DCIS и LCIS: Рак или не?
Што значи да се каже дека имате рак на дојка фаза нула? Збунетоста околу тоа што може да доведе до недоразбирање на состојбата, третманот и исходите.
DCIS или фаза 0 Ракот на дојката е често неразбран
Многу луѓе кои биле дијагностицирани со дуктален карцином in situ (DCIS) или рак на дојка од фаза 0 го сметаат за фрустрирачки кога разговараат со другите.
Некои луѓе даваат коментари дека "тоа не е навистина рак" или "воопшто не си во опасност" и овие пораки можат да бидат многу болни. Потоа, многумина од овие луѓе биле третирани со хирургија и зрачење и бараат пет или повеќе години за користење на хормонска терапија . Таквите коментари тогаш се поништуваат, и жените оставаат да чувствуваат дека нивната дијагноза е омаловажена и нивните емоции се отфрлени.
Секоја дијагноза на рак или преканца (кој и да е) е застрашувачки. Истражувањата покажаа дека емоциите што луѓето ги искусуваат во времето на дијагнозата се слични дали на некое лице му се дијагностицира рано високо-излечив тумор или напреден тумор на стадиум без шанси за лекување.
Оваа конфузија околу дијагнозата на рак на дојка е вообичаена. Да ги разгледаме причините за забуната и да дознаеме кои се фактите за фазата на рак на дојка DCIS и нејзината братучетка LCIS (лобуларен карцином in situ).
Рак во Ситу
Дијагнозата на карцином на самото место има специфично значење. In situ значи дека клетките на ракот се "во место" и не се инвазивни. Карциномот на самото место , без разлика дали се наоѓа во поставата на млечните канали или во внатрешноста на лобусите каде што се произведува мајчиното млеко, е содржан дел од клетките. Онколозите ја нарекуваат оваа нуклеарна дијагноза нула, бидејќи таа не е растурена (не се шири надвор од нешто што се нарекува базална мембрана), ниту пак ги нападна другите ткива.
Клетките во карцином in situ изгледаат идентични на клетките на ракот во инвазивниот канцер, единствената разлика е колку клетките се шират.
Инвазивните карциноми на дојка им се доделуваат број на фази од еден до четири и важно е да се запамети дека пониските фази се полесни за лекување, што резултира со повисоки стапки на преживување.
Фаза нула рак на дојка
Американскиот Мешовит комитет за рак (AJCC) ги објавува стандардите со кои се изведуваат карциноми. Ракот на дојката е изведена од страна на ТНМ системот, со броеви доделени на оценка за тумор, јазли и метастази. Tis N0 M0 го опишува DCIS и LCIS како и Paget-овата болест на брадавицата , ако не се открие тумор.
- Tis значи дека не е пронајден тумор, но присутни се абнормални клетки.
- N0 значи дека не се вклучени лимфни јазли.
- М0 потврдува дека нема метастази.
Тоа е она што го вели онколог кога ќе ви кажат дека имате нуклеарен рак на дојка.
Преканцерот или неинвазивниот рак?
Некои лекари ги користат термините преканцерозен и неинвазивен карцином, додека други едноставно се однесуваат на рак на дојка од фаза 0 како "рак". Во секој случај, тие зборуваат за истиот процес само со различни термини.
Но, кога ќе го чуете терминот "преканцерозен", може да се загрижите дека имате состојба која неизбежно ќе напредува во рак и мора да се третира како таква.
Потоа повторно, ако ви е кажано дека вашата дијагноза е "неинвазивен рак", може да замрзнете со страв кога ќе го слушнете зборот "Ц"! Ајде да се соочиме со тоа: не ни се допаѓа ниту терминот, особено кога се однесува на нашите гради.
Дали фаза нула рак или не?
И дукталниот и лобуларниот карцином на самото место се загрижувачки, бидејќи тие имаат потенцијал да извршат напади надвор од нивните добро содржани локации. Научниците не можат точно да кажат кои луѓе ќе бидат изложени на ризик да развијат инвазивен карцином на дојка ако нивниот DCIS или LCIS не се лекува. Двата карцинома имаат клеточен изглед на рак и и двајцата можат на крајот да растат и да се шират надвор од нивните оригинални грутки, или можеби немаат.
Бидејќи постои потенцијал за развивање на инвазивен канцер, повеќето луѓе и нивните лекари се одлучат да го лекуваат рак на дојка од рак на дојка како што би бил инвазивен рак (фаза I до фаза IV).
Многу други фактори влијаат на вашиот план за лекување. Некои од нив вклучуваат:
- Хормонски статус
- Генетски ризик
- Менопаузен статус
- Лични преференции
Опции за третман
Опциите за третман варираат во зависност од горенаведените фактори и многу повеќе.
Некои онколози може да ви кажат да "гледате и чекајте" за да видат дали карциномот ќе се реши сам или ако тоа напредува. Други лекари ќе продолжат да препорачуваат стандардни третмани за рак. Некои луѓе "само сакаат тоа" ако постои можност дека фазата 0 може да стане инвазивен рак, додека другите луѓе се поудобно со конзервативен пристап на чекање заедно со внимателно следење.
Опциите за третман може да вклучуваат лумпектомија проследена со зрачење или мастектомија ако постои загриженост дека може да има други региони на DCIS или LCIS во градите или ако жената има силна семејна историја на рак на дојка. Хормонската терапија може да се следи најмалку 5 години, при што тамоксифенот често се користи за жени со пременопауза и инхибитори на ароматаза за оние кои се постменопаузални.
Во секој случај, ќе се соочите со непријатни одлуки и голем број на емоции. Луѓето кои ќе ве поддржат мора да го почитуваат тоа, без оглед на вашата специфична дијагноза.
Значи, е фаза нула навистина рак на дојка, или не? Лекарите се уште не се согласуваат за ова, но тоа е прашање на терминологија. Немојте да се заглавувате на зборовите, но размислете да добиете второ мислење, за да бидете сигурни дека ќе го добиете најдоброто и најефикасното лекување за вашето здравје.
> Извори:
> Росо, К., Вајс, А., и А. Томпсон. Дали постојат алтернативни стратегии за локално управување со дукталниот карцином во Ситу. Хируршки клиники за онкологија на Северна Америка . 2018. 27 (1): 9-80.
> Toss, M., Miligy, I., Thompson, A. et al. Тековни испитувања за да се намали хируршката интервенција во дукталниот карцином во Ситуацијата на дојката: критички преглед. Дојка . 2017. 35: 151-156.