Новатрон (митаксантрон) и Tysabri (натализумаб) се користат во слични околности за лекување на мултиплекс склероза - кај луѓе со влошување на релапсирачко-ремитирање мултиплекс склероза (RRMS) или прогресивна рецидивирачка мултиплекс склероза (PRMS). Новатрон е индициран за секундарно-прогресивна мултипла склероза (SPMS), а Tysabri може да помогне во случаи на SPMS каде активните лезии сеуште се појавуваат и кај МРИ.
Ниту еден не е за примарно-прогресивна МС.
Ова значи дека многу луѓе кои имаат еден од овие типови на MS имаат избор да направат: Tysabri или Novantrone. И покрај тоа што би било одлично ако некој имал голема предност пред другите во сите аспекти, ова не е случај. Како и сè друго со MS, се чини дека, одлуката Tysabri vs. Novantrone е заснована на еден куп сложени фактори. Изборот треба да се базира на личен избор и начин на живот, препорака и пристап до лекар, како и други фактори како што се трошоци, страв од специфични несакани ефекти и барања за следење.
Во оваа статија, направив сѐ од себе да го споредам Tysabri со Novantrone рамо до рамо за многу од аспектите на третманот за кои знам дека луѓето се најзаинтересирани. Дозволете да потенцирам дека овие лекови имаат сосема поинаков механизам на делување , па не е како еден лек да ја извршува својата работа "подобро" - тие прават различни работи, но со иста цел за забавување на прогресијата на попреченоста и спречување на релапси на МС.
Tysabri е моноклонално антитело кое спречува одредени Т-клетки да ја преминуваат крвно-мозочната бариера, додека Новатрон е хемотерапија која ја потиснува имунолошката активност.
Еве неколку работи што треба да ги земете во предвид при изборот:
Пристапот и искуството на докторот
Само лекарите регистрирани со програмата за следење на TOUCH можат да препишат Tysabri.
Многу луѓе чиј лекар нема пристап до Tysabri завршуваат со префрлување на невролог кој има пристап. Секој доктор може да препише Новантрон, сепак, се препорачува да биде администриран од лекар со искуство во следење и грижа за пациенти кои примаат хемотерапија од ваква природа.
Несакани ефекти и безбедност
Додека профилите на ризик за Tysabri и Novantrone се сосема различни, и двајцата предизвикуваат почетен негативен или страв одговор кај многу луѓе - Tysabri ја има историјата на PML и Novantrone е хемотерапија. Еве кондензирана верзија - Новантрон најверојатно ќе се чувствува како да се напишеш по инфузија неколку дена, со работи како повраќање / гадење, зголемен ризик од инфекции на мочниот меур и респираторниот тракт и, можеби, може да изгубите дел од вашата коса. На Tysabri, веројатно нема да се чувствувате толку груб во деновите по инфузијата, бидејќи најчестите несакани реакции се реакции на местото на инфузија, замор, главоболки и болки во зглобовите. Одлучувачки фактор за многу луѓе може да се намали за да се избере ризикот од (1,2 на 10 000) од PML со Tysabri наспроти ризикот од леукемија (7,4 на 1000) или срцево оштетување со Novantrone.
Фреквенција
Tysabri се администрира интравенски (со IV во центар за инфузија или во канцеларија на вашиот лекар) еднаш месечно.
Новатрон се администрира интравенозно на секои 3 месеци.
Долгорочна употреба
Tysabri (во овој момент во времето) може да се користи на неодредено време, иако безбедноста на лекот по 2 години употреба е непозната. Новантрон, од друга страна, може да се користи само до две до три години (вкупно 10 до 11 дози) во животот на пациентот.
Ефективност
Ефективноста на лековите се чини дека е прилично слична, но тешко е да се споредат директно, поради разликите во дизајнот на студијата. Во 2-годишна студија, во споредба со плацебо, се покажа дека Новантрон го намалува бројот на рецидиви , го продолжува времето помеѓу рецидивите, покажува 61 процент намалување на влошувањето на способноста на учесниците во студијата да одат и значително помалку невролошки хендикеп.
Tysabri покажа 68% намалување на рецидивите во текот на две години, како и забавување на прогресијата на инвалидитетот и намалување на бројот на нови рецидиви.
Бременост (тековна и иднина) и доење
Жените кои се бремени или се обидуваат да забременат не треба да земаат ниту Tysabri или Novantrone, ниту пак треба да ги користат жени кои дојат. Tysabri се смета дека е во "бременост категорија C", што значи дека тоа предизвика некои штета на фетусите во животински студии, но ефектот кај луѓето е непознат. Tysabri треба да се прекине некое време пред да се обиде да забремени (обично еден до три месеци, разговарајте со вашиот лекар). Новантрон се смета дека е во категорија "бременост категорија Д", што значи дека може да предизвика оштетување на фетусот кога се дава кај бремена жена. Жените од раѓање бараат тест за бременост пред да ја примаат секоја доза на Новантрон.
ВАЖНА ЗАБЕЛЕШКА: Некои жени (5-30%) кои го завршуваат целосниот тек на Новатрон никогаш повторно не почнуваат со периодите и не се стерилни (не можат да забременат). Многу е важно да ја разгледате оваа можност кога одлучувате дали ќе го употребувате Новатрон или не и да разговарате со вашиот сопруг или партнер. Неодамнешните студии покажуваат дека можноста за женски стерилитет може да се намали со употреба на хормонска терапија (естропрогестински лекови) за време на третманот со Новатрон и ова треба да се разговара со вашиот лекар.
Солу-Медрол
Солу-Медрол, интравенозниот кортикостероид кој се користи за скратување на времетраењето и сериозноста на рецидивите, генерално не се препорачува за луѓе кои го користат Tysabri најмалку еден месец пред или по последната инфузија, поради зголемена имуносупресија, иако постојат некои лекари кои ќе го препишат во случај на рецидив и слушнав за умерени дози (125-500 mg) дадени во исто време со инфузија на Tysabri за да им помогне со мали алергиски реакции на Tysabri. Од друга страна, Солу-Медрол често се дава во исто време со инфузијата на Новантрон и може слободно да се дава во случај на релапс помеѓу инфузиите на Новантрон.
Мониторинг
Пред да започнете со Новантрон, ќе ги извршите следните тестови: пред секоја доза треба да се извршат крвни тестови (ПС, функција на црниот дроб, бременост за жени), електрокардиограм (ЕКГ) и ехокардиограм како основна евалуација на левата вентрикуларна ејекциона фракција (ЛЕФЕ) на Новатрон. Треба да се прекине третманот со лекот Novantrone ако LVEF значително се промени или некогаш е под 50%. Сите тестови ќе се повторат пред секој третман. Tysabri може да се даде само во центар за инфузија кој е регистриран преку програмата "TOUCH". "TOUCH" се залага за "Tysabri Outreach: обединета посветеност на здравјето" и е програма која беше поставена во обид да се фатат какви било потенцијални случаи на PML во раните фази, како и да се спречат нив. Ќе ве испита лекар или медицинска сестра и ќе добиете МРИ пред да започнете со Tysabri, а потоа испитувајте на секои 3 до 6 месеци за невролошки промени. Ќе ви биде побарано да ги разгледате информациите за безбедноста на пациентот и да ги пополните краток преглед пред секоја инфузија.
Контраиндикации
Новатрон не треба да се користи од лица со срцеви заболувања или со земање други лекови кои можат да го оштетат срцето, проблеми со црниот дроб, ниска црвена и бела крвна слика, проблеми со коагулацијата на крвта, рак или историја на минати третмани од рак. Тисабри не треба да се земаат од луѓе кои земаат имуносупресиви или иммуномодулатори или од луѓе со компромитиран имунолошки систем. Ниту една дрога не треба да биде земена од луѓе со тековни инфекции.
Цена
Tysabri е еден од најскапите MS третмани достапни, на 28.400 долари годишно за Tysabri себе. Новатрон чини околу 3.000 долари годишно за лекот, што го прави најмалку скап. Двете доаѓаат со дополнителни трошоци за центарот за инфузија.
Крајна линија
Одлуката за употреба на Tysabri или Novantrone е многу лична, која може да биде или едноставна или комплицирана, во зависност од факторите на кои се фокусирате или кои се однесуваат на вас (на пример, некој што треба да плати од џеб може да го најде Novantrone многу повеќе привлечна, додека една млада жена која сака деца во иднина може да се потпира силно кон Тисабри). Ако вашиот лекар има многу силно мислење на еден или друг начин, осигурај се дека ќе побарате од него или неа да ги објасни причините. Секогаш слободно добивате друго мислење ако не сте убедени. Тоа може да биде дека вашиот лекар нема пристап до Tysabri - ако сакате тоа, да се најде друг доктор кој го прашува и неговото мислење. Спротивно на тоа, може да биде дека вашиот лекар е непријатно користење на лекови за хемотерапија, но има многу други лекари кои го користеле Новантрон кај стотици пациенти со одлични резултати. Продолжете да барате одговори додека не сте задоволни.
> Извори:
> Коко Е, Сарду Ц, Гало П, Капра Р, Амато М.П., Тројано М, Учелли А, Маросу М.Г .; FEMIMS група. "Фреквенција и фактори на ризик од аменореа индуцирана од митоксантрон кај мултиплекс склероза: студија на FEMIMS." Мулти склер. 2008 Ноември, 14 (9): 1225-33.
> Debouverie М. "Клиничко следење на 304 пациенти со мултиплекс склероза три години по третманот со митоксантрон." Мулти склер. 1 јуни 2007 година; 13 (5): 626-3.1
> Фокс Еј. "Управување со влошување на мултиплекс склерозата со митоксантрон: преглед" . Клин. 2006 Apr; 28 (4): 461-74.
> Hartung HP; Гонсет R; Konig N; Kwiecinski H; > Guseo > A; Морисеј СП; Крапф Х; Цвингерс Т. "Митоксантрон во прогресивна мултипла склероза: плацебо контролиран, двојно слеп, > рандомизиран >, мултицентричен тест". Лансет. 2002. 28; 360 (9350): 2018-25.
> Маркус Крумболц, д-р; Хана Пелкофер, д-р; Ралф Голд, д-р; Лиза Ен Хофман, д-р; Рајнхард Холфелд, д-р; Тања Кумпфел, д-р. Одложена алергиска реакција до > поврзана со натализумуб > Со рана формација на неутрализирачки антитела. Арк Неврол. 2007; 64: 1331-1333.
> Polman CH, O'Connor PW, Хавдонова Е, Хатчинсон М, Каппос Л, Милер Д.Х., Филипс Ј.Т., Лублин Ф.Д., Џованини Г., Вајгт А, Тоал М, Линн Ф., Панзара М.А., Сандрок А.В .; АФИРИМ Инспекторите. Рандомизирана, плацебо-контролирана студија на натализумаб за релапсирна мултиплекс склероза. N Engl J Med. 2006 март 2; 354 (9): 899-910.
> Рудик Р.А., Стјуарт Д.Х., Калабрези П.А., Конфавру В, Галета С.Л., Раде Е.В., Лублин Ф.Д., Вајнсток-Гутман Б., Винн Д.Р., Линн Ф., Панзара М.А., Сандрок А.В .; СЕНТИНЕЛ Иследниците. Натализумаб плус интерферон бета-1а за рецидивна мултиплекс склероза. N Engl J Med. 2006 март 2; 354 (9): 911-23.
> "Употреба на митоксантрон (Новантрон) за третман на мултиплекс склероза: Извештај за подкомитет за проценка на терапевтика и технологија на Американската академија за неврологија." Неврологија. 2003; 61: 1332-1338.