Една третина од луѓето во ризик за рак на дебелото црево не се скриени
Колоректалниот рак, втората водечка причина за смрт од рак во САД, ќе предизвика околу 50.000 смртни случаи во САД секоја година. Специјалисти препорачуваат секој на возраст над 50 години да биде прикажан за рак на дебелото црево. И покрај големиот број на дијагнози и смртни случаи од рак на дебелото црево, само две третини од Американците над 50-годишна возраст биле скриени.
Добрата вест е дека, кога се фатени во раните фази , колоректалниот карцином е приближно 90% лекуван. Значи, кој треба да добие скрининг за колоректален карцином?
Зошто екранот?
Целта на скрининг за колоректален карцином е да се пронајдат било какви абнормални израстоци во дебелото црево наречено полипи . Полипи растат на цревниот ѕид, и се претходник на ракот. Ако се најде за време на колоноскопија или сигмоидоскопија, полипите може да се отстранат со прилог кој е на крајот од колоноскопот . Ако полипот се најде и отстрани за време на скрининг, тој не може да се претвори во рак.
Кој да екран?
Ако сте постари од 50 години, Американското гастроентеролошко друштво препорачува да бидете скриени за колоректален карцином. Постојат неколку опции за скрининг, а методот најдобро за секој поединечен пациент треба да се дискутира со лекар. Не секој метод ќе работи за секој пациент: лекарот и пациентот треба да постигнат договор за најдобриот метод за употреба.
Луѓето на возраст под 50 години кои имаат семејна историја на колоректален карцином, воспалителна болест на дебелото црево (IBD) , лична историја на канцерозни растење или аденоматозни полипи или наследни синдроми како фамилијарна аденоматозна полипоза (FAP) , исто така, треба да бидат прикажани за колоректален рак на препорачаниот распоред на лекарот.
Од клучно значење е луѓето кои се во една од овие категории со висок ризик да разговараат со докторот за најдобро време за почеток на скрининг, кој тестот ќе го користат и колку често е потребно тестирање. За луѓето со висок ризик од развој на колоректален карцином, скрининг може да биде потребен порано и почесто отколку кај луѓе со просечен ризик (кој генерално се дефинира како луѓе кои се постари од 50 години).
Зошто колоноскопијата е најдобра
Постојат неколку типови на тестови, но колоноскопијата е златен стандард. Причината зошто е тоа колоноскопија може да се користи за прикажување на целиот дебело црево за полипи, а потоа да се отстранат. Кога полипот се отстранува, така е заканата од тој полип да се претвори во рак.
Другите тестови имаат некои недостатоци. Флексибилна сигмоидоскопија само ќе тестира дел од дебелото црево: сите полипи кои надминуваат опсег на опсегот ќе бидат пропуштени. Бариум клизма е вид на рентген и не нуди способност за отстранување на полипи. Ако полипи се детектираат за време на овој тест, колоноскопија ќе биде препорачана во секој случај. Тест на столица ќе најде крв во столицата, но од време на присуство на полип и крварење, исто така може да биде канцероген. Ако крвта се најде во столицата, во секој случај може да се препорача следна колоноскопија.
Исходот е дека со колоноскопија ќе им се понуди најдобра шанса за наоѓање и отстранување на полипи пред да можат да се претворат во рак.
Ако се користи друг тест и ако се појави или се посомнева на полип, во секој случај ќе се препорачува колоноскопија.
Други методи за скрининг на ракот на дебелото црево
Тест за столица. Ако се користи тест за фекална окултна крв (FOBT) како метод на скрининг, се препорачува овој тест да се повторува секоја година. А ФОБТ се користи за испитување на столче за траги од крв кои не можат да се видат со голо око. Овој тест може да се земе дома и може да детектира крварење од речиси било каде во дигестивниот тракт, вклучувајќи го и она што доаѓа од полипи.
Сигмоидоскопија. Покрај годишната ФОБТ, се препорачува и флексибилна сигмоидоскопија на секои 5 години.
Сигмоидоскопија е начин за доктор да ја испита последната една третина од дебелото црево, која вклучува ректумот и сигмоидната дебелото црево. Се користи флексибилна цевка за гледање со леќа и извор на светлина на крајот, наречен сигмоидоскоп. Гледајќи низ окуларот на другиот крај на обемот, лекарот може да ја види внатрешноста на дебелото црево. Во овој тест, лекарот може да провери за рак, полипи и чирови .
Бариумски клизма. Една алтернатива на флексибилната сигмоидоскопија е бариумската клизма со двоен контраст . Бариумска клизма (исто така наречена и пониска гастроинтестинална серија) е посебен вид на рентген што користи бариум сулфат и воздух за да ја нагласи поставата на ректумот и дебелото црево. Бариумска клизма може да се изврши како амбулантна процедура и обично трае околу 45 минути. Клима може да биде непријатно, но х-зраците се целосно безболни. Овој тест се препорачува на секои 5 години за оние кои го користат овој метод на скрининг.
Колоноскопија. Се препорачува колоноскопија еднаш на секои десет години, или како следење ако се најдат крв, полипи или абнормалности за време на кој било од тестовите погоре. За време на колоноскопијата, лекарот може да ја испита внатрешноста на дебелото црево надвор од областите што може да ги достигне сигмоидоскопијата. Процедурата за колоноскопија може да потрае до 1 1/2 часа и се изведува под седација во болница како амбулантна процедура. Прилог на крајот на колоноскопот може да се користи за да се земе биопсија на ткивото во дебелото црево. Ако се пронајде полип, може да се отстрани и двете биопсии и полипи ќе бидат испратени во лабораторија за понатамошно тестирање.
Насоки за скрининг на рак на дебелото црево за луѓе над возраста 50
Редовниот скрининг треба да содржи една од следните опции:
- FOBT секоја година
- Сигмоидоскопија секои 5 години
- FOBT и сигмоидоскопија секои 5 години
- Бариумска клизма со двоен контраст секои 5 години
- Колоноскопија секои 10 години
Извори:
Американското здружение за рак. "Кои се клучните статистички податоци за колоректалниот карцином?" 31 јануари 2014 година 28 февруари 2014 година.
Центри за контрола на болести и превенција. "Тестовите за колоректален карцином спасуваат животи". Витални знаци. 2013. 28 февруари 2014 година.