Доказите ги поддржуваат употребата на релапси кои се отпорни на стероиди
Размена на плазма, исто така наречена "плазмафереза", се препорачува од страна на Американската академија за неврологија (ААН) за лекување на сериозни релапси кај лица со релапсирна ремитирачка мултиплекс склероза (RRMS), бидејќи се смета за "веројатно ефикасна".
Сепак, размената на плазмата се препорачува како трета линија за релапси кои не реагирале на текот на Солу-Медрол - не наместо Солу-Медрол.
Поддршката од AAN за третман на рецидиви во RRMS беше направена во јануари 2011 година и претставува промена во упатствата од 1996 година, кога процедурата беше наведена само како "ветувачка" и "веројатно корисна".
Треба да се забележи дека плазматската размена не е препорачана од ААН за лекување на секундарна прогресивна или примарна прогресивна мултиплекс склероза.
Зошто плазма размена работи за релапси?
Размена на плазма ги отстранува штетните супстанции кои циркулираат во течниот дел (плазма) на крвта. Во случај на MS, ова е веројатно антитела против протеинот кој го сочинува миелинот , како и Т-клетките и можеби и другите имунолошки клетки кои можат да навлезат во миелинот.
Се смета дека отстранувањето на овие клетки за време на рецедив може да го ограничи траењето на релапсот и штетата предизвикана од воспаление. Меѓутоа, откако овие антитела ќе бидат секвестрирани или депонирани во лезиите , плазматската размена повеќе не може да ги отстрани и веројатно нема да има корист од третманот.
Што е доказ за плазма берза за рецидивите на RRMS?
Во една мала кросоверска студија, 22 луѓе со RRMS или други воспалителни демиелинизирачки болести (попречен миелитис, невромиелитис оптика) кои предизвикуваат акутни симптоми биле вклучени во студија за плазматска размена. Сите луѓе не успеале да одговорат на текот на Солу-Медрол, а просечниот резултат на EDSS бил 7,5 кога започнале со третманот.
Девет пациенти имале "обележано" до "умерено" подобрување по плазматската размена. Пет од нив продолжиле да се подобруваат до 3 години.
Во друга мала група на случаи, четири лица со РРМС имале рецидиви кои не реагирале на Солу-Медрол. Секој доби пет циклуси на размена на плазма. Едно лице имаше "обележано" заздравување, 2 лица имале "умерено" закрепнување (иако еден од нив барал третманот со 5 циклуси да се направи два пати), а едно лице има "благи" закрепнувања.
Крајна линија
Ако имате сериозен рецидив кој не реагира на Солу-Медрол, вашиот лекар може многу добро да предложи размена на плазма. Размена на плазма е релативно безбедна процедура која не е инвазивна и не предизвикува многу непријатност.ЗАБЕЛЕШКА: Размена на плазма исто така се користи кај луѓе со мултиплекс склероза на кои им се дијагностицира прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија (PML) поврзана со Tysabri. Често се користи во комбинација со лекови. (За да дознаете повеќе: П. Кој е третманот на PML поврзан со Tysabri? )
За преглед на процедурата за размена на плазма, прочитајте: Плазма берза (Плазмафереза) за MS и други невролошки заболувања
Извори:
Кортезе I, Чаудри V, Значи ЈТ, Кантор Ф, Корнблат ДР, Рае-Грант А. Упатство засновано на докази: Плазмафереза кај невролошки нарушувања: Извештај на Поткомитетот за терапевтика и технологија на Американската академија за неврологија. Неврологија. 2011 јануари 18; 76 (3): 294-300.
Хабек М, Баран Б, Пуретиќ З, Бринар В.В. Третман на стероиден нереактивен релапс со плазматска размена кај агресивна мултиплекс склероза. Одговор од Афер. 2010 јуни, 14 (3): 298-302.
Lehmann HC, Hartung HP, Hetzel GR, Stuve O, Kieseier BC. Размена на плазма кај невроимумолошки нарушувања, дел 1: Образложение и третман на воспалителни нарушувања на централниот нервен систем. Арк Неврол. 2006; 63: 930-935.
Weinshenker BG, O'Brien PC, Petterson TM, et al. Рандомизирано испитување на плазматска размена кај акутна воспалителна демиелинизирачка болест на централниот нервен систем. Ен Неврол. 1999; 46: 878-886.