Што е ограничување на полнење?
Не секој лекар ја прифаќа Medicare . Дури и за оние што прават, тие не сите играат според истите правила. Тоа вклучува колку ќе ве наплаќаат за нивните услуги. Знаејќи што да барате кога ќе го одберете вашиот лекар може да ви заштеди пари.
Лекарите кои се откажуваат од Medicare
Најпрвин, дали вашиот лекар го зема Медикер? За да го стори тоа, вашиот лекар треба да се одлучи за Medicare.
Тоа значи дека тој се согласува да го прифати Medicare како осигурување и се согласува да ги сервисира условите поставени од страна на сојузната влада.
Поради зголемената бирократија и административните барања, се повеќе и повеќе лекари се откажуваат од Медикер . Во 2010 година, само 130 лекари се откажаа од Medicare, но бројот постепено се зголемуваше секоја година, додека не достигна висок 7,400 во 2016 година. Иако бројот се намали на 3,732 во 2017 година, ова можеби не е точна проценка. Тоа еднаш беше случај дека докторот мораше да се вратиш на секои две години. Почнувајќи од 2015 година, барањето за откажување може да трае бесконечно. Ова би можело да влијае врз бројот на изјавите за отфрлање сметани во 2017 година.
Ако вашиот лекар не ја прифати Medicare за плаќање, тогаш може да бидете во неволја. Во случај на вистинска медицинска итност, тој е должен да ве третира. Надвор од тоа, од вас ќе се очекува да платите за своите услуги од џеб. Ова може брзо да се скапи.
Очигледно е во ваш најдобар интерес да одберете лекар кој ќе се одлучи за Medicare. Тоа не може секогаш да биде во можност да направите ако има недостаток на лекар во вашата област.
Лекарите кои се застапуваат и се согласуваат со распоредот за плаќање на Medicare
Користење на лекар кој го прифаќа вашето осигурување ќе те спаси пари, но како можеш да ги зголемиш овие заштеди?
Лекарите кои ја прифаќаат Medicare за плаќање спаѓаат во две категории. Оние кои "ја прифаќаат задачата" и оние што не.
Секоја година, Центрите за Medicare и Medicaid (CMS) ставаат препорачан распоред за лекарски услуги. Лекарите кои се согласуваат со овој надомест "прифати задача" и се нарекуваат учесници. Тие се согласуваат да не ви наплаќаат повеќе од препорачаниот износ за дадена услуга. Превентивните скрининг тестови се бесплатни кога тие се нарачани од страна на давател на услуги.
Лекарите кои ќе ве одмерат и ви наплаќаат повеќе
Лекарите кои не ја прифаќаат задачата, од друга страна, веруваат дека нивните услуги вредат повеќе од она што го дозволува распоредот на лекарот. Овие не-учеснички провајдери ќе ви наплаќаат повеќе од другите лекари.
Medicare поставува ограничување на тоа колку лекари можат да наплаќаат. Таа сума е позната како ограничувачки набој. Во моментов, ограничувачкиот полнеж е поставен на 15 проценти. Докторите кои наплаќаат повеќе од ограничувачкиот полнеж може потенцијално да се отстранат од програмата Medicare.
На пример, ако распоредот на надоместоците наведува услуга за 100 долари, докторот може да ве наплати до 115 долари. Medicare ќе плати кон делот од 100 долари од сметката и лекарот ќе ве наплати одделно за 15 долари.
За жал, ограничувањето на трошоците се однесува само на давателите на здравствени услуги. Не-учесничките снабдувачи на медицинска опрема , што значи дека тие не "прифаќаат задача" или се согласуваат со распоредот на надоместокот, можат да ви наплаќаат колку што сакаат. Ова е случај дури и ако лекарот кој ја пропишал таа опрема ја прифати задачата. Тоа е во ваш најдобар интерес да магазин околу за медицински снабдување компании кои обезбедуваат најдобри трошоци и услуги на клиентите.
Стимулации за лекарите
Што да спречи сите даватели на Medicare да не учествуваат? Зарем ограничувањето нема да им помогне да заработат повеќе пари? Одговорот е едноставен. Лекарите се поттикнати од Medicare да учествуваат во распоредот на надоместоците.
Medicare ќе покрие 100 проценти од препорачаниот износ на распоред за давателите на услуги, но само 95 проценти за понудувачите кои не учествуваат. Едноставно ставете, за секој 100 долари на услуги, не-учеснички провајдер ќе изгуби 5 $ од Medicare.
Иако докторот може да наплати дополнителни 15 долари со ограничување на надоместокот, ова во најдобар случај би било профит од 10 долари. Лекарот мора да процени дали неговата популација на пациентот ќе може да си дозволи дополнителни трошоци или ако повеќе пари би можеле да се изгубат поради лоши долгови и трошоци за наплата.
Други бенефиции за добавувачи кои учествуваат вклучуваат:
- Бесплатен превентивен скрининг. Додека лекарот сè уште добива исплата од Medicare за негова грижа, корисниците на Medicare не плаќаат од џебни трошоци.
- Побрза обработка на тврдењата на Medicare. Владата е познат по бавното време на одговор. Острите надоместоци се значителна корист за секоја медицинска канцеларија.
- Директориуми на Medicare. Medicare ги промовира давателите на услуги на високи организации и на секој кој бара свој директориум.
Колку ќе платите
Некои превентивни скрининг тестови се бесплатни кога ќе се грижите преку провајдер кој учествува. Остатокот од времето, Medicare плаќа 80 проценти од препорачаните трошоци и плаќате 20 проценти коосигурување .
Даватели на услуги | Не-учесници | |
| Распоред на лекарот за плаќање | 100 долари | 100 долари |
Ограничување на полнење | N / A | 15 долари (максимум 15 проценти) |
| Колку докторот може да наполни | 100 долари | 115 $ |
| Колку плаќа Medicare | 80 $ (80% стандардна исплата на Medicare) | $ 76 (95 проценти од 80 проценти стандардна исплата на Medicare) |
| Колку ќе платите | $ 20 (20% коосигурување) | 34 $ (19 долари [95 проценти од вашата стандардна 20 проценти коосигурување] + 15 граници за ограничување) |
Разбирање на начинот на функционирање на системот ќе ви помогне да ги искористите најмногу од вашите долари. Табелата погоре прикажува расчленување на трошоците ако сте ја добиле истата услуга од 100 долари од учесник и учесник без учество.
Еден збор од
Здравствената заштита е доволно скапа без да морате да се грижите за вашиот лекар да ви наплати повеќе. Услугите што ги добивате од кој било лекар во програмата Medicare се исти, но имате предност да добивате бесплатна превентивна нега и може да се наплаќате помалку за вашите други услуги ако одберете оној кој "ја прифаќа задачата". Најдете провајдер на Medicare учесник и искористете ги придобивките.
Извор:
Боцкути, В. Плаќање на посета на докторот: Тековни финансиски заштита за пациентите со Medicare при примање лекарски услуги. Фондацијата за семејство на Хенри Џ. Кајзер. http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patients-when-receiving-physician-services/. Објавено на 7 април 2014 година.
> Дикинсон В. Помалку лекари се одлучуваат надвор од Medicare. Современа здравствена заштита. http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. Објавено на 30 јануари 2018 година.
Medicare.gov. Пониски трошоци со Assignmen t. http://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-a-costs/assignment/costs-and-assignment.html.