Тежат докази за поддршка на терапијата
Интравенозниот имуноглобулин (IVIG) е тип на терапија во која мешавина на антитела (имуноглобулини) се инјектира во вена со цел подобрување на имунолошката функција на лицето. Антитела се дефанзивни протеини произведени од телото како одговор на болеста.
Се верува дека ИВИГ работи во невролошки болести со стимулирање на одредени делови од имунолошкиот систем и потиснување на другите.
Никој не знае за тоа како функционира, и како такво, ИВИГ е пропишан со етикета (без посебно одобрување на ФДА) за болести во кои имунолошкиот систем на лицето е сериозно компромитиран.
Тие може да вклучуваат неонатална сепса, педијатриски ХИВ и одредени случаи на напреден ХИВ . Исто така се користи како второстепена терапија за релапсирање-ремитирање на мултиплекс склероза (RRMS) .
Употреба на ИВИГ кај мултипла склероза
IVIG се користи во мултиплекс склероза (МС) за да се забави прогресијата на болеста и да се ограничи хендикепот предизвикан од болеста. Иако не постои јасен консензус за тоа кога ИВИГ е најсоодветен, тој покажа ветување во неколку специфични области:
- Спречување на релапс на МС во постпартална бременост
- Третирање на луѓе кои не успеале прва линија на третман за RRMS и не се во состојба да толерираат традиционални лекови кои модифицираат болести
- Третман на секундарни прогресивни MS (иако останува дебата за нејзината ефикасност)
Некои студии, исто така, сугерираат дека ИВИГ даден во времето на првиот невролошки симптом на МС (наречен клинички изолиран синдром или ЗНД ) може да ја намали шансата на лицето да се претвори во дефинитивна дијагноза на МС. Голем дел од истражувањето, исто така, се соочи со несигурност или скепса.
Ефективност на ИВИГ
Во тоа време, никој навистина не знае колку ефикасно IVIG е во лекување или забавување на прогресијата на MS.
Повеќето од доказите се засноваат на неговите ефекти врз други невролошки заболувања, како што се Гијалин-Баре синдромот и мијастенија грави . Студиите фокусирани исклучиво на ИВИГ и МС се мешаа во најдобар случај.
Една австралиска студија покажала мало, но статистички значајно подобрување во хендикепот, мерено со зголемената скала за статус на инвалидитет (EDSS) . Други покажаа мало подобрување во големината или бројот на лезии на мозокот на МНР.
Други, пак, не покажаа разлика во ефикасноста на ИВИГ во споредба со плацебо во третманот на РРМС.
Можеби една област на ветување е употребата на ИВИГ веднаш по породувањето, чија практика покажа значително намалување на стапката на рецидиви кај новите мајки.
Дозирање и администрација
Додека дозата и фреквенцијата на дози не се утврдени за РРМС, многу препишувачи препорачуваат доза од еден грам за килограм телесна тежина дадена месечно. Други ќе препишат курс од 400 mg / kg на ден во период од пет дена.
Несакани ефекти
Најчестиот несакан ефект на ИВИГ е главоболка (која обично може да се третира со лекови против болка како Тиленол). Други можни несакани дејства вклучуваат треска, болки во зглобовите, болка во градите и повраќање. Поретко, може да се развие осип поврзан со лекови.
Некои сериозни, но ретки несакани ефекти исто така се забележани, вклучувајќи го и асептичниот менингитис , срцев удар, мозочен удар, длабока венска тромбоза, дисфункција на бубрезите и откажување на бубрезите.
Интеракции и контраиндикации
IVIG не треба да се користи кај луѓе со проблеми со бубрезите или недостаток на IgA (генетско нарушување кое се карактеризира со недостаток на антитело кое штити од инфекции во устата, дишните патишта и дигестивниот тракт). A
Во меѓувреме, ИВИГ треба да се користи со претпазливост кај лицата со:
- Срцеви проблеми
- Дијабетес
- Чувствителност кон имуноглобулини
- Чувствителност кон малтоза или сахароза (состојки кои се користат во некои IVIG формулации)
Единствено јасно дефинирана интеракција со ИВИГ вклучува живи вакцини. Имуноглобулините може да ја направат вакцината неефективна и да не важи каква било заштита што вакцината може да си ја дозволи.
Трошоци за третман
ИВИГ стана исклучително скап со околу 100 долари за грам. За лице кое тежи 154 килограми, препорачаната месечна доза на крајот ќе чини околу 7.000 долари по инфузија, не вклучувајќи ги трошоците за администрација и трошоците за нега.
Некои осигурителни компании може да ги покријат трошоците, но често е тешко да се мотивира за лекување и обично бара процес на жалба за конечно да добие одобрение. Доколку е одобрено, осигурителните ко-плаќања може да бидат екстремно високи. Сепак, некои производители на ИВИГ нудат програми за помош на пациентите (ПАП ) за да ги покријат или целосно да ги покријат трошоците за лекување.
Од збор до
Ако се препорачува ИВИГ, можеби ќе треба да се застапувате за да добиете одобрение од вашето осигурување. Со тоа се вели, важно е да се разберат придобивките и ограничувањата на предложениот третман - во суштина она што ни го кажува истражувањето и не ни кажува.
Ако не сте апсолутно јасни за ова, не двоумете се да побарате второ мислење од квалификуван специјалист.
> Извори:
> Bayry, J .; Hartung, H .; и Кавери, С. "IVIg за релапсирање-ремитирачка мултипла склероза: ветувања и несигурности". Trends Pharm Sci. 2015; 36 (7): 419-421.
> Гилардин, Л .; Bayry, R .; и Кавери, С. "Интравенозен имуноглобулин како клиничка имуномодулирачка терапија". ЦМАЈ. 2015; 187 (4): 257-264.