Најновите лоши вести за последиците од епидемиската дебелина кај децата вклучуваат црниот дроб. Како што неодамна беше објавено во "Њујорк тајмс" , стапката на масни заболувања на црниот дроб кај децата се зголемува алармантно, поради зголемената преваленца на тешка дебелина.
Прашањето за сите нас е зошто уште повеќе лоши вести ќе бидат потребни за да се предизвика полн обем на кризен одговор, бидејќи алармното ѕвонче со години трае.
И додека црниот дроб сега може да биде загрозен, животот е цело време.
На пример, на Американската асоцијација на ударни асоцијации на Меѓународниот мозочен удар 2011, беше презентирана оваа малку длабоко вознемирувачка вест: забележано зголемување на брзината на мозочен удар кај деца на возраст од 5 до 14 години.
Како лекар кој видел премногу лоши работи се случи со премногу добри луѓе во текот на годините, јас навистина не можам да замислам многу полошо од мозочен удар кај дете. Формално " цереброваскуларна несреќа ", која почесто се индуцира со исхемија и поретко со интракранијално крварење, мозочен удар му е на мозокот што е срцев удар на срцето: дел од органот умира. Детето има мозочен удар и дел од мозокот кој треба да се просперитет, растејќи со ново-стекнатото искуство и знаење умира. И со тоа умира некоја функција, можеби способност да се зборува, или способност да се движи една страна од телото.
Со тоа умира детството.
Дека ова е тренд во модерната епидемиологија е и трагедија и травестија. Истражувачите вклучени не знаат зошто стапката на мозочен удар, намалена кај возрасните над 50-годишна возраст, се зголемува кај деца и млади луѓе. Студијата за која станува збор, од страна на инспекторите во ЦДЦ, беше едноставно преглед на хоспитализациски записи помеѓу 1994 и 2007 година.
Анализата беше дизајнирана да покаже што, но не и зошто.
Но, тоа не исклучува некои образовани претпоставки, од самите истражувачи и од нас. Падот на мозочните удари кај постарите возрасни речиси сигурно се должи на подобар третман на хипертензија, водечка причина за мозочен удар и во помала мера модифицирање на други фактори на ризик за кардиоваскуларни болести како намалување на липидите со статински лекови. Таквите слабости се рутински барани, пронајдени и модифицирани кај возрасните лица за кои се знае дека се наоѓаат во ризичната група.
Но, се разбира, мозочен удар и исхемична срцева болест не се очекуваат во педијатриската возрасна група. Историски гледано, немаше причина да се гледа систематски за факторите на ризик од васкуларни заболувања кај оваа популација, а камоли да се примени употребата на антихипертензиви и статински лекови за да се избегне катастрофа.
Не е ништо помалку од катастрофа што дошло до тоа. Најдобрата претпоставка на истражувачите и мојата е дека миграцијата на мозочен удар низ кривата на возраста се движи речиси целосно со епидемиска дебелина, дијабетес и зголемување на стапката на хипертензија кај нашите деца. Имајќи го предвид нашето релативно, културно занемарување на основните фактори на ризик, појавата на мозочен удар како закана за децата беше сосема непредвидлива - како што е сé поголемата распространетост на заболувањата на црниот дроб сега во вестите.
Предвидувањата не треба да се однесуваат на она што се остварува. Мрачните предвидувања можат да ги мотивираат превентивните одговори, така што неволјите што претскажуваат никогаш не се материјализираат. Предупредувањето може да биде преткоморно.
Со години, со години предвидував срцеви заболувања како рутинска, педијатриска состојба - во надеж дека никогаш нема да се оствари.
Логиката зад моите осамени колиби на оваа тема беше сосема јасна. Група експерти за кардиоваскуларна медицина, наречена Панел за лекување на возрасни во Националната програма за едукација за холестерол, дава упатства за давателите на здравствени услуги во идентификацијата и управувањето со факторите на срцевиот ризик кај нашите пациенти.
Овие упатства ни кажуваат дека треба да ги третираме нашите пациенти со дијабетес како да веќе се познати дека имаат коронарна срцева болест, бидејќи врската меѓу двете е толку силна.
Кога отидов во медицинско училиште, научив за два вида на дијабетес мелитус: малолетнички почеток и појава на возрасни. Она што сега го нарекуваме тип 2 дијабетес се дијагностицира се почесто кај деца под 10 години. Но, помалку од една генерација, оваа состојба беше соодветно наречена "возрасен почеток", бидејќи се случи речиси исклучиво во прекумерна тежина, средовечни возрасни.
Ако една хронична болест на средината на живот може да мигрира низ кривата на возраста за да стане услов за детството, врз основа на која треба да мислиме дека другите нема да го следат? Она што Панелот за лекување на возрасни вели за дијабетесот кај возрасните - што може да се претпостави дека сигнализира срцева болест - исто така е случај и кај децата, додека не се докаже поинаку. Имаме малку причина да размислуваме дека дијабетесот прави различна штета на малите тела отколку на поголемите.
Значи, кога 16-, 17- и 18-годишници веќе имале деценија или повеќе деца со појава на возрасни пациенти, не треба да очекуваме да почнеме да ги гледаме во просториите со итни случаи со ангина пекторис и миокарден инфаркт ? Долго време мислев дека треба.
И, за жал, со текот на времето имав инкрементални индикации дека моите предвидувања се остваруваа.
Пред неколку години, го направив мојот вообичаен грозен предвидување за доаѓањето на коронарна болест кај тинејџерите во Атланта, Џорџија, на Американскиот колеџ за кардиологија. Еден од лекарите во мојата публика ми кажа дека слушнала дека околу 7.000 тинејџери имале срцев удар во САД претходната година. Не можев да ја потврдам таа статистика, но има сè повеќе медицинска литература што се однесува на овој тренд.
Дадов разговор во Мисури неколку години назад, по што еден диететичар во публиката ми кажа за едно 17-годишно момче чија грижа е вклучена, која претрпе троен коронарен бајпас. Според најдоброто од своето знаење, ова момче немало необични генетски предиспозиции за срцеви заболувања. Само дебелина, тип 2 дијабетес на рана возраст, и очигледни, предвидливи последици.
Кога почнав да прашувам за овие 10 години назад или повеќе, мојата публика беше сомнителна и неизвесна за моето размислување. Неодамна, тие се чинеше помалку зашеметени, поубедливи и длабоко загрижени. Сега почнуваат да даваат докази за да ми докажат дека сум во право. Ова е многу несреќен тренд. И искрено, додека бев предупредувајќи го доаѓањето на ангина како адолесцентна обред на премин заедно со акни, дури и јас не замислував мозочни удари кај деца под 10-годишна возраст, ниту пак со закана од цироза кај деца, никогаш не се изложени на алкохол.
Ние можеме да ги смениме ваквите трендови и да ги заштитиме нашите деца и внуци од срцев удар и потези на нељубезната судбина; ние можеме да ги заштитиме животите и џирите - со тоа што ќе станеме општество што ќе им оддаде признание на нозете и виљушките како господари на медицинската судбина, наместо да се потпира толку многу на стетоскопи, скалпели и статини по катастрофата. Правејќи се што е потребно за добро да се јаде и активно да лежи по патот на најмал отпор.
Списокот на интервенции за нас таму е долг, но не и комплициран. Секоја политика или практика која не е дел од решението е дел од проблемот - и потенцијална закана за детето. Гласај соодветно.
Време е да се одговори на алармот со итноста што ја бара. Тоа патарина и одамна е Ѕвон за сите нас.