За целите на многу истражувачки трудови, неплодноста се дефинира како неспособна да забремени дете за една година (12 месеци) додека има редовни незаштитени односи. За жени тоа значи дека бременоста не се јавува и кај мажите дека нивниот партнер не постигнува бременост додека се обидува една година.
КББ и намалување на плодноста
Во принцип, ефектот на инфламаторната болест на цревата (IBD) на плодноста е нејасен.
Некои студии покажаа дека мажите и жените со ИБД немаат стапки на фертилитет кои се разликуваат многу од луѓето кои немаат ИБД. Други студии покажаа дека мажите со ИБД може да имаат одредено намалување на плодноста, а тоа особено може да биде случај кај мажи со Кронова болест.
Еден аспект на ИБД за кој се верува дека е во центарот на намалувањето на плодноста, всушност не е физички проблем, туку е наместо од доброволна одлука да нема деца. Луѓето со ИБД често се загрижени дека болеста може да се пренесе на деца, што би можело да предизвика да изберат да немаат деца воопшто.
Сепак, постојат многу физички аспекти на ИБД кои можат да влијаат врз плодноста, вклучувајќи и некои лекови, хирургија, лоша исхрана, психолошки проблеми, како и општо целокупното здравје. Оваа статија ќе покрие како овие фактори можат да влијаат врз плодноста кај мажите. Мажите (и жените) со ИБД кои се загрижени за нивната тековна или идна плодност треба да побараат од нивниот гастроентеролог да се упати на специјалист за плодност доколку е потребно.
Како КББ влијае на машката плодност
Истражување за тоа како ИБД влијае на плодноста кај мажите недостасува обем и длабочина; нема многу истражувања за да се подготви, што го прави тешко да се знае точно колку плодноста е зафатена кај мажи со ИБД. Меѓутоа, постојат неколку ситуации каде што е познато дека плодноста кај мажите со ИБД може да биде засегната.
Состојба на болеста. Како што може да се очекува, активноста на болеста има влијание врз способноста на мажот да роди дете. Мажите кои се во умерена до тешка IBD растреперуваат имаат повисоки стапки на еректилна дисфункција , и така добивањето на одблесокот под контрола ќе биде важно пред да започне семејство.
Лекови. Поголемиот дел од лековите кои се користат за третман на ИБД не покажале дека значително влијаат врз плодноста кај мажите, со еден исклучок. Асулфидин (сулфасалазин) , кој се користи за лекување на улцеративен колитис, може да влијае на плодноста кај мажите. Привремена форма на неплодност е предизвикана од сулфа компонентата на оваа дрога во околу 60 проценти од мажите кои го земаат. Околу два месеца по прекинот на терапијата со Асулфидин, плодноста се повторува на она што беше пред да започне лекот.
Хирургија. Хируршките процедури кои се прават за третман на КББ може да влијаат на плодноста кај мажите, иако операцијата не ги вклучува машките генитални органи. Видот на операцијата што се чини дека има најголем потенцијал за предизвикување проблеми со плодноста е оние кои вклучуваат засеци во близина на ректумот. Ова вклучува проктоколектомија со илеална торбична анална анастомоза (IPAA) , која се почесто се нарекува операција на џус-торакална хирургија и колостомија и операција на илеостомија.
Една мала студија покажала дека 2 пациенти од 18 имале проблеми со ејакулација по операцијата на IPAA. Имајќи хирургија направена во специјализиран центар од страна на хирурзи и други здравствени работници кои се специјализирани за ИБД и имаат завршено многу операции од овој тип, ризиците можат да бидат уште пониски.
Тоа е ретка појава, но неплодност може да се случи по овие видови на хирургија на ИБД. Важно е да се запамети за ова е дека постојат ефективни третмани достапни за мажи кои доживуваат намалување на плодноста. Особено, лекувањето со еден лек е докажано да помогне во околу 79 проценти од случаите.
Од оваа причина, сепак, банкарството со сперма вреди да се размисли за мажи кои сакаат да имаат семејство и ќе се подложат на операција за нивниот ИБД, што би можело да влијае врз нивната плодност.
ИБД лекови и нивното влијание
Лековите за третман на ИБД можат да имаат влијание врз способноста да се ожени со детето. Во некои случаи, можеби е подобро да се префрлат лекови или да се прекине лекот пред да започнете со семејството. Ова ќе биде различно за секој пациент и за неговото семејство, па затоа е важно да разговарате за лекови против ИБД со гастроентеролог пред да одлучите да имате бебе.
6-пратеник. Неколку студии за 6-меркаптопурин (6-МП) кај мажите кои ги родиле децата покажале дека може да има зголемен ризик од компликации во бременоста или абнормалности. Други студии не покажаа ризик од проблеми со бременоста каде што татковците земаа 6-МП. Поради ова, се препорачува здравствените работници да разговараат со мажи кои земаат 6-пратеници кои сакаат да бидат татко и да дискутираат за потенцијалот за проблеми при татковство на дете.
Асулфидин. Имаше барем една студија која покажа дека може да има мал ризик од дефекти при раѓање кај деца родени кога таткото земал асулфидин. Затоа, може да се препорача мажи со ИБД кои сакаат да родат дете да се префрлат на друг лек.
Метотрексат. За жени кои сакаат да забременат, метотрексат мора да се прекине (тоа е дрога од бременост категорија Х). За мажите, исто така, се препорачува да се прекине метотрексат околу 3 или 4 месеци пред да започне семејство, бидејќи лекот може да остане во телото неколку месеци.
Други аспекти на IBD вреди да се напомене
Тоа не е само лек кој може да има ефект врз плодноста и бременоста, одозгора, слаб исхрана, како и секојдневниот живот со хронична болест, исто така, предизвикуваат предизвици.
Живеам со хронична болест. Хронична болест е тешко да се справи со, и IBD е оној кој влијае на многу аспекти на животот на луѓето. Имањето здрава слика на телото може да биде борба за некои луѓе со ИБД. IBD може да го остави лицето чувство како да е непривлечно или непожелно за партнерот. Ова може да има ефект на намалување на сексуалниот нагон, што пак ги намалува шансите за забременување.
КББ и депресија. Друг фактор кој треба да се разгледа е врската помеѓу IBD и депресијата , што исто така влијае на желбата на човекот да има секс. Да се има здрава сексуална врска и да се има деца е тешко кога се соочуваат со компликации поврзани со ИБД и ИБД. Зборувајќи со гастроентеролог за овие прашања може да помогне, бидејќи тие можат да бидат поврзани со ИБД. Во некои случаи, може да се препорача упатство од професионалец за ментално здравје. Постојат третмани кои можат значително да помогнат во учењето да живеат со хронична болест, па дури и да имаат некој со кого да зборува за тоа може да помогне.
Вкрстени-ups. Активно воспаление, што се случува во дигестивниот систем за време на појавата на IBD, може да влијае на многу други телесни системи. Воспалението, исто така, има негативен ефект врз плодноста, особено кога воспалението се смета за сериозно. Студиите, исто така, покажаа дека мажите со ИБД и тешките воспаленија имаат повисоки стапки на еректилна дисфункција.
Исхрана. Нема многу истражувања за тоа како исхраната состојба може да влијае на мажите со ИБД кои сакаат да таткото деца. Постојат некои докази дека недостатокот на цинк може да ја намали плодноста, и многу пациенти со Кронова болест се покажале дека имаат ниско ниво на цинк. Исхрана е важна за секој потенцијален татко и може да биде особено важна за мажите со Кронова болест кои имаат воспаление во тенкото црево кое спречува добра апсорпција на витамини.
Останато без деца. Луѓето со ИБД понекогаш одлучуваат да не имаат деца поради загриженост дека ИБД би можела да се пренесе. IBD има генетски дел, но не е даден дека родителот со IBD ќе има дете кое ќе развие IBD. Ризикот од полагање на IBD врз детето варира во зависност од студијата, но се смета дека е помеѓу 10 и 20 проценти. Препорачливо е луѓето со IBD да разговараат со своите лекари за овие проблеми, бидејќи може да биде убедливо да се разбере колку се мали ризици.
Забелешка од
Во многу случаи, дијагностиката на ИБД нема да доведе до друга дијагноза на неплодност. Но, постојат одредени области на загриженост кај мажи со ИБД, особено кај оние кои имаат одредени видови на операција или кои се во опасност од болест.
Како и кај многу аспекти на КББ, добивањето на воспалението под контрола ќе биде најголемиот фактор во понудата на најдобри шанси да стане татко. Зборувајќи за тоа да станеш татко со гастроентеролог порано отколку подоцна може да помогне. Доколку е потребно, гастроентеролог може да направи упатување специјалист за плодност кој е обучен да помага во дијагностицирање и лекување на проблеми со плодноста.
> Извори:
> Berndtsson I, Oresland T, Hultén L. "Сексуалноста кај пациенти со улцеративен колитис пред и по ресторативна проктоколектомија: проспективна студија". Scand J Gastroenterol . 2004; 39: 374-379.
> El-Tawil AM. "Дефицитот на цинк кај мажи со Кронова болест може да придонесе за слабата функција на спермата и машката неплодност". Андрологија . 2003 Dec; 35: 337-341.
> Tavernier N, Fumery М, Peyrin-Biroulet L, Колубел JF, Gower-Русо C. "Систематски преглед: плодноста кај нехируршки третирано воспалително заболување на цревата". Aliment Pharmacol Ther. 2013; 38: 847-853.
> Тиммер А, Бауер А, Дигнас А, Роглер Г. "Сексуална функција кај лица со воспалителна болест на дебелото црево: истражување со соодветни контроли". Clin Gastroenterol Хепатол . 2007 Jan; 5: 87-94.