Трансплантацијата на матични клетки е експериментално и се појавува во областа на истражување на мултипла склероза (MS) , а досега научните резултати ветуваат. Тоа се рече, експертите се претпазливи, бидејќи овој тип на терапија се оданочува на телото, и бара внимателно мерење на профитите наспроти лошите страни.
Трансплантација на матични клетки кај мултипла склероза
Во минатото трансплантациите на матични клетки беа резервирани за оние со одредени видови на рак на крв или коскена срцевина, како што се леукемија, лимфом или мултипен миелом.
Но, во текот на последните неколку години, трансплантацијата на матични клетки е испитувана при лекување на други медицински состојби поврзани со имунолошкиот систем, вклучувајќи и мултипла склероза.
Трансплантацијата на матични клетки за третирање на МС започнува со процедура наречена берба на матични клетки. Оваа процедура подразбира отстранување на матичните клетки од сопствениот крвоток (пристапен преку вена) или нивната сопствена коскена срцевина (достапна преку игла во карлицата).
Формалниот медицински термин за ова е автологна трансплантација на автоматски гематопоетички клетки, што значи дека се користат сопствени матични клетки на човекот и хематопоетички што значи формирање крвни клетки.
Откако матичните клетки се собираат и складираат, едно лице ќе го има имунолошкиот систем или ќе биде потиснат (наречен не-миелоаблативна трансплантација) или избришан (наречен миелоаблативна трансплантација). Ова супресија или бришење се добива преку лекови за хемотерапија и антитела против имунитет.
Разликата помеѓу супресијата на имуниот систем и аблацијата (бришење) е дека бришењето бара повисоки, повеќе токсични дози на хемотерапија, во споредба со супресија, што бара пониски, помалку токсични дози.
Откако оваа фаза е завршена, едно лице ќе се одмори неколку дена пред да подлегне на инфузија на матични клетки - процедура во која матичните клетки се враќаат на лицето преку вена.
Откако инфузираат, овие стебла клетки патуваат од крвта во коскената срцевина, каде што тие се репродуцираат и да се изгради нов имунолошки систем - идејата е дека овој нов и подобрен имунолошки систем ќе биде здрав и нема да го нападне миелинскиот обвивка во мозокот и 'рбетниот столб кабел.
Науката зад трансплантација на матични клетки во MS
Во 2016 канадска студија во Лансет, 12 возрасни учесници со релапсирна-ремитирана мултиплекс склероза и 12 пациенти со секундарно-прогресивна МС биле подложени на трансплантација на матични клетки. Овие учесници имаа агресивна болест и севкупно многу лоша прогноза, што значи дека имале повеќе рани MS релапси со постојана попреченост, и покрај третманот со MS.
Резултатите од оваа студија беа ветувачки иако. Од тие 24 учесници, 17 (70 проценти) немале активност на MS болест три години по трансплантацијата. Ниту една активност на болеста кај МС не значеше:
- нема нови релапси на МС
- нема нови MS лезии на МРИ
- нема доказ за прогресија на болеста
Покрај тоа, во 7,5 години по трансплантацијата, 40 проценти од учесниците имале подобрување во нивната попреченост поврзана со МС. Всушност, некои од учесниците имаа забележителни зафати, вклучувајќи:
- резолуција на нистагмус и атаксија
- враќање на работа или училиште
- венчање или ангажирање
- има деца кои користат банкарско или донирано јајце / сперма
Сето ова е кажано, важно е да се забележи дека од 24-те учесници, еден умрел поради инфекција, компликација поврзана со трансплантација на матични клетки. Друг учесник исто така развил тешки проблеми со црниот дроб и бил хоспитализиран подолг временски период. Исто така, имаше голем број на несакани ефекти поврзани со трансплантацијата, како што се неутропеничната треска и токсичноста поврзана со хемотерапија.
Повеќе истражувања за трансплантацијата на матични клетки во MS
Во студијата од 2015 година во JAMA , 123 учесници со релапсирање-ремитирање на MS и 28 учесници со секундарно-прогресивна MS биле подложени на трансплантација на матични клетки.
Учесниците беа следени во просек за 2,5 години. За разлика од претходната студија, имунолошкиот систем кај овие пациенти бил потиснат, наспроти тоа што бил избришан пред инфузијата на матични клетки - наречена не-миелоаблативна трансплантација на матични клетки .
Резултатите сугерираа и пад на бројот на релапси и бројот на лезиите на МС со подобрени гадолиниум на сите MRI трансплантации на пост-матични клетки. МРИ за мозокот биле завршени 6 месеци по трансплантацијата, а потоа еднаш годишно.
Исто така, имаше подобрување од една или повеќе поени во EDSS резултатот во 50 проценти од учесниците во 2 години и 64 проценти од учесниците на 4 години. Оценката на EDSS ги мери сериозноста на MS и прогресијата за да биде онеспособена. Но, ова подобрување беше забележано само кај оние со релапсирање-ремитирачки МС (не кај оние со секундарно-прогресивни МС), и кај оние кои имале МС 10 години или помалку.
Оваа студија имаше значително помалку загрижувачки несакани ефекти - без смртни случаи или сериозни инфекции. Ова веројатно се должи на супресија наспроти бришење на имунолошкиот систем пред да се внесе инфузијата на матичните клетки.
Од збор до
Иако ова е возбудливо истражување, експертите се уште се претпазливи. Овие испитувања се мали и немаат контролни групи. Потребни се поголеми и подолгорочни студии за навистина да се разбере користа и безбедноста на трансплантацијата на матични клетки при лекување на МС. Исто така, ризиците по здравјето на трансплантацијата на матични клетки се многу реални. Значи изнаоѓање на начини за намалување на овие ризици е тековен и предизвик предизвик.
Дополнително, дури и ако трансплантацијата на матични клетки е одобрена за MS, може да биде терапија која е резервирана за оние со потешки MS кои не успеале во традиционалните терапии како интерферони или Copaxone - не мора да значи дека нема да работи за оние со поблага болест , но токму тоа ризиците можеби не вредат.
Извори:
Американското здружение за рак. Трансплантација на матични клетки за рак.
Аткинс и сор. Имуноалација и автолошка трансплантација на хемопоетични матични клетки за агресивна мултиплекс склероза: мултицентрична фаза на еднофазен фаза 2. Лансет. 2016. 2016 Јуни 8. пии: S0140-6736 (16) 30169-6.
Burt RK et al. Здружение на трансплантација на немелоабелативни хематопоетски матични клетки со невролошка попреченост кај пациенти со релапсирање-ремитирање на мултиплекс склероза. JAMA . 2015 јануари 20; 313 (3): 275-84.