Фаза 2 студии предлагаат висока доза Estriol може да биде корисна во MS
Бремените жени со мултиплекс склероза имаат 70 отсто намален ризик да имаат релапс во текот на третиот триместар, а експертите веруваат дека женскиот сексуален хормон естриол може да игра клучна улога во оваа заштита.
Естриол е вид на естроген кој е единствен за бременоста. Таа е направена од плацентата и достигнува највисоки нивоа во текот на третиот триместар.
Возбудливата вест е дека научниците се доближуваат кон користење на естриол за лекување на луѓе со МС, со надеж дека ќе ја забават нивната болест.
Науката зад користење на естриол за да се намалат релапсите на МС
Постојат две фаза 2 студии кои укажуваат на тоа дека естриолот може да биде ефикасен во намалувањето на релапсите на МС. Фаза 2 студии се направени за да се процени безбедноста на лекот и дали тоа може да биде од корист. Фаза 3 студии, кои се поголеми и подолги, се потребни за одобрување на лек од страна на Управата за храна и лекови на САД (ФДА). Значи ова е многу рано податоци, но сепак возбудливо.
Во двегодишната студија од 2016 година во The Lancet Neurology , 164 жени со релапсирање-ремитирање на MS (на возраст од 18 до 50 години) беа рандомизирани да примаат 8 mg дневно естриол или плацебо пилула дневно. Ниту учесниците, ниту истражувачите на студијата не знаеја која пилула се дистрибуира до која жена. Учесниците земаа дневна естриол пилула или плацебо пилула, заедно со нивната вообичаена дневна доза од 20 mg на Copaxone (глатирамер ацетат) - што учесниците ги имаа неодамна започнаа.
Резултатите од студијата покажаа дека по 12 месеци, забележано е значително намалување на годишните стапки на рецидиви кај учесниците кои земале Copaxone и естриол, во споредба со оние кои земале Copaxone и плацебо. Но, на крајот од две години, намалувањето на стапките на годишен релапс помеѓу оние кои земале естриол и оние кои земале плацебо, биле само умерено значајни (ако воопшто).
Со оглед на тоа што резултатите од студијата првично беа ветувачки, не е јасно зошто истото намалување на рецидивите не беше забележано по две години, како што беше забележано по една година. Експертите сугерираат дека повторувањето на студијата со поголем број учесници би било корисно.
Во друга забелешка, групата на Copaxone и естриол имала значителни подобрувања со нивниот замор, во споредба со само групата Copaxone.
Добрата вест е дека естриолот добро се толерирал во студијата. На пример, во смисла на развивање на дојка фиброцистични болести , рак на дојка или задебелена матка (сите загрижености за земање форма на естроген), немало големи разлики помеѓу жените кои земале естриол и оние кои не. Единствената голема разлика помеѓу двете групи беше дека нередовните менструални циклуси биле почести кај жените кои земале естриол од жените кои не биле. Вагиналните инфекции биле поретки кај жените кои земале естриол отколку жените кои не биле.
Во една друга помала студија од 2002 година во The Annals of Neurology, десет небремени жени со MS биле третирани со 8mg дневно естриол и биле подложени на месечни МНР на мозокот. Резултатите покажаа значително намалување на бројот на лековите за подобрување на гадолиниум во текот на 6 месеци за време на третманот со естриол, во споредба со претходните шест месеци пред третманот со естриол.
Дополнително, кога третманот со естриоли за жени беше прекинат шест месеци, бројот на нивните лезии кои го зголемуваат гадолиниумот се вратија на предтретман или на основно ниво. Но, по четири месеци рестартирање на естриолот, нивниот број на лезии повторно се намали на мозокот МРИ-ова напред и назад евалуација навистина ја нагласува користа од естриол во оваа мала студија.
Разбирање на Улогата на Естрио во MS
Естрогенот е половен хормон кој најчесто се произведува од двата јајника на жената и е одговорен за развој на нејзините репродуктивни органи (матката, вагината, фалопиевите туби, јајниците). Естрогенот, исто така, игра клучна улога во менструацијата, развојот на градите, бременоста и здравјето на коските.
Постојат три различни видови на естроген произведени во телото:
- естрадиол
- естрон
- естриол
За разлика од естрадиолот и естронот, естриолот е единствен за бременоста и слабо се врзува за естрогенските рецептори (докинг-места) кои се наоѓаат во клетките во телото.
Во смисла на корист на мултипла склероза, научниците веруваат дека естриолот игра силна улога во заштитата на централниот нервен систем. Ова е предложено од студии кои демонстрираат врзување на естриол врз естрогенските рецептори во имуниот систем, мозокот и 'рбетниот мозок. Всушност, да се даде естриол на глувци со експериментален автоимун енцефалитис или ЕАЕ (глувчевиот модел на МС), за да се спречи воспаление на 'рбетниот мозок и миелин загуба-миелин како заштитна нервна покривка која е оштетена во МС.
Веројатно, експертите веруваат дека естриолот е повеќе невропротективен и помалку анти-воспалителен - што значи дека го штити мозокот и 'рбетниот мозок од миелинот и загубата на нервните влакна (аксон), но не го спречува воспалението во централниот нервен систем. Затоа е веројатно дека анти-воспалителни лекови (како една од сегашните терапии за модифицирање на болеста) ќе бидат потребни во комбинација со естриол за третирање на МС.
Што значи тоа за мене?
Важно е да се напомене дека естриол во моментов не е одобрен за употреба во САД, иако се користи за лекување на менопаузални симптоми како топли удари и сувост на вагината во Европа и Азија.
Добиената порака овде е дека додека еден кандидат за терапија со МС кој ветува, науката зад естриолот и нејзината улога во заштитата на болеста во МС не е потполно задебелена. Прво треба да се завршат повеќе истражувања, вклучително и фаза 3 студии. Терапиите бараат време да се развијат, што на крајот е добро за вашето здравје и безбедност.
Извори:
Bebo BF Jr, Fyfe-Johnson A, Adlard K, Beam AG, Vanderbark AA, Offner H. Естрогенската терапија со ниска доза го подобрува експерименталниот автоимун енцефаломиелитис кај два различни видови на дојка. J Immunol. 2001 1 февруари; 166 (3): 2080-9.
Confavreux C, Hutchinson М, часови MM, Cortinovis-Tourniaire P, Морео Т. Стапка на релапс поврзан со бременост кај мултиплекс склероза. Бременост во група со мултипла склероза. N Engl J Med 1998 Jul 30; 339 (5): 285-91.
Спенс Р.Д. и Воскул Р.Р .: Невропротективните ефекти на естрогени и андрогени во воспаление на ЦНС и невродегенерација. Преден невроенкоринол 2012; 33: стр. 105-115.
Sicotte et al. Третман на мултипла склероза со хормонот на бременоста естриол. Ann Neurol 2002 Oct; 52 (4): 421-8.
Voskuhl RR et al. Естриол во комбинација со глатирамер ацетат за жени со релапсирање-ремитирање мултиплекс склероза: рандомизирана, плацебо-контролирана, фаза 2 испитување. Лансет Неврол . 2016 јануари; 15 (1): 35-46.