Дали ризикот од инфекција е зголемен со употреба на блокатор на TNF?
Прашање: Дали постои зголемен ризик од инфекција со употреба на блокатори на TNF?
Каква е односот помеѓу TNF (фактор на туморска некроза) и инфекција? Дали има некој случај во кој историјата на пациентот или клиничките симптоми би спречиле да се препишат блокатори на TNF ? Исто така, дали има време кога овие лекови треба да се прекинат или дури привремено да се прекинат, како на пример ако пациентот има студ, грип, инфекција или претстојната хирургија?
Одговор: блокаторите на TNF се многу ефикасен третман за ревматоиден артритис . Како и сите лекови, постојат потенцијални несакани ефекти. 5 блокатори на TNF: Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Симпони (golimumab) и Cimzia (certolizumab pegol) го зголемуваат ризикот за развој на туберкулоза (ТБ). Причината зошто ова се случува е дека факторот за туморска некроза (ТНФ) игра клучна улога во имунолошката одбрана на телото против бактериите кои предизвикуваат ТБ. Како резултат на тоа, се препорачува лекарите да ги испитаат пациентите со ТБ тест на кожата пред да започнат со терапија со блокатор на TNF. Доколку има докази за претходно изложеност (подигната црвена површина ќе се развие во рок од 2-3 дена на местото на испитувањето на кожата), може да се даде лек во комбинација со блокаторот на TNF за да се овозможи третман.
Покрај тоа, постојат докази од клинички студии, како и постмаркетиншки извештаи (извештаи од пациенти и лекари кои ги користеле лековите откако биле одобрени од страна на ФДА) дека блокаторите на TNF го зголемуваат ризикот од сериозни инфекции (во прилог на туберкулоза) во споредба на општата популација.
И покрај добрите клинички резултати кај ревматоидната група, сепак постои загриженост дека овие лекови всушност го зголемуваат ризикот од сериозна инфекција, бидејќи, обично, најздравите пациенти се запишуваат во клинички студии и многу случаи на инфекција не се пријавуваат кога лекот е на пазарот.
Еве ја крајна линија:
- Се препорачува TNF-блокаторите да не ги започнува некој што има активна инфекција.
- Пациентите кои имаат сериозни повторливи инфекции или хронични инфекции треба да избегнуваат користење на блокатори на TNF.
- Исто така, блокаторите на TNF треба да бидат привремено прекинати кај оние пациенти кои развиваат сериозна инфекција додека користат блокатор на TNF или оние кои бараат антибиотици за лекување на нивната инфекција.
Д-р Скот Ј. Зашин изјави: "Дали е нејасно дали или не да се прекине терапијата кај пациенти со мали инфекции, но јас обично препорачувам избегнување на третман, бидејќи не мислам дека придобивките од продолжениот третман за време на инфекцијата ги надминуваат ризиците. не постојат препораки од компаниите за тоа дали или не привремено да престанат со лекување Постојат ограничени и конфликтни податоци за ефектот на блокаторите на TNF врз хируршки исходи. Во повеќето случаи, препорачувам да го прекинете Енбрел 1-2 недели пред операцијата и да продолжите 1 неделата подоцна, ако нема знаци или симптоми на инфекција, Humira треба да се прекине 2 недели пред и да се продолжи 1 недела по. Remicade треба да се прекине 4 недели пред и да продолжи 10 дена до 4 недели по операцијата.
Забелешка: Ве молиме консултирајте се со вашиот лекар за совет за тоа дали привремено мора да ги запрете Енбрел, Хумира, Ремикаде, Симпони или Цимција пред операцијата.
Лекарите може да имаат различни барања.
Извор:
Скот Ј. Зашин, д-р е клинички асистент професор на Медицинскиот факултет при Универзитетот во Тексас и лекарски лекар во презвитеријанските болници во Далас и Плано. Д-р Зашин е автор на Артритис без болка - Чудото на блокаторите на ТНФ и коавтор на лекувањето со природен артритис .