Здравата функција на тироидната жлезда е од суштинско значење за здравиот репродуктивен систем, како и вашата способност успешно да се замисли, процвета низ бременоста и избави здраво бебе. Еве 10 предизвици поврзани со тироидната жлезда кои можат да влијаат на вашата способност да имате здраво бебе.
1. Недостаток на овулација
Ако имате недијагностицирана или слабо третирана состојба на тироидната жлезда, вие сте на поголем ризик да го имате она што е познато како "анопулаторски циклус", циклус кога не го ослободите јајцето.
Ако јајцето не се ослободи, не може да се појави забременување и бременост. Имај на ум; сеуште можете да имате менструални периоди, дури и за време на циклусот на авовулација. Сепак, не можете да забремените.
Кога правилно се дијагностицираат и третираат состојките на тироидната жлезда, ризикот за циклуси на авовулација може да се намали.
Еден начин да се идентификуваат анопулаторните циклуси е преку комплет за предвидување на овулација, кој мери излив на одредени хормони кои се јавуваат околу овулацијата. Исто така, можете да го користите методот за следење на рачен или електронски мониторинг на плодноста , вклучувајќи ги и таргетирањето на температурата, за да ги идентификувате знаците кои може да укажуваат на овулација.
Ако проблемите со тироидната жлезда се решат, имајте на ум дека постојат и други потенцијални причини за ановулаторни циклуси кои треба да ги истражите со вашиот лекар. Овие причини вклучуваат доење; перименопаузални промени; надбубрежна дисфункција; анорексија; проблеми со јајниците, вклучувајќи и низок резервоар за јајца или автоимуни напади врз јајниците; и синдром на полицистични јајници (PCOS), меѓу другите.
2. Лутеални фазни дефекти
Ако имате недијагностицирани, нетретирани или недоволно третирани проблеми со тироидната жлезда, имате поголем ризик од дефекти на лутеална фаза. Вашата лутеална фаза е втората половина од менструалниот циклус, по овулацијата и преку почетокот на следниот менструален циклус.
Во текот на таа лутеална фаза, откако ќе се ослободи јајцето, почнува патувањето низ фалопиевите туби, каде што може да се оплоди со сперматозоиди, почнувајќи од бременоста.
Во нормални околности, ова оплодено јајце потоа патува до матката, каде што импланти во матката поставата - позната како ендометриум - и бременоста продолжува.
Времето потребно по овулацијата - за подготовка на матката, оплодување на јајцето, и успешна имплантација - е околу 13 до 15 дена. Ако не е вградено оплодено јајце, хормоналниот процес влегува во акција, предизвикувајќи пролевање на матката поставата како ваш нормален менструален циклус.
Ако вашата лутеална фаза е премногу кратка, сепак, нема доволно време за оплоденото јајце успешно да се всади пред хормоналниот сигнал да се ослободи од обвивката. Кога се случи ова, и покрај успешното зачнување, оплоденото јајце не може да имплантира и, наместо тоа, завршува со исклучување заедно со менструалната крв.
Дефектите на лутеалната фаза може да се идентификуваат преку графиконот на плодноста - авторот Тони Вехслер има одлични ресурси за да ви помогне да научите како да нацртате знаци за плодност. Во некои случаи, вашиот лекар може да го тестира вашиот фоликул-стимулирачки хормон (FSH), лутеинизирачкиот хормон (LH) и нивоата на прогестерон, за да помогне во идентификување на дефектите на лутеалната фаза.
Соодветна дијагноза и третман на тироидната жлезда може да ги реши дефектите на лутеалната фаза кај некои жени.
Кај некои жени, сепак, недоволниот прогестерон може да биде виновник. Прогестеронот е потребен за да се создаде здрава матријална постава. Во овие случаи, дополнителниот прогестерон им помогна на некои жени да имаат здрава бременост и бебе.
3. Подигнати нивоа на пролактин / хиперпролактинемија
Вашиот хипоталамус произведува хормон наречен хормон за ослободување на тироидната жлезда, или TRH. Работата на TRH е за возврат да ја стимулира вашата хипофизна жлезда да произведува тироидна стимулирачки хормон или TSH. TSH потоа ја стимулира тироидната жлезда да произведува повеќе тироидни хормони.
Кога тироидната жлезда не функционира правилно, може да се произведат високи нивоа на TRH.
Овој вишок TRH, пак, може да предизвика хипофизата да ослободи хормон наречен пролактин. Пролактинот е хормон кој го промовира производството на млеко.
Оваа состојба, позната како хиперпролактинемија, може да има голем број на ефекти врз вашата плодност, вклучувајќи нередовни овулации и циклуси на авовулација. Тоа е повисоко ниво на пролактин додека доењето помага да се спречат некои жени да останат бремени додека дојат.
Снимањето на менструалниот циклус и знаците за плодност - заедно со тестот за крв кој го мери нивото на пролактин - може да му помогне на вашиот лекар да дијагностицира хиперпролактинемија. Ако соодветна дијагноза и третман на тироидната жлезда не го решат проблемот со пролактин, се препишуваат неколку лекови, вклучувајќи бромокриптин или каберголин, и може да помогнат во намалување на нивото на пролактин и да ги вратите циклусите и овулацијата во нормала.
4. Рана перименопауза / менопауза
Ако имате автоимуна состојба на тироидната жлезда, како што е болеста Хашимото, истражувањата покажуваат дека се соочувате со зголемен ризик од појава на менопауза порано . Во Соединетите Американски Држави, просечната возраст на менопауза - дефинирана како точка кога е полна година од последниот менструален циклус - е 51. Перименопаузата е дефинирана како временска рамка кога нивото на хормонални промени се менува и опаѓа - понекогаш трае до 10 години пред менопаузата. За некои жени со недијагностицирани, нетретирани или недоволно третирани состојби на тироидната жлезда, перименопаузата може да започне порано и менопаузата може да се случи во помлада возраст, со што се скратува раѓањето години и предизвикува намалување на плодноста на порана возраст.
Ако имате перименопаузални промени, целосната евалуација на плодноста, вклучувајќи ја евалуацијата на резервите на јајниците, FSH, LH и други хормони, може да ја изврши вашиот лекар за да го процени вашиот статус на плодност. Врз основа на наодите, вашиот лекар може да дава препораки за тоа дали сте кандидат за природна концепција или можеби сакате да продолжите со помош на репродукција.
5. Прашања за конверзија на прененолони
Тироидниот хормон игра важна улога во конвертирање на холестеролот во хормонот прегенолонот. Прегенелонот е претходнички хормон кој се претвора во прогестерон, естроген, тестостерон и DHEA. Кога немате доволно тироиден хормон, може да имате недостатоци во овие други клучни хормони. Недостатоците во прогестеронот и естрогенот, особено, може да го нарушат правилното функционирање на менструалниот циклус и да ја нарушат вашата плодност.
Тестовите за прегенолон, прогестерон, естроген, тестостерон и DHEA може да ги проценат недостатоците во овие хормони, и ако се обидувате да забремените и имате забележителни недостатоци, вашиот лекар може да препорача хормонска замена како поддршка во вашите напори да имате здрава бременост.
6. Естроген и вашата тироидна жлезда
Врската помеѓу естроген и тироидната функција е комплицирана. Естрогенот се натпреварува со хормонот на тироидната жлезда за да се закачи на местата на тироидната рецептор во вашето тело. Кога имате вишок на естроген, тој всушност може да го блокира способноста на тироидната хормона да се пресели во вашите клетки. Без разлика дали земате лек на рецепт кој вклучува естроген или имате дисбаланс во естроген познат како естрогенска доминација, вишокот на естроген може да ја наруши тироидната жлезда и хормоналната рамнотежа и да ја наруши вашата плодност, дури и кога нивото на тироидната крв е нормално .
Евалуацијата на нивоата на естроген и прогестерон може да ја изврши вашиот лекар, и ако имате вишок на естроген, вашиот лекар може да обезбеди насоки и третман за враќање на овој хормон за да се балансира, за да помогне во подобрувањето на вашата плодност и шансите за успешна бременост.
7. Секвенски хормон обврзувачки глобулин (SHBG) нерамнотежа
Ако имате недијагностициран или недоволно третиран хипотироидизам, исто така може да имате намалени нивоа на глобулин за врзување на полов хормон, познат како SHBG. SHBG е протеин кој се врзува за естроген. Кога вашиот SHBG е низок, нивото на естроген може да стане превисоко. Прекумерниот естроген, во прилог на создавање на нерамнотежа само дискутира, исто така, може да се меша со растот и развојот на вашите фоликули, и да се меша со FSH и LH бранови поврзани со овулацијата. Ако имате недијагностициран или неправилно третиран хипертироидизам, вашиот SHBG може да биде зголемен, што може да го намали прогестеронот, ситуација која исто така може да доведе до доминација на естрогенот.
SHBG може да се мери со тест на крвта, за да се процени дали дефицитот или вишокот влијае врз вашата плодност.
8. Прв триместар предизвик за тиреоиди
За време на бременоста, нормалната тироидна жлезда се зголемува со тоа што е во состојба да произведе повеќе тироидни хормони за мајката и за бебето. Тироидниот хормон е од клучно значење за развојот на невролошкиот развој на мозокот на бебето и е најважен во текот на првиот триместар кога вашето бебе уште развивање на тироидна жлезда способна за производство на свој хормон. Во текот на тој прв триместар, бебето се потпира на вас за сите суштински тироидни хормони. По околу 12-13 недели, плодот на тироидната жлезда е развиен, а вашето бебе ќе произведува тироиден хормон, како и добивање тироиден хормон од вас, преку плацентата. Кога сте бремени, зголемената побарувачка за тироидните хормони продолжува додека вашето бебе не се роди.
Ако тироидната жлезда е оштетена на некој начин - на пример, атрофирана поради болеста на Хашимото и неспособна за зголемување и производство на повеќе тироидни хормони - тироидната жлезда не може да обезбеди доволно хормон за бебето. Ова резултира со влошување на хипотироидизмот кај мајката, ситуација која е поврзана со зголемен ризик од спонтан абортус, раѓање на мртво тело и предвремено породување.
Клучна упатство е дека идеално, болеста на тироидната жлезда треба да се дијагностицира и правилно да се третира пред зачнувањето. И ако се лекувате за хипотироидизам и планирате да забремените пред да забремените, вие и вашиот лекар треба да имате план да ја потврдите својата бременост што е можно побргу и да ја зголемите дозата на замена на тироидните хормони штом ќе се потврди бременоста .
9. Потребата од јод
Диететскиот јод е клучен градежен блок за производство на тироидните хормони на вашето тело. Како што беше дискутирано, бременоста бара зголемување на тироидната жлезда и зголемување на продукцијата на тироидните хормони за да ги задоволат потребите на мајката и на бебето. Истражувањата покажуваат дека бремената жена има 50 отсто зголемување на дневниот йод за да може да го зголеми производството на тироидни хормони.
Додека поголемиот дел од жените на раѓање во САД не се дефицитарни со јод, процентот што е во пораст. Според Националното истражување за исхрана и исхрана (NHANES), околу 15 проценти од жените во раѓање се моментално дефицитарни со јод, а некои студии покажаа повисоки стапки во одредени области на нацијата.
Ендокринолозите препорачуваат жените да се дополнат со најмалку 150 mcg јод, од зашеметување преку доење. Лесен начин да се осигурате дека добивате доволно јод е да започнете со земање на пренатален витамин кој содржи јод рано кога ќе почнете да планирате да забремените и продолжете да го земате тоа додека не го направите доењето.
Интегративните лекари често препорачуваат да се тестираат нивоа на јод пред зачнувањето и да се решат сите недостатоци на јод пред да се обидете да забремените.
Важна забелешка: необјасниво, поголемиот дел од пренаталните витамини на рецепт и многу прекумерни пренатални витамини не содржат никаков јод. Ќе треба внимателно да ги проверите етикетите за да бидете сигурни дека вашиот пренатален витамин содржи јод.
Исто така, имајте на ум дека некои пренатални витамини, исто така, содржат железо и калциум. Ако е така, ќе треба да ги земате најмалку 3 до 4 часа, освен од тироидната терапија, за да спречите каква било интеракција со лекот за тироидната жлезда со што се намалува апсорпцијата и ефективноста.
10. Тироидната жлезда и асистирана репродукција
Ако се занимавате со третмани за оплодување и со помош на репродукција (АРТ), бидете свесни дека АРТ става дополнителен притисок врз тироидната жлезда. Истражувањата покажаа дека потребата за зголемен хормон на тироидната жлезда се јавува порано, и е поголема кај жените кои се подложени на АРТ, во споредба со неоспорените концепции. Ако сте хипотироид и третман за замена на тиреоидни хормони, план за да се осигурате дека вашата доза на тироидната жлезда ќе се прилагоди колку што е можно побрзо и агресивно треба однапред да се дискутира со вашиот лекар за плодност.
Важна забелешка: не претпоставувајте дека вашиот лекар за плодност ќе биде на врвот на тироидните проблеми. Изненадувачки, некои лекари и клиники за плодност не посветуваат многу внимание на тестирањето на тироидната жлезда, или за управување со болест на тироидната жлезда за време на претходна концепција, АРТ или рана бременост. Ќе треба да бидете сигурни дека вашиот лекар или клиника за плодност е тироидна-такт, и дека тие имаат план за да се осигура дека тироидната жлезда не се меша со успехот на АРТ третмани или здрава бременост.
Вашиот следен чекор
Еден од најдобрите чекори што можете да ги преземете е да бидете сигурни дека вашиот акушерист-гинеколог, доктор на тироидната жлезда и плодноста, ако е применливо, се запознати со болеста на тироидната жлезда и ќе се здружат со вас на секој чекор од патот за да обезбедат оптимално здравје на тироидната жлезда .
Истражувањата покажаа дека многу акушери не се особено такт за управување со бременоста кај пациенти со тироидна жлезда. Всушност, една анкета на акушерки-гинеколози откри дека само 50 отсто од лекарите сметаат дека добиле "соодветна" обука за управување со нарушувања на тироидната жлезда за време на бременоста. Многу ендокринолози се слично неподготвени да управуваат со тироидната жлезда кај бремените пациенти. Можеби ќе сакате да истражите да имате репродуктивен ендокринолог на вашиот медицински тим, бидејќи овие специјалисти имаат тенденција да бидат повеќе познавања за тоа како тироидната жлезда влијае врз плодноста и бременоста.
> Извори:
> Абалович, Маркос, ет. al. "Управување со дисфункцијата на тироидната жлезда за време на бременоста и постпарталното: Упатство за клиничка ендокринологија и метаболизам 92 (8) (дополнување): 2007. S1-S47. doi: 10.1210 / jc.2007-0141.
> Американски колеџ за акушери и гинеколози. 2002. "Упатство: Болест на тироидната жлезда во бременоста". Билтен за практики бр. 37 100 (2) (август): 387-96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> Браверман, Луис Е. и Роберт Д. Утигер. 2005. Вернер и Ингбар на Тироидната жлезда: основен и клинички текст, 9-ти ед. Филаделфија: Липинкот Вилијамс и Вилкинс.
> Карп, Х.Ј., Селми и Ј. Шоенфелд. "Автоимуните основи на неплодноста и загубата на бременоста". Журнал на Autoimmunity 38 (2-3) (мај 2012): J266-J274. doi: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groot, Leslie, et. al. "Управување со дисфункција на тироидната жлезда за време на бременоста и постпарталното: Упатство за клиничка ендокринологија и метаболизам 97 (8) (август 2012): 2543-65. doi: 10.1210 / jc.2011-2803.
> Леунг, Ангела М., Елизабет Н. Пирс, и Луис Е. Браверман. 2009. "Содржина на јод на пренатални мултивитамини во САД". New England Journal of Medicine 360 (февруари): 939-40. doi: 10.1056 / NEJMc0807851.