Ако некогаш сте платиле за брза помош, знаете дека не е евтино. Трошоците може да се движат од стотици до илјадници долари. Некои компании ќе вртат дополнителни трошоци за дополнителни лекари (медицински сестри за критична нега, респираторни терапевти итн.), Употреба на медицински потрошен материјал (т.е. маски за кислород, завои, преврски, ледени пакувања итн.) И километража меѓу другото.
Прашањето е дали или не вашиот план за осигурување ќе плати за службите за брза помош кога ви се потребни. Medicare ќе, но само понекогаш. Дури и во покриени ситуации, Medicare Part B ќе плати само 80 проценти , оставајќи го остатокот.
Покриеност на Medicare за вонредни ситуации
Дефинирање на медицинска неопходност е првиот чекор. Амбуланта, во очите на Медикер, е означена само ако нема други безбедносни средства за транспорт, ќе се транспортираат за да добиваат грижа покриена од Medicare, а компанијата за брза помош ја прифаќа задачата.
Во итна медицинска помош, вашето здравје е во прашање. Medicare ќе плати за служби за брза помош до најблиската здравствена установа која може да понуди соодветно ниво на нега. Не можете да одберете кој објект сакате да го направите. 1
На пример, ако сте имале болки во градите , можеби ќе треба да имате срцева катетеризација . Доколку најблиската болница не нуди таа услуга, Medicare ќе плати за амбулантата за да ве однесе до најблиската болница што ја прави.
Покриеност на Medicare за состојби што не се вонредни
За Medicare да се одобри покривање во не-итни ситуации, одредени услови мора да бидат исполнети. Мора да имате потреба од превоз за да добиете медицинска евалуација и / или лекување, вие сте ограничени на креветот и не можете да патувате со други средства или ако ви е потребна медицинска нега за време на транспортот.
Немањето друго средство за транспорт не е доволно за Medicare да плати за услуги.
Може да се појават општи примери ако ви треба превоз за да добиете дијализа или ако престојувате во квалификувана установа за нега и барате медицинска нега. Во овие случаи може да се побара лекарска наредба да докаже дека употребата на амбулантата е медицинска потреба.
Како Medicare ги заострува гревовите
Измамата на Medicare може да биде почеста отколку што може да се реализира. Една студија од страна на генералниот инспектор на американското Министерство за здравство и социјални служби утврди дека Центрите за медицина и медицина преплатија повеќе од 30 милиони долари за услугите за брза помош до објекти каде услугите на Medicare не се извршени и 17 милиони долари за превоз до и од објекти кои не се опфатени според придобивката од Medicare. Полошо од тоа, 20 проценти од платежните практики беа несоодветни.
Medicare сега тестира процес на пред-одобрување, познат како претходно одобрување, за не-итни служби за брза помош во три држави - Њу Џерси, Пенсилванија и Јужна Каролина. Ако користите три возила за брза помош, или во рок од 10 дена или еднаш неделно во текот на три недели, Medicare мора да ја одобри четвртата пред да може повторно да ја прими услугата.
Идејата е да се намали претераната употреба или несоодветната употреба на амбулантни возила. Ова барање за претходно овластување може да се прошири на сите држави во 2017 година.
Што можете да направите за покривање
Имате право да зборувате за себе. Ако сметате дека треба да се покрие службата за брза помош, имате право на жалба.
Извори:
Центри за услуги на Medicare и Medicaid. Покриеност на медицинските услуги на Medicare. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf. Ажурирано јануари 2015 година.
Центри за услуги на Medicare и Medicaid. Предходно овластување на повторувачки планиран превоз без амбуланта. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Monitoring-Programs/Medicare-FFS- Compliance-Programs /Prior-Authorization-Initiatives /Prior-Authorization-of-Repetitive-Scheduled-Non- Emergent-Ambulance-Transport-.html. Ажурирано 13 јануари, 2016 година.
USD седиште за здравство и социјални услуги. Несоодветни плаќања и сомнителни регистрации за Medicare Дел Б Брза помош за транспорт. http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf. Објавено септември 2015 година.