Дијабетесот е растечки проблем во САД. Според Центрите за контрола на болести и превенција, повеќе од 29 милиони Американци имале дијабетес и 86 милиони имале пред-дијабетес во 2012 година. Бројот продолжува да расте и со тоа и медицинските компликации што доаѓаат со него.
Дијабетесот е поврзан со болест на очите (ретинопатија), срцеви заболувања ( коронарна артериска болест ), заболување на бубрезите ( нефропатија ) и нервно заболување ( невропатија ).
Стапките на хоспитализација за срцев удар и мозочен удар се 1,8 и 1,5 пати повисоки кај луѓето со дијабетес од оние без оваа состојба.
Болеста ја чини Америка и Медикер, не само во здравството и квалитетот на животот, туку и во долари и центи. Се проценува дека директните медицински трошоци за состојбата изнесуваа 176 милијарди долари и намалена продуктивност само колку 69 милијарди долари само во 2013 година.
Колку чини шеќерна болест?
Медикарен скрининг за дијабетес
Medicare го покрива скрининг на дијабетесот бесплатно за лицата со ризик за состојбата. Тестирањето на состојбата може да вклучи мерење на гликоза на гладно , едноставен тест на крв кој проверува колку шеќер е во крвта по 8 до 12 часа постот. Други опции вклучуваат орален тест за толеранција на гликоза , кој го мери нивото на шеќер во крвта пред и по предизвикот за гликоза. Тестот на хемоглобин А1c е уште еден пристап и одразува колку вашите шеќери во крвта се во просек во текот на три месеци.
Вие имате право на еден од овие тестови за дијабетес на секои 12 месеци ако имате едно од следново:
- Дислипидемија (висок холестерол)
- Нетолеранција на гликоза (историја на високо ниво на шеќер во крвта)
- Хипертензија (висок крвен притисок)
- Дебелината (индекс на телесна маса од 30 или повеќе)
Алтернативно, може да се квалификувате за скрининг за дијабетес двапати годишно ако имате најмалку два од следниве критериуми:
- 65 години или постари
- Фамилијарна историја на дијабетес кај роднини од прв степен (родители, браќа, сестри)
- Гестациски дијабет (дијабетес за време на бременоста) или доставување на бебе кое тежи 9 килограми или повеќе
- Прекумерна тежина (индекс на телесна маса помеѓу 25 и 30 години)
Ако сте биле дијагностицирани со претходна дијабетес, што значи дека вашите шеќери во крвта се повисоки од нормалните, но не се доволно високи за да се класифицираат како дијабетес, Medicare ќе покрива два тестови за дијабетес секоја година.
Покриеност на Дијабетичните материјали со Medicare
Вашиот давател на здравствена заштита може да сака да го надгледувате шеќерот во крвта ако сте дијагностицирани со дијабетес. Ова може да биде случај ако земате орални лекови или инсулин за да управувате со вашиот шеќер во крвта. Следните резерви се опфатени со Medicare Part B корист и ќе ви овозможат правилно да ги тестирате вашите крвни шеќери. Честопати ќе плаќате 20% ко-осигурување за овие резерви, глукометрите може да бидат понудени бесплатно.
- Гликозни монитори
- Контролни решенија
- Lancets
- Тест ленти
Посебни терапевтски чевли и инсерти може да бидат опфатени еднаш годишно од страна на Medicare Part B за оние кои имаат дијабетична невропатија и сродни болести на нозете. Овие чевли чинат 20 проценти ко-осигурување и бараат рецепт од лекар одобрени од Medicare.
Не само тоа, туку медицинскиот снабдувач на овие чевли мора да има договор со програмата Medicare. За да се обезбедат најдобри резултати, Medicare исто така плаќа за правилно поставување на овие чевли и / или инсерти.
За оние кои имаат потреба од инсулин, потребни се дополнителни средства и набавки за да се администрира лекот. Ова вклучува:
- Алкохолни брише
- Газа влошки
- Инсулинска пумпа
- Игли
- Шприцеви
Со исклучок на инсулинската пумпа, која е покриена како издржлива медицинска опрема под Medicare Part B, овие набавки треба да бидат покриени со вашиот план за дрога од Дел D. Вашиот план за лекови за Medicare Part D ќе ги покрие лековите, вклучувајќи го и инсулинот, за лекување на вашиот дијабетес се додека тие се на формуларот за лекови на вашиот план.
Ќе се примени партиципација или коосигурување.
Медикер за управување со дијабетес
Ако имате дијабетес, вашиот здравствен оператор ќе сака да преземе какви било чекори потребни за да се спречат компликациите од развојот. Надвор од следење на шеќерот во крвта, пропишување на лекови и вршење на рутински прегледи, можеби ќе треба да ве препратат за да ги видите одредени специјалисти.
- Нефролог (доктор од бубрег): Луѓето со проблеми со бубрезите поврзани со дијабетес може да бидат следени од нефролози за да се надеваат дека ќе го забават или спречат прогресијата на болеста. Фреквенцијата на евалуациите ќе зависи од тежината на нефропатијата и ќе ве чини 20% ко-осигурување по посета.
- Нутриционист: Секој со дијабетес треба да биде предложен еден-на-еден за советување со советници за исхрана со специјалист за исхрана. Првичните посети и следените евалуации се бесплатни ако вашиот лекар ја прифати задачата .
- Офталмолог (око лекар): Колку подолго некој има дијабетес, толку е поголем ризикот од развој на ретинопатија. Ретинопатијата ви става на ризик за намален вид и во тешки случаи, слепило . Очекувам да плати 20 проценти ко-осигурување за Medicare за покривање на препорачаниот еднаш годишен проширен очен испит.
- Подиатрист (лекарски ногар): Луѓето со дијабетес, но особено оние со оштетување на нервите што се соочуваат со дијабетес, се квалификуваат за проценки од страна на поддијатар или други квалификувани професионалци двапати годишно. Лековиот лекар ќе следи за сензорни промени, како и намален проток на крв во нозете што може да ве стави под ризик за улцерации на кожата и други компликации .
Групни часови, исто така, може да бидат понудени за обука и едукација за самоуправување со дијабетес. Овие услуги за самоуправување се покриени за некој кој е ново дијагностициран со дијабетес, но исто така е достапен за секој кој е на ризик од компликации од болеста. Во првата година на услуги, Medicare ќе покрие до 10 часа обука за само-управување (1 час во едно-на-еден сесија и 9 часа во групни сесии). Во следните години (со почеток барем една календарска година по вашата почетна обука), Medicare ќе покрива два часа дополнителна обука секоја година, додека обуката се одвива во групни сесии со времетраење од најмалку 30 минути, вклучувајќи и по 2 до 20 лица . Од џеб, секоја сесија ќе чини 20 проценти ко-осигурување.
Medicare има за цел да спречи дијабетес
Центрите за услуги на Medicare и Medicaid превенција на дијабетес го прават приоритет. Иницијативата од 11,8 милиони долари, платена со Законот за пристапна нега, ја испитуваше пилот програмата со Националниот совет на христијанските здруженија на млади мажи на Соединетите Американски Држави (ИМКА) во 2011 година. Целта беше да се промовираат долгорочни промени во животниот стил кои промовираат здрава исхрана и редовна физичка активност. Пилот резултатите беа толку импресивни што сега се спроведуваат како Програма за превенција на дијабетес на национално ниво во 2018 година.
Пилот студијата покажала губење на тежината за 5 проценти за учесниците на Medicare со ризик за дијабетес и ги намали здравствените трошоци за овие корисници за 2,650 долари во период од 15 месеци. Краткорочните заштеди покажуваат дека програмата ќе плати за себе. Уште подобро, тоа би можело да заштеди значителни долари за Medicare на долг рок. Здравјето на една нација може да има корист од овој едноставен превентивен пристап.
> Извори:
> Национален извештај за националниот дијабетес за 2014 година. Центри за контрола на болести и превенција веб-сајт. http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html.
> Програма на Medicare: Ревизии на полиси за плаќање според распоредот на лекарот и другите ревизии на Дел Б за CY 2017. Центри за контрола на болести и превенција. https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/mediare-program-revisions-to-payment-policies-under-the-physician -fee- schedule-and-other-revisions.
> Преглед на Medicare покриени со дијабетес материјали и услуги. Центри за веб-страница на Medicare и Medicaid Services. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf.
> Статистика за дијабетес. Веб-страница на Американското здружение за дијабетес. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/.