претходно постоечки мускулни заболувања, како што се амиотрофична латерална склероза (АЛС) .
Некои статини се со поголема веројатност да произведат мускулни проблеми од другите. Особено, инциденцата на проблеми со мускулите може да биде повисока со високи дози на симвастатин (бренд Zocor) од другите лекови за статини.
Поради оваа причина, во јуни 2011 година, Управата за храна и лекови препорача дозата на симвастатин да биде ограничена на 40 mg дневно. Во оваа доза, инциденцата на проблеми со мускулите со симвастатин не се чини дека е особено висока.
Ризикот од проблеми со мускулите се чини дека е значително помал кај Лескол (флувастатин), Правакол (правастатин) и веројатно Крестор (росувастатин). Ако несаканите ефекти поврзани со умерени мускули се јавуваат со други статини, префрлувањето на една од овие лекови често може да го реши проблемот.
Статинската миопатија е малку поголема веројатност кај луѓе кои се впуштаат во енергична вежба, особено ако го сторат тоа без да се градат постепено.
Како се третираат проблемите со мускулите поврзани со статини?
Општо земено, ако постои сомневање за проблемот со мускулите поврзан со статини, лекарите ќе го прекинат лекот на статинот, барем додека проблемот со мускулите не се реши. Треба да се направи проценка за дефицит на витамин Д и хипотироидизам, како и за сите интеракции на лекови кои можат да ги зголемат мускулните проблеми поврзани со статинот. Секој од овие фактори на ризик кои се идентификувани треба да се решат.
Ако симптомите поврзани со мускулите се состојат само од болка и можеби со мала надмоќ во нивото на ЦК во крвта, и ако продолжи статинската терапија се смета за важна, постојат неколку пристапи кои можат да овозможат успешно продолжување на статинот.
Прво, префрлањето на статин што е особено веројатно да предизвика проблеми со мускулите (како што се правастатин или флувастатин) често може да му овозможи на лицето со претходни мускулни проблеми успешно да земе статин. Исто така, пропишувањето на статински лек секој втор ден, наместо секој ден, е корисно кај некои луѓе кои не можат да ја толерираат дневната терапија со статини. Конечно, иако повеќето експерти не веруваат дека CoQ10 дополнување е корисно во овозможувањето на продолжување на терапијата со статини, постојат расфрлани извештаи дека ова може да биде корисно.
Од збор до
Додека мускулните несакани ефекти се најчест проблем кај статините, овие несакани ефекти се релативно ретки кај луѓе кои немаат дополнителни фактори на ризик. Понатаму, и кога ќе се појават, мускулните проблеми речиси секогаш се реверзибилни. Заболените мускулни проблеми од статините кои се закана по животот се исклучително ретки.
Сепак, ако земате статин лек, треба да бидете свесни за можноста за развој на мускулна болка или слабост, и ако овие симптоми се појават, треба да ги известите на лекар.
> Извори:
> Гупта А, Томпсон П.Д. Однос на дефицит на витамин Д за статинска миопатија. Атеросклероза 2011; 215: 23.
> Розенсон Р.С., Бејкер С.К., Џејкобсон Т.А. и др. Процена од страна на оперативната група за безбедност на мускулите на статин: ажурирање за 2014 година. J Clin Lipidol 2014; 8: S58. Т
> Stroes ES, Thompson PD, Corsini A, et al. Симптоми на мускулите поврзани со статини: влијанието на статинската терапија - Европска комисија за консензус на паневропска изјава за проценка, етиологија и менаџмент. Eur Heart J 2015; 36: 1012.
> Томпсон П.Д., Кларксон П.М., Розенсон Р.С., Национален липид асоцијација за статински безбедносни групи за експерти за безбедност на мускулите. Проценка на безбедноста на статин со помош на мускулни експерти. Am J Cardiol 2006; 97: 69C.