Долгорочни ефекти на лекување на рак кај преживеаните

Додека стапките на преживувањето на ракот се подобруваат, доцните ефекти од третманот за рак стануваат сè поважни Овие симптоми, од кои барем еден е присутна кај повеќе од половина од преживеаните од рак, до неодамна добија помалку внимание, бидејќи нашиот фокус беше на третманот и се надеваме дека ќе излечи од болеста. Овие состојби можат да траат и / или да произлезат месеци, години, па дури и децении после третманот, и значително да го намалат квалитетот на животот кај луѓето кои преживеале рак.

Од 1970-тите имаше 3 пати зголемување на бројот на преживеаните од рак кои живеат во САД, со околу 13.500.000 преживеани во САД во 2012 година и 30 милиони преживеани во светот. Во Соединетите Американски Држави, 3 проценти од возрасната популација преживеа рак за 5 години или повеќе.

Ако се прашувате дали се вклопувате во дефиницијата за преживеан од рак, преживеан е дефиниран како секој кој е дијагностициран со рак кој започнува на денот на дијагностицирање и продолжува низ остатокот од нивниот живот. Кои се некои од овие симптоми и состојби, и каква помош е достапна?

Срцева болест

Срцевата болест е водечка причина за болест и смрт кај преживеаните од рак. Оваа статија се фокусира на возрасни лица кои се лекуваат од рак, но важно е да се забележи дека луѓето кои се третираат за рак како деца или адолесценти се 8 пати поголеми шанси да доживеат срцеви заболувања од оние на иста возраст кои не биле лекувани од рак.

Неколку третмани за рак може да предиспонираат за срцеви заболувања, и често луѓето со рак добиваат неколку од овие третмани во комбинација. Некои од најчестите причини се:

Третманот за рак може да влијае на срцето на различни начини и да резултира во различни услови. Некои од нив вклучуваат:

Кардиомиопатија - Кардиомиопатија (слабост на срцевиот мускул) што доведува до срцева слабост е најчестиот несакан ефект на третманот на ракот . Лековите за хемотерапија, особено лековите како што се Adriamycin (доксорубицин) и Цитоксан (циклофосфамид), не се невообичаено асоцирани со срцева слабост. Ако сте биле лекувани со лекови во овие категории, вашиот онколог може да нареди ехокардиограм да ја процени фракцијата на ејекцијата на срцето пред да започне хемотерапија.

Зрачењето во градите, на пример, за Хочкиновата болест, левиот рак на дојка или ракот на белите дробови, е уште една важна причина за срцеви заболувања. Студијата објавена во 2007 година покажа дека 10 до 30 проценти од луѓето кои се третирани со зрачење на граден кош, најверојатно, ќе доживеат срцеви заболувања во текот на следната деценија. Оваа студија треба да се толкува со претпазливост, меѓутоа, како понови техники на радијација (техники на поштеда на срцето) кои го намалуваат зрачењето до срцето, се развиени од тоа време.

Тоа, рече, срцева слабост често може да започне со само нејасни симптоми како што се замор, намалување на издржливоста, оток во нозете или отежнато дишење со активност.

Ако сте ги примиле овие лекови или сте имале зрачна терапија во градите, прашајте го вашиот онколог дали ќе препорача срцева консултација. Некои центри за рак сега имаат кардио-онкологија програми за решавање на овие проблеми, особено ако имате лична или семејна историја на срцеви заболувања или други фактори на ризик од срцеви заболувања, како што е дијабетес. И, дури и ако мислите дека вашите симптоми не се ништо, секогаш е подобро да бидете безбедни отколку жал кога станува збор за твоето срце.

Коронарна артериска болест - Некои третмани на рак може да ја оштетат поставата на срцеви крвни садови што доведува до предвремено срцево заболување. Како што е наведено погоре, ова е особено точно кај децата, адолесцентите и преживеаните од рак на млади возрасни лица.

Аритмии - третманите со рак може исто така да го оштетат "електричниот систем" на срцето, што резултира со абнормални срцеви ритми ( аритмии ). Ако почувствувате лесна главоболка, палпитации или чувствувате како срцето ти бие бавно или наместо трки, внимавајте да го известите вашиот лекар.

Замор

Додека не е толку сериозна како срцеви заболувања, рак на замор е премногу често вообичаен симптом кој влијае на повеќето преживеани од рак. Освен квалитетот на животните проблеми, замор може да биде фактор на ризик за пониско преживување. Рак на замор е тешко да се разбере ако не сте го доживеале себе; тоа не е вид на замор кој може да се ослободи со добра ноќ на одмор или чаша кафе. Тензијата со најблиските може да се развие како што вашите пријатели и семејството очекуваат од вас да се вратат во вашиот претходен третман. Ако го најдете ова фрустрирачко, не сте сами. Проверете ги овие совети за справување со замор поврзан со рак , и уште подобро, отпечатете ја статијата и предадете ја на семејството и пријателите кои "едноставно не го земаат".

Но, прво, разговарајте со вашиот лекар. Постојат некои причини за замор предизвикани од третмани со рак кои можат да се лекуваат. Еден пример е долгогодишна анемија по хемотерапија . Друг пример е хормоналните промени. Терапијата со радијација кон главата и вратот може да резултира со ниски нивоа на тироидни хормони ( хипотироидизам ) што може да предизвика или да придонесе за замор, покрај предизвикувајќи други симптоми. За разлика од хипотироидизам, хемотерапијата исто така може да резултира со хипертироидизам (хиперактивна тироидна жлезда) што може да предизвика губење на тежината, тремор и анксиозност кои можат да бидат сериозни.

Постојат многу други причини за замор после третман со рак, некои кои се лекуваат, други кои не се, но вашиот лекар само ќе знае да те испита и да нареди потребни тестови ако зборуваш. Ако имате огромна желба да ја покриете главата со перницата кога вашиот аларм најавува утро, разговарајте со вашиот лекар.

Несоница

Несоницата е честа кај преживеаните од рак и често трае со години по третманот. Додека овој симптом можеби звучи тривијално за некои, хроничната несоница не само што го намалува квалитетот на животот, туку го зголемува и ризикот од понатамошни физички и психолошки проблеми. Истражувањата покажаа дека когнитивната бихевиорална терапија за несоница (CBTI) може значително да го подобри овој симптом за многу луѓе со рак.

Периферна невропатија

Периферната невропатија - поштеда на нервите што доведува до раце и нозе кои често се постојани - е многу фрустрирачки последен ефект на лекување на рак. Оваа состојба влијае на околу една третина од луѓето со рак, а неговата инциденца се зголемува. Симптомите може да вклучуваат вкочанетост, пецкање, болки "игли" и ладна нетолеранција што обично се наоѓаат во дистрибуција на "чување и ракавици". Намалената сензација во рацете и нозете може да се меша со едноставни активности, како што се копчиња за облека или тешкотии при ставањето на нозете, што резултира со паѓање. Многу лекови за хемотерапија може да предизвикаат невропатија, но најчесто се јавуваат со лекови како што се платинол (цисплатин) и таксол (паклитаксел). Третманот често вклучува употреба на лекови како што се тематски гелови, антипептилни лекови, антидепресивни лекови, а понекогаш и наркотични лекови за силна болка. Алтернативните терапии, како што се масажа , акупунктура и водени слики можат да им понудат значително олеснување за некои луѓе. Истражувањата продолжуваат да бараат начини да се спречи појава на невропатија за време на хемотерапијата.

Когнитивно оштетување

Популарно измислените " хемобраин ", когнитивни предизвици по хемотерапијата, добија внимание во последниве години. Симптомите како што се потешкотии со повеќе задачи и тешко концентрирање можат да започнат за време на хемотерапијата и да траат со месеци или години. Терапијата со радијација во регионите за глава и врат за рак на главата и вратот, тумори на мозокот, метастази на мозокот и профилактична кранијална ирадијација (PCI) (користени за некои луѓе со рак на белите дробови), исто така, може да придонесат за овие симптоми. За некои луѓе, обидувајќи се да се фокусираат на една задача одеднаш, одржувањето на листите за надоместување на мемориските празнини и вршењето на "мозочни вежби", како што е судоку, може да бидат од корист. За други, консултации со невролог или психолог може да се препорача кога симптомите се мешаат со секојдневниот живот.

Посттрауматско нарушување на стресот

Посттрауматското стресно нарушување кај пациенти со рак е уште една состојба која неодамна доби повеќе внимание кај преживеаните од рак. На пример, оваа состојба, која е позната како што се јавува кај оние кои биле изложени на војна, или жртвите на силување, се смета дека е присутна кај дури 35 проценти од пациентите по третманот. Третманот за ПТСР може да вклучи неколку модалитети, но најважниот чекор е во препознавањето на оваа често непостојана состојба на прво место.

Анксиозност

Додека депресијата не е почеста кај преживеаните од рак, отколку кај оние кои не доживеале рак, анксиозноста е значаен проблем. Една студија во која се гледаат речиси 50.000 преживеани од рак, откриле дека 18 отсто од овие луѓе страдале од анксиозност по завршувањето на третманот. Оваа вознемиреност не се намалила со текот на времето, и, всушност, оние кои биле на возраст од 10 или повеќе години од терапијата имале особено висока стапка на анксиозност. Страв од повторна појава на рак е една форма на анксиозност која е загрижувачка што повеќето, ако не и сите преживеани од рак, искусуваат одвреме-навреме.

Ако сметате дека анксиозноста е грижа за вас, разговарајте со вашиот лекар. Овој симптом не мора да значи дека ви е потребен лек за рецепт, а за разлика од тоа, алтернативните терапии како што се акупунктура, масажа, вежби за дишење и водени слики може да ви помогнат да се справите со овој симптом, а истовремено да имате корист и во целина.

Неплодност

Загриженоста за плодноста може да биде бледа во споредба со дијагнозата на ракот, но се многу важни за младите луѓе со рак. Овие статии разговараат за тоа како третманите со рак може да влијаат на плодноста и за мажите и за жените.

Остеопороза

Многу хемотерапија и хормонални третмани може да доведат до губење на коскената маса. Ова, пак, може да доведе до фрактури. Важно е да разговарате со вашиот доктор за мерење на густината на коските ако тоа не е направено, како и проверка на нивото на витамин Д, бидејќи недостатокот на витамин Д може да доведе до остеопороза, како и други состојби. Покрај тоа, некои истражувања покажуваат дека за некои видови на рак ризикот од повторна појава може да биде помал кај луѓето кои имаат соодветен витамин Д.

Сексуална дисфункција

Сексуалната дисфункција е многу чест и подеднакво фрустрирачки проблем кај луѓето кои преживеале рак. Ракот може да предизвика физички и хормонални промени кои го ограничуваат сексуалното уживање и, се разбира, емотивниот пресврт кој се игра по овие физички промени. Оваа статија за негување на вашата сексуалност за време на третманот со рак дискутира за некои од причините, како и совети за подобрување на вашиот сексуален пост-третман, за кој можеби не сте помислиле.

Средно рак

Многу третмани за рак се дизајнирани да ја оштетат ДНК на клетките за да предизвикаат смрт на клетките на ракот. За жал, нормалните клетки често се погодени во процесот, што може да резултира со развој на рак години и децении подоцна. Хемотерапијата, особено лековите како алкилирачките агенси, на пример, цитоксан (циклофосфамид), инхибитори на топоизомераза (на пример, етопосид) и агенси за антрациклини (на пример, Adriamycin (доксорубицин) претставуваат најголем ризик од секундарни канцери. во иднина предиспозиција за секундарни малигноми. Важно е да се има предвид дека ризикот од овие видови на рак вообичаено опаѓа во споредба со придобивките од овие третмани во лекувањето на примарен карцином.

Други доцни ефекти

Третманите за рак може да влијаат на речиси секој регион или органски систем во телото. Лимфедема , оштетување на бубрезите, белодробна фиброза, расипување на забите, губење на слухот и катаракта, за да се споменат само неколку проблеми, се почести кај оние кои преживеале рак отколку кај општата популација.

Да се ​​биде адвокат за себе после третман

Многу е важно дека онколозите и лекарите од примарната здравствена заштита работат заедно за да формираат мазна транзиција за преживеаните од рак. Многу онколози работат со своите пациенти за да го комплетираат "план за преживување", кој ги разгледува информациите за следење, симптомите кои треба да ги следат и другите информации за преживеаните што одат напред. Ако немате план за преживување, прашајте го онкологот да работи со вас за да го комплетирате. Еве пример за образец за план за грижа развиен од Минесота Алијансата за грижа , Не може да се нагласи колку е важно да имате копии од вашата медицинска евиденција на рака за да ги носите со себе.

Бидејќи концептот на "преживување на рак" е релативно нов, многу преживеани од рак сеуште се наоѓаат меѓу пукнатините по третманот. Повеќе од еднаш ја слушнав забелешката дека некој бил отпуштен од нивниот онколог, оставајќи ги со чувство дека треба само да бидат благодарни што преживеале. Но, како што е наведено погоре, мнозинството луѓе кои преживеале рак имаат трајни последици. Важно е дека сите прашања што ги имате се адресирани, но единствениот начин на кој медицинските професионалци ќе знаат за вашата грижа е ако зборувате.

Извори:

Ahles, T., Root, J. и E. Ryan. Когнитивна промена поврзана со рак - и третман на рак: ажурирање на состојбата на науката. Весник на клиничка онкологија . 2012. 30 (30): 3675-86.

Бхаве, М., Ахтер, Н., и С. Росен. Кардиоваскуларна токсичност на биолошки агенси за терапија на рак. Онкологија (Вилистон Парк) . 2014. 28 (6): 482-90.

Cardinale, D. et al. Стратегии за спречување и третирање на кардиоваскуларниот ризик кај пациенти со рак. Семинари во онкологија . 2013. 40 (2): 186-98.

Карвер, Ј. И др. Американското друштво за клиничка онкологија Преглед на клинички докази за тековната нега на преживеаните од рак на возрасни: кардијални и белодробни доцни ефекти. Весник на клиничка онкологија . 2007. 25 (25): 3991-4008.

Garland, S. et al. Добро спиење со рак: систематски преглед на когнитивната бихевиорална терапија за несоница кај пациенти со рак. Невропсихијатриска болест и третман . 2014. 10: 1113-24.

Џованучи, Е., и А. Чан. Улогата на додавање на витамин и минерали и употреба на аспирин кај преживеаните од рак. Весник на клиничка онкологија . 2010. 28 (26): 081-5.

Госен, Р., и К. Милер. Симптоми и управување со симптомите кај долгорочните преживеани од рак. Весник за рак . 2013. 19 (5): 405-9.

Kiserud, C. et al. Преживување кај ракот кај возрасни. Неодамнешни резултати во истражување на ракот . 2014. 197: 103-20.

Kort, J. et al. Плодност прашања во преживувањето на ракот. CA: весник за рак за лекарите . 2014. 4 (2): 118-34.

Мичел, А. и сор. Депресија и анксиозност кај долгорочните преживеани од рак во споредба со сопружниците и здравите контроли: систематски преглед и мета-анализа. Лансет онкологија . 2013. 14 (8): 721-32.

Park, P. et al. Периферна невротоксичност предизвикана од хемотерапија: критичка анализа. CA: весник за рак за лекарите . 2013. 63 (6): 419-37.

Роланд, Џ. И Белици. Теми за преживување во рак: живот по третман и импликации за стареењето на населението. Весник на клиничка онкологија . 2014. 32 (24): 2662-2668.

Seretny, M. et al. Инциденцата, преваленцата и предикторите на индуцирана периферна невропатија индуцирана од хемотерапија: систематски преглед и мета-анализа. Болка . 2014 Септември 23. (Epub пред печатење)

Steingart, R. et al. Преживување во рак: кардиотоксична терапија кај пациент со рак на возрасни; срцеви исходи со препораки за управување со пациентот. Семинари во онкологија . 2013. 40 (6): 690-708.

Ју, А., Стејнјарт, Р., и В. Фустер. Кардиомиопатија поврзана со терапија со рак. Весник на срцева слабост . 2014 20 август (Epub пред печатење)