Вие не може да мислите на вашата слезина толку многу, но тоа е потрага по тебе. Ако немате, има некои работи што треба да знаете за да бидете безбедни од инфекции.
Што прави твојата слезина?
Во принцип, вашата слезина, рамен 4-инчен орган лоциран на левата страна на ребралниот кафез, е дел од вашиот крвен систем и имунолошки систем. Тоа помага да се одржи редот за вашите црвени крвни клетки и бели крвни клетки.
Со други зборови, таа работи како филтер за крв. Ги отстранува старите црвени крвни клетки и ги држи во резерва на други црвени крвни клетки за ослободување во итен случај, плус помага да се рециклира железото.
Друга функција: твојата слезина може да направи антитела за да ги отстрани бактериите и сите други клетки кои се обложени со антитела. Овој последен бит помага да се задржи нашето тело ослободено од патогени.
Логично, ако не го имаме овој орган, ние сме поранливи на бактерии, особено еден посебен тип на бактерии наречени инкапсулирани бактерии, бидејќи тие имаат специјална капсула со јаглени хидрати (конкретно полисахарид) што ги опкружува. Како може да ја загубите слезината, иако?
Кој ја губи слезината?
Постојат три главни причини зошто луѓето немаат слезина:
- Несреќа или траума
- Авто-спленектомија на српестите клетки
- Третман на друга болест
Траума: Најчеста причина зошто вашата слезина е отстранета хируршки е траума. Ова обично се должи на несреќи со автомобил и мотоцикл, како и падови, борби и спортски повреди.
Слезината е најчесто повреден орган кај тапи абдоминални трауми (1 во 4 случаи на таква повреда влијаат врз слезината). Во сообраќајни незгоди, таквите повреди исто така можат да бидат поврзани со погрешно поставување и употреба на појас. Исто така, може да има случаи на прободување и истрели кои можат да ја повредат слезината, но ова е поретко.
Не сите оштетувања на слезината бараат операција. Хирурзите често ќе гледаат за да видат како напредува лицето и оштетувањето, ако не е итен случај, пред да одлучите да одите на операција.
Српеста клетка: Автоспленектомија се јавува кај српеста анемија. Во САД, 100.000 луѓе имаат српеста клетка. Околу светот, повеќе од еден милион. Постојат различни видови на српеста клетка. Разликите во овие типови зависат од тоа кои генетски мутации се присутни. Губењето на слезината најчесто се јавува кај најчестиот вид на српеста клетка: Хемоглобин СС болест. Хемоглобин СС болеста е резултат на тоа што има две копии од иста генетска мутација на хемоглобинот С. Во овој тип, луѓето обично ја губат слезината со процес наречен "автоспленектомија". Имаше ретки случаи на други болести кои го предизвикуваат истиот процес.
Третман на друга болест, како автоимуна болест: Другите ги отстраниле своите слезини за да управуваат со болест, особено со автоимуна болест. Спленектомијата се користи за лекување на една ретка болест, особено - имуни тромбоцитопенична пурпура (ИТП). Во оваа болест, имунолошкиот систем, за жал, напаѓа тромбоцити. Ова значи дека нашите тела немаат една од потребните алатки за згрутчување за да престанат да крварат.
Оние кои се засегнати од имунолошкиот систем, како што е ова така може да имаат модринки и лесно крварат. Тие, исто така, може да имаат прецизни црвени дамки на нозете. Оваа болест може да исчезне самостојно, но на некои им се потребни лекови. Ако не се изгуби и лековите не се доволни, понекогаш отстранувањето на слезината е интервенција што помага.
Постојат и други нарушувања кои исто така може да се третираат со спленектомија. Понекогаш е потребна спленектомија, бидејќи некој има анемија (ниски еритроцити) поради уништувањето на нивните црвени крвни клетки. Ова може да се должи на голем број на различни нарушувања како наследна сфероцитоза или автоимуна хемолитична анемија (AIHA).
Спленектомијата понекогаш, но не секогаш, може да го прекине распаѓањето на црвените крвни клетки кога лекови или други третмани не функционираат.
Постојат и други причини за спленектомија, исто така. Иако поретки, некои имале спленектомии за лекување на таласемија, како и тромботична тромбоцитопенична пурпура (ТТП). Понекогаш се прават спленектомии, бидејќи слезината станала преголема од друга болест . Исто така, беше спроведено на моменти за да се постави дијагноза на Хочкинов лимфомот со цел да се одлучи за најдобар третман за ракот.
Околу 22.000 луѓе ја губат својата слезина преку операција секоја година во САД
Каква е хирургија?
Операцијата за отстранување на слезината се нарекува спленектомија . Во САД, тоа обично се прави со лапроскопски (со камера и неколку многу мали засеци). Ако сте здрави, можете да ја напуштите болницата истиот ден и да бидете целосно обземени за две недели.
Како да се заштитите од инфекции пред хирургија
Луѓето кои немаат мазенки се со поголема веројатност да се разболат од одредени видови на бактерии, особено инкапсулирани бактерии (бактерии кои имаат надворешно јагленохидратно покривање). Треба да се вакцинирате пред да имате хируршка интервенција, доколку планирате хируршка интервенција. Многу спленектомии се вршат како итни случаи по траума и така напредното планирање не е секогаш можно.
Ако е можно, треба да ги имате вакцините две недели пред планираната операција. Ако сте имале хируршка интервенција и не можевте да се вакцинирате претходно (или вакцинациите не биле направени пред операцијата поради друга причина), треба да се вакцинирате потоа. Вакцините треба да се даваат две недели или повеќе по операцијата, но не чекајте премногу долго.
Кои вакцини треба да ги добиете?
Има четири работи кои треба да ги добиете вакцините против:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Грип
Исто така, треба да се вакцинирате против сите болести кои обично би биле вакцинирани, како мали сипаници, заушки, рубеола, варичела и тетанус. Треба исто така да разговарате со вашиот лекар или со друг медицински професионалец за тоа дали треба да бидете ревакцинирани или да имате потреба од друга верзија на една од овие вакцини.
Neisseria meningitidis (N. meningitidis): Ова е бактерија која може да предизвика менингитис и / или сепса. Главната вакцина е quadrivalent. Тоа е да се каже; заштитува од четири видови на N. meningitidis (серогрупи А, Ц, В-135 и У). Го остава Б откриен ако не е конкретно вакциниран. Серогрупата X е поретка и нема достапна вакцина.
H. influenzae type b (Hib): Оваа бактерија беше главна причина за бактериски менингитис кај деца под 5 години, додека вакцината почна да се користи. Исто така, предизвикува пневмонија и оток на грлото и инфекции кои можат да бидат сериозни. Тоа е во голема мера инфекција кај децата, но некој без слезина треба да се вакцинира.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Постојат многу видови на Strep пневмо, како што често се нарекува. Кој вид дека сте заштитени зависи од тоа која вакцина ќе ја добиете. PCV 7 заштитува од 7 соеви; PCV 13 против 13; Полисахаридната вакцина PPSV23 е заштитена од 23, но имунолошкиот одговор не бил силен и заштитен.
Грип: Ќе треба да ја добиете вакцината против грип секоја година. Тоа е да ве заштитиме од секундарните бактериски инфекции, како оние што предизвикуваат пневмонија, за што сте изложени на ризик ако се разболите со грипот. Многумина кои умираат од грип, исто така, умираат од бактериска инфекција која напаѓа кога имунолошките одбрани на белите дробови се прекршени и исцрпени од грип.
Дали има ризици да се грижите кога патувате?
Ако патувате, може да се судрите со грешки што инаку не би ги направиле. Вие исто така може да живеете некаде што има различни грешки од другите места. Постојат одредени инфекции кои може да бидат изложени на поголем ризик. Ако патувате во Западна Африка, не заборавајте да бидете вакцинирани против менингококен менингитис и дека вакцините се ажурираат. (Вакцината не секогаш трае колку што сакаме). Слично на тоа, пневмококната вакцина не ги опфаќа сите видови и може да бидете изложени на различен вирус кога сте далеку.
Исто така, може да имате поголем ризик за сериозен случај на маларија ако немате слезина. Бидете сигурни дека имате профилакса од маларија ако патувате каде што би можеле да бидете изложени на ризик и бидете внимателни за да избегнете комарци .
Исто така, ако живеете или патувате во областите каде што се наоѓа Babesia , би бил и поголем ризик, ако немав слезината. Ова особено би било во Нантакет или во лозјето на Марта во Масачусетс, но исто така и на Блок Ајленд на островот Род Ајленд и островот Шелтер, Островот Оган и источниот дел на Лонг Ајленд - дел од државата Њујорк. Паразитот, исто така, може да се појави во други делови на овие држави и во други области на североисток и на горниот среден запад, вклучувајќи ги Њу Џерси, Висконсин и Минесота. Исто така, постојат ретки (и сериозни) случаи од Европа. Babesia во ретки случаи може да се пренесе со трансфузија на крв.
Исто така, некои без слезина може да бидат повеќе склони кон длабока венска тромбоза или друг тромб кога патуваат на долг авионски лет или возење. Ако одите да летате, разговарајте со вашиот лекар или со други здравствени работници за ова нарушување и какви било ризици со кои може да се соочите.
Други проблеми
Треба да разговарате со вашиот лекар или медицинско лице за тоа како да се справите со вашето секојдневно здравје.
Некои луѓе без слезина, особено децата, земаат посебни антибиотици секојдневно на барање на својот лекар. Предностите и негативностите од ова треба да се дискутираат со вашиот лекар или друг здравствен работник. Редовно земање на антибиотици може да има несакани последици. Може да се развие отпорност на антибиотици или да се добијат инфекции кои се случуваат кога нашите редовни стари бактерии се збришани и остануваат непроверени, па затоа е важно да разговарате со медицинскиот професионалец во врска со ова.
Другите носат антибиотици со нив што тие ги земаат веднаш ако развијат треска или се разболат. Потоа веднаш бараат медицинска нега. Непосредниот третман може да помогне да се спречи инфекцијата да стане смртоносна сепса.
Друг ризик за сериозна инфекција доаѓа од бактеријата наречена Capnocytophagia. Тоа е ретка причина за инфекции кај луѓе со слезини, но може да биде многу сериозна инфекција кај некој без слезина. Тоа е обично поради куче залак, иако понекогаш и каснувања, исто така. Симптомите започнуваат вообичаено во еден ден, па затоа треба да бидете подготвени во случај на загризување на кучиња за да побарате медицинска помош (и потенцијално да земате антибиотици како пеницилин и други општи антибиотици кои можат да ја третираат инфекцијата).
Како луѓето прават во долг рок?
Научниците погледнаа назад кон војниците кои ја изгубиле својата слезината во Втората светска војна. Тие откриле дека од 740 американски војници открија дека многу живееле долги животи. Сепак, тие ја зголемиле смртноста поради пневмонија (веројатно Стреп пневмоинфекции) и исхемична срцева болест (срцев удар, можеби затоа што отстранувањето на нивните слезини влијаело на нивниот крвен систем и предизвикало тие да згрутчуваат повеќе, што е познат неинфективен несакан ефект) .
Што ако имате голема слезина?
Има голема слезина се нарекува спленомегалија. Тоа е нешто што лекарот или друг медицински професионалец треба да го проверат.
Постојат многу причини зошто слезината може да стане голема. Еден од најчестите е моно (мононуклеоза предизвикана од EBV, вирусот Епштејн Барр).
Постојат оние кои имаат големи слезини поради крвните состојби со кои се родени, како таласемија или саркоида. Други имаат голема слезина поради лимфом или леукемија (рак на крвта) или хемолитична анемија (каде се уништуваат црвените крвни клетки). Другите го развиваат од болести на црниот дроб (како портална хипертензија).
Може ли да имате повеќе од една слезина?
Всушност, да. Некои луѓе имаат повеќе од една слезина. Некои се родени со полислепени (или повеќекратни слезини) кои можат да бидат поврзани со други конгенитални состојби (или медицински проблеми при раѓање). Други завршуваат со малку слезина одделена од останатите; ова често е "дополнителна слезина" која е резултат на траума (вклучително и од операција, дури и од спленектомија).
> Извори:
> Робинет ЦД, Фраумени ЈФ. Спленектомија и последователна смртност кај ветераните од војната во 1939-1945 година. Лансет. 1977; 2 (8029): 127-9.
> Watters JM, Sambasivan CN, Zink K, et al. Спленектомијата води до перзистентна хиперкоагулабилна состојба по траума. Am J Surg. 2010; 199 (5): 646-51.
> ЦДЦ. Вакцинација за Asplenia.
> Halpert B, Alden ZA. Дополнителна слезина во или на опашката на панкреасот: преглед на 2.700 дополнителни аутопсии. Arch Pathol. 1964; 77: 652-654.