Рехабилитација по ниска хируршка интервенција
Ако имате болки во грбот или ишијас, може да имате корист од работа со физиотерапевт за да ви помогне да управувате со вашата состојба. Вашиот РТ може да ви помогне да ја намалите болката и да ја подобрите вашата мобилност со специфични терапевтски вежби и постурална корекција .
Ако вежбањето, постуралната корекција или други третмани со физичка терапија не ви овозможат соодветно олеснување на симптомите, можеби ќе треба да го посетите вашиот лекар за да размислите за други опции.
Понекогаш, симптомите може да бидат толку тешки што ви се потребни операции за да се ослободите од болката во долниот дел на грбот или ишијасот.
Лумбална дисектомија и ламинектомија се вообичаени операции користени за да ви помогнат да ги олесните болните симптоми што потекнуваат од грбот. Овие хируршки процедури имаат за цел да го намалат притисокот врз нервите кои доаѓаат од грбот, кои предизвикуваат ишијас. Ако ви е потребна хируршка процедура за вашиот 'рбет за да управувате со вашите симптоми, може да имате корист од физичката терапија по операцијата за да ви помогнете да се врати целосно на претходното ниво на функција. Вашиот хирург може да даде конкретни препораки за вашиот пост-оперативен курс и може да ви помогне да го одберете вистинскиот физиотерапевт за вас.
Дали јас дури и треба ПТ по лумбална ламинектомија или дисектомија?
По лумбалната хирургија, може да се чувствувате добро со мали или никакви ијацични симптоми. Вашиот грб може да биде болен од операцијата, но брзо треба да почувствувате многу мала болка.
Може да почнете да прашувате дали дури и ќе имате корист од физичката терапија по лумбалната ламинектомија.
Истражувањата покажуваат дека луѓето кои учествуваат во физички вежби по лумбална дисектомија имаат тенденција да имаат подобри исходи во споредба со пациентите кои не се ангажираат во редовна вежба. Вашиот физиотерапевт може да ви помогне да ги утврдите точните вежби кои треба да ги извршите после операцијата.
Кога треба да започне физичка терапија по лумбална ламинектомија или дисектомија?
Во принцип, треба да очекувате физичка терапија да започне 4 до 6 недели по вашата лумбална хирургија. Ако има било какви пост-оперативни компликации како инфекција или прекумерно крварење, тогаш можеби ќе треба да почекате малку подолго. Спротивно на тоа, ако работите се мазни пловење по вашата операција, може да започнете РТ порано. По вашата лумбална дисектомија, треба да разговарате со вашиот доктор за тоа кога да започнете со рехабилитација
Евалуација на физичка терапија по лумбална ламинектомија или дисектомија
Откако ќе ја имате хирургијата и вашиот доктор ќе ве ослободи да започнете со физикална терапија, ќе треба да закажете состанок во локална клиника за физикална терапија. За време на вашата прва посета, вашиот физиотерапевт ќе изврши првична евалуација и проценка. Компонентите на почетната евалуација вклучуваат, но не се ограничени на:
- Историја земање . Пред било каква формална проценка, вашиот физиотерапевт ќе земе писмена или вербална историја. Прашања ќе бидат поставени за тоа како се чувствувате, како се појавила повредата, и дали имало некои компликации после операцијата. Вашиот ПТ исто така ќе праша за вашата минато медицинска историја. Ова е добро време да поставувате прашања и да започнете да развивате rapport со вашиот физиотерапевт.
- Постурална проценка. Бидејќи правилното држење на телото игра важна улога во одржувањето на здравиот рбет, вашиот ТТ, најверојатно, ќе ја процени вашата положба. Тој или таа ќе го гледаат вашиот 'рбет додека си седите и стоите и снимајте наоди поврзани со вашата положба. Тој или таа може да ви помогне да постигнете и одржувате правилно држење додека седите и стоите.
- Опсег на движење. Вашиот физиотерапевт, исто така, ќе го измери вашиот лумбален опсег на движење (ROM) . Уред наречен гониометар или инклинометар со меур може да се користи за да се добие основно читање на вашата рбетна мобилност.
- Сила. Вашиот физиотерапевт ќе ја измери вашата сила за време на првичната посета. Ако сте имале слабост или мускулна парализа поради компресија на 'рбетниот нерв пред операцијата, вашиот физиотерапевт ќе ја измери силата на тие мускули. Тој или таа може исто така да ја процени јачината на мускулите на стомакот и грбот, мускулите на колкот и бутот или мускулите околу долниот дел од нозете.
- Проценка на лузни од ткиво. По лумбална ламинектомија или дисецемија, ќе имате мал хируршки засек во вашиот низок грб. Вашиот физиотерапевт може да ја процени мобилноста на ткиво за да се осигура дека кожата и основните ткива не го ограничуваат движењето.
- Невролошки екран. Вашиот физиотерапевт може да изврши невролошки екран за време на првичната евалуација. Тој или таа може да ги тестира вашите длабоки тетивни рефлекси со рефлексен чекан, и вашата способност да размислува за лесен допир или притисок може да се процени.
- Проценка на флексибилност. Вашата целосна флексибилност на вашето тело може да се процени по лумбална ламинектомија. Групи на мускулите, кои најверојатно ќе бидат проценети, вклучуваат хрчаци , квадрицепси и мускули на теле. Понекогаш по лумбална ламинектомија и дисцетомија, може да биде присутно затегнатост во септичниот нерв. Ова се нарекува коренски нервен корен и е предизвикано од мало ткиво за лузна кое се формира околу нервот кога излегува од вашиот рбетниот канал.
- Функционална проценка. Вашиот физиотерапевт, исто така, ќе ја процени вашата целокупна функција по операцијата. Дали сте способни да работите? Можете ли да учествувате во вашите нормални рекреативни активности? Дали сте функционално ограничени на било кој начин? Одговорите на овие прашања може да му помогнат на ПТ да работи со вас за да развијат конкретни цели за рехабилитација по вашата операција.
Физичка терапија третман по лумбална ламинектомија или дисектомија
Резултатите од вашата специфична евалуација ќе му помогнат на вашиот физиотерапевт да развие план за лекување по вашата лумбална ламинектомија. Повремено, вашиот лекар може да сака да следите одреден пост-оперативен протокол, а вашиот физиотерапевт може да ви помогне да останете на вистинскиот пат.
Може да има различни компоненти на вашата физичка терапија, па затоа не заборавајте да поставувате прашања за третманот што го добивате. Заеднички третмани по лумбална ламинектомија и дисецемија вклучуваат:
Вежба . Пост-оперативна програма за вежбање треба да биде еден од главните фокуси на вашата рехабилитација по лумбална ламинектомија. Студиите покажуваат дека луѓето кои се занимаваат со вежбање по операција на грбот имаат супериорни резултати во споредба со оние кои не вежбаат.
Специфични вежби вклучуваат прогресивни лумбални ROM-вежби и вежби за зајакнување на колкот и јадрото . Ако физиотерапевт најде слабост во мускулната група поради предоперативна компресија на нервите, специфичните вежби може да се фокусираат на тој мускул. Кардиоваскуларната вежба како одење во бекап може исто така да биде пропишана за да помогне во подобрувањето на целокупната функционална издржливост. Вашиот PT може да ве научи како правилно да го следите интензитетот на вежбање.
Вашиот физиотерапевт, исто така, може да препише вежби за зголемување на целокупната флексибилност во вашите ноздри, телиња и квадрицепс мускули.
Бидејќи постуралната контрола е толку важна компонента за одржување на здравјето на 'рбетниот столб, вашиот физиотерапевт треба да те научи како правилно да седиш. Вежбите како процедурата за преголема корекција можат да бидат корисни за да се постигне правилно држење на телото.
Физички модалитети. Ако имате болка по вашата операција, вашиот физиотерапевт може да избере да користи одредени физички модалитети за да помогне во контролата на вашата болка. Модалитетите како електрична стимулација и TENS може да се користат за да помогнат во контролата на вашата болка.
Топлината може да се искористи за да се релаксираат мускулите и да се подобри циркулацијата околу грбот, а мразот може да се искористи за намалување на отокот и болката во близина на вашата хируршка локација.
Треба да се користи грижа при користење на физички модалитети - истражувањата покажуваат дека некои третмани можеби не ги нудат предложените бенефиции. Вашиот физиотерапевт е експерт за движење, па ако примате само пасивни третмани како топлина или мраз, треба да се сомневате дали добивате најдобра грижа за вашиот грб.
Масажа на лузни . Ако физиотерапевт најде затегнатост околу вашата хируршка инцизија, тој или таа може да се вклучат во специфични техники на мобилизација на лузни .
Во принцип, вашата физичка тераписка епизода на нега треба да трае секаде од три до шест недели. Вашиот физиотерапевт треба да осигура дека имате програма за да продолжите да вежбате. Тој или таа исто така треба да бидете сигурни дека знаете што да направите ако болката во долниот дел на грбот или ишијасот повторно се појават .
Превенција на идните проблеми
Важна компонента на вашата програма за физикална терапија е да научите како да ги спречите идните проблеми со грбот. Вашиот физиотерапевт може да ви помогне да ги одредите факторите на ризик што може да доведат до болка во долниот дел на грбот или ишијас. Методи за спречување на проблеми во иднина вклучуваат:
- Одржување на правилно држење на телото при седење
- Избегнување чести напред виткање
- Избегнување на тешки дигање
- Редовно вежбање
Ако имате лумбална ламинектомија и дисектомија за да ви помогне да ја третирате ишијатот, може да имате корист од физичката терапија по операцијата. Вашиот физиотерапевт може да работи со вас за да ви помогне да ја подобрите целокупната мобилност за брзо и безбедно враќање во вашата нормална активност и функција.
Извор: Beneck, JG, etal (2014) Интензивна, прогресивна вежба го подобрува квалитетот на животот по лумбална микродискектомија: рандомизирано контролирано испитување. Clin Rehabil. 2014 март 14. [Epub пред печатење]