Се покажа дека недијагностицираниот или нетретираниот очигледен хипотироидизам за време на бременоста го зголемува ризикот од различни несакани исходи, вклучувајќи и зголемен ризик од спонтан абортус, мртвородене на раѓање, недоносна / предвременска работа и други компликации. Претераниот хипотироидизам обично се однесува на ситуација кога нивоата на стимулирачки хормони на тироидната жлезда (TSH) се 10 mIU / L и погоре.
Сега, истражувањата покажаа дека лекувањето на жените кои имаат дури и благ или субклинички хипотироидизам, дефинирани како TSH нивоа помалку од 10,0 mIU за време на бременоста, може да го намалат ризикот од предвремено породување, рани царски рез и мртвородено раѓање.
Наодите од истражувањето беа објавени на годишната конференција за општеството за ендокринологија во Брајтон во ноември 2016 година, а спроведена од д-р Питер Тејлор од Универзитетот Кардиф во Велс.
Студијата оценувала повеќе од 13.000 жени кои биле бремени помеѓу 12 и 16 недели. Во рамките на таа група, 518 имале благ хипотироидизам, исто така познат како субклинички хипотироидизам . Меѓу жените идентификувани како имаат абнормална функција на тироидната жлезда, половина од нив случајно им се дава левотироксин за замена на тироидните хормони , а другата половина не доби третман. Истражувачите ги анализирале стапките на мртвородене, неонатална смрт, недоносеност (испорака на помалку од 37 недели) и рани царски рез.
Истражувањето покажа:
- Жените со благ хипотироидизам, кои биле нелекувани, поверојатно имале мртвородено дете отколку жените со нормална функција на тироидната жлезда.
- Жените со тироидна дисфункција кои биле третирани со левотироксин имале помал ризик за рана гестациска старост и ниска родилна тежина при породувањето, како и рани царски рез.
Во известувањето за наодите од истражувањето, д-р Тејлор рече:
Нашата работа ја зголемува можноста за обезбедување вистински придобивки од користење на безбеден, ефтин и добро воспоставен третман, едноставно проширување на бројот на бремените жени кои ги третираме. Ние треба да размислиме за универзален тироиден скрининг во бременоста, бидејќи позитивно се споредува со ефективноста на трошоците со други состојби за кои во моментов се испитуваме.
Д-р Тејлор, исто така, изјави на веб-сајтот Ендокрин Денес :
"Ние укажавме дека може да има вистински придобивки од коригирање на граничната функција на тироидната жлезда кај бремени жени со употреба на најчесто користен недостапен лек, левотироксин. Ова има важни резултати, вклучително и намалување на мртвородене и предвремено породување, иако потребни се повеќе студии. Исто така ја зголемува можноста дека како хипотироидизам и гранична тироидна функција се чести, постои силен аргумент за универзална тироидна скрининг во бременоста. Потребен е поголем фокус на состојбата на тироидната жлезда, како и разгледување на универзалната тироидна скрининг-скрининг.
Што ова значи за вас
Постојат голем број на импликации што ги имаат овие наоди кај жените од раѓање и лекарите кои ги третираат.
Одржувајте оптимални нивоа пред бременоста
Ако сте благо хипотироид и планирате да забремените, треба да бидете свесни за официјалните упатства во врска со вашата оптимална TSH нивоа пред бременоста.
Според "Упатствата на Американската асоцијација за тиреоидна жлезда за дијагностицирање и управување со болести на тироидната жлезда за време на бременост и постпартам", дозата на лекови за замена на тироидни хормони треба да се прилагоди така што вашиот ТСХ да биде под 2,5 mIU / L пред зачнувањето.
Потврдете ја вашата бременост колку што е можно порано
Имајте на ум дека експертите исто така ве советуваат да ја потврдите вашата бременост што е можно порано и да имате претходно план за да го зголемите дозата на лекот веднаш штом ќе знаете дека сте бремени. Бременоста брзо генерира значително зголемена побарувачка за тироиден хормон, а со цел да ја заштити својата бременост и здравјето на вашето бебе, неопходно е да се осигурате дека имате доволно тироиден хормон во текот на бременоста.
Најважната точка е по зачнувањето и за време на вашиот прв триместар, кога вашето бебе во развој се потпира целосно на вас за сите основни тироидни хормони кои го осигуруваат нормалниот невролошки и физички развој на бебето.
Ако сте дијагностицирани со благ или субклинички хипотироидизам за време на бременоста, експертите ве советуваат да бидете лекувани со лекови за замена на тиреоидни хормони без одлагање. Целта е да ги обновите нивоата на тироидната жлезда во нормала што е можно побрзо.
Осигурајте се дека вашите лекари ги следат упатствата и употребуваат референтен опсег TSH, специфичен за бременост
Важен факт што треба да се знае е дека традиционалниот референтен опсег што го користат конвенционалните лекари за дијагностицирање и управување со хипотироидизам е значително потесен за време на бременоста . Додека голем број лаборатории имаат нивоа на исклучување на горниот референтен опсег во опсег од 4.0 до 6.0 mIU / L 4.5, Упатствата препорачуваат дека за време на бременоста , вашето ниво на TSH во првиот триместар треба да се одржува на ниво помеѓу 0.1 и 2.5 mIU / L, од 0.2 до 3,0 mIU / L за време на вашиот втор триместар, и 0,3 до 3,0 mIU / L во третиот триместар.
> Извори:
> Стагнаро-Грин, Алекс, и сор. "Насоки на Американската асоцијација за тироиди за дијагностицирање и управување со болести на тироидната жлезда за време на бременоста и постпартамот". Тироидната жлезда. Том 21, Број 10, 2011 (онлајн)
> Тејлор П.Н. и др. Апстракт # OC6.3. Презентирана на: годишна конференција за општество за ендокринологија; 7-9 ноември, 2016; Брајтон, Велика Британија.