Дијагноза на хипотироидизам, рак на тироидната жлезда и повеќе
Покрај тироидната специфична клиничка евалуација , состојбите на тироидната жлезда бараат специфични тестови и процедури за да се потврди дијагнозата. Следната статија ги разгледува различните критериуми за дијагноза.
Хипотироидизам
За да помогнат во дијагностицирање или исклучување на хипотироидизам, лекарите обично ќе започнат со крвен тест кој го мери тироидната стимулирачки хормон (TSH).
Од пролетта 2003 година, повеќето американски лаборатории имале нормален опсег од околу 0,5 до 5,5. Сепак, Американското здружение на клинички ендокринолози неодамна препорача да се ревидира нормалниот опсег на 0,3 до 3,0. Со 5.5 како врвен крај на нормалниот опсег , ТСХ над тоа ниво се смета за хипотироид. Според новите упатства, сепак, ТСХ над 3.0 може да се дијагностицира како хипотироид.
Забелешка: Некои лекари веруваат дека нивото на ТСХ треба да се одржува на пониски нивоа за време на бременоста. (Видете кои се нормалните TSH степени за време на секој триместар од бременоста? )
Други крвни тестови кои можат да се направат за да помогнат во дијагностицирање на хипотироидизмот се:
- Вкупно Т4 (вкупен тироксин) - ниско ниво Вкупно Т4, заедно со покачен ТСХ може да укаже на хипотироидизам.
- Слободен T4 (слободен тироксин) - ниско ниво на слободно T4 заедно со покачен TSH може да укаже на хипотироидизам.
- Вкупно Т3 ( Вкупно Тријотиронинин ) - ниско ниво Вкупно Т3, заедно со покачено ТСХ може да укаже на хипотироидизам.
- Слободен T3 (слободен тријодиронинин) - ниско ниво на слободно T3, заедно со зголемено TSH може да укаже на хипотироидизам.
Хашимотовата болест
Тироидитисот Хашимото е автоимуна болест која е најчеста причина за хипотироидизам. Карактеристичниот пациент со тироидитис Хашимото би имал високи TSH вредности и ниски нивоа на Т3 и Т4 (или Слободни Т3 и Слободни Т4).
Висока концентрација на тироидните автоантитела - анти-TPO антитела, особено е карактеристична за болеста Хашимото.
Болест на болка и хипертироидизам
Дијагностицирањето на хипертироидизам бара комплетна клиничка евалуација, при што лекарот го испитува пациентот и тироидната жлезда. Хипертироидизам обично може да се потврди со употреба на ТСХ, Т4 (или Слободен Т4 ), Т3 (или Слободен Т3) и тестови за радиоактивен јод (RAI-U). Тестот за радиоактивен јод (RAI-U), кој ја визуелизира тироидната жлезда и неговата способност за апсорпција на јод, исто така се користи за дијагностицирање на хипертироидизам и помага да се утврди дали хипертиреоидизмот бил предизвикан од Грависката болест. Дијагностицирање на Грејвс-овата болест, исто така, често вклучува докази за покачени антитела на рецепторите на тироидната жлезда (TRAB) / иммуноглобулини за стимулирање на тироидната жлезда (TSI).
Во овој напис е даден сеопфатен преглед на тоа како се дијагностицира Грејвс-овата болест и хипертиреоидизам: Дијагноза на Болести на болести / хипертироидизам .
Goiter
Неколку чекори можат да бидат вклучени во дијагностицирањето на goiter:
- Испитување и следење на проширувањето на вратот
- Крвен тест за да се утврди дали тироидната жлезда произведува неправилни количини на тироиден хормон
- Проверка на антитела , за да се потврди дека автоимуната болест може да биде причина за вашиот зглоб
- Ултразвучен тест за проценка на големината на проширувањето
- Скенирање на радиоактивен изотоп на тироидната жлезда за да се добие слика на тироидната жлезда и да се обезбедат визуелни информации за природата на проширувањето на тироидната жлезда (забелешка: поради потенцијално оштетување на тироидната жлезда на бебето, тоа не се прави за време на бременоста или доењето)
Нодули
Нодулите обично се оценуваат според следниве методи:
- А тест на крвта, за да се утврди дали вашите нодули произведуваат тироиден хормон
- Радиоактивен отпор на јод (RAI-U)
- Ултразвук на тироидната жлезда, за да се утврди дали јајцето е цврсто или исполнето со течност
- Асиметрична аспирација или игла биопсија на вашите нодули, за да се процени дали нодули (и) може да бидат канцерогени
Од 2011 година, е достапен специјализиран процес за аспирација со фини игла , со што се елиминираат неодредените и неубедливи резултати на биопсијата на FNA. Овој тест се нарекува анализа на тиреоидеата на Версајте Афирма .
Рак на тироидната жлезда
Дијагнозата на карцином на тироидната жлезда може да вклучи голем број на процедури и тестови, вклучувајќи и физички преглед, биопсија, тестови за снимање и крвни тестови. Оваа статија дава преглед на дијагностичкиот процес.
Општо земено, сепак, за сите освен за бремени пациенти, RAI-U е направено за да помогне да се идентификува дали нодулите се ладни, што значи дека тие имаат поголем потенцијал да бидат канцерогени.
Ако еден јазол е осомничен дека е канцероген, се спроведува биопсија со фина игла аспирација (FNA) . Течноста и клетките се отстранети од различни делови од нодулите, а потоа овие примероци ги оценува патолог. Помеѓу 60 и 80 проценти од FNA тестовите покажуваат дека нодулите се бенигни. Само околу еден од 20 FNA тестовите открива рак. Останатите случаи се класифицирани како "сомнителни". Типично, сомнителните нодули се хируршки отстранети за биопсија, да се отфрли или дијагностицира рак.
Извор
Браверман, д-р, Луис Е., и Роберт Д. Утигер, д-р. Вернер и Ингбар на Тироидната жлезда: основен и клинички текст. 9-ти ед. , Филаделфија: Липинкот Вилијамс и Вилкинс (LWW), 2005 година.