Најчести локации на далечни метастази на рак на дојка
Ако сте биле дијагностицирани со метастатски рак на дојка или ако имате рана фаза на рак на дојка во минатото и имате нови симптоми, природно е да имате прашања. Некои од работите за кои можеби се прашувате се:
- Каде рак на дојка се шири?
- Кои се најчестите места на метастази за рак на дојка?
- Колку често ракот на дојката патува во овие региони на телото?
- Кои се симптомите за кои треба да се свесни?
- Како се третира ракот на дојката кога се шири?
Важноста на оддалечените метастази на рак на дојка
За околу 85 проценти од жените, ширењето на рак во далечни региони на телото (далечни метастази ) се јавува во години и можеби дури и децении по оригиналната дијагноза. За останатите 10 до 15 проценти од жените, далечните метастази веќе се присутни во времето на дијагнозата.
Ракот на дојката може да се повтори локално (во градите), регионално (во лимфните јазли во пазувите, над клучната коска, или во центарот на градите) или оддалечно. Во оваа дискусија, ние првенствено ќе разговараме за канцери кои се шират на далечни места.
Оддалечените метастази од рак на дојка се многу важни во тоа што тие се одговорни за околу 90 проценти од смртните случаи од болеста. Тоа, рече, дури и ако развиете метастази на една од овие сајтови, третмани се достапни; третмани кои често може да го продолжат животот.
Ракот на дојката со далечни метастази се нарекува метастатски рак на дојка (МБЦ) или рак на дојка 4 на стадиум . Ако сте запознаени со TNM стадиум за рак на дојка , ова би се однесувало на рак кој е M1 (наместо на M0 што значи дека нема метастази.) Тумор кој е метастатски може да има било кој број за Т (големината на туморот) и N (бројот на лимфните јазли кои се позитивни и каде се наоѓаат).
Каде се шири ракот на дојката?
Ракот на дојката може да се прошири во речиси секој регион на телото, но е поверојатно да се прошири во некои региони од другите. Рак може да се шири преку крвотокот или преку лимфниот систем и затоа најчесто се шири во региони кои имаат значителен крвен или лимфен проток. (Можете да дознаете повеќе за тоа како ракот се шири .)
Областите на телото на кои се шири ракот на дојката, исто така, може да варираат во зависност од специфичниот тип на рак на дојка и хормоналниот / HER2 статусот. Најчестите сајтови вклучуваат:
- Лимфни јазли
- Коски
- Белите дробови (вклучувајќи плеврални ефузии)
- Црн дроб
- Мозокот
- Перитонеални метастази (со лобуларен карцином)
Најчестата прва локација на метастази беше разгледана во студијата од 2013 година. Жените со рана фаза на рак на дојка беа оценети за да видат која локација е најчестата прва локација на метастаза со нивниот рак. Расчленувањето беше:
- Коски - 41 процент
- Белите дробови - 22 проценти
- Црн дроб - 7,3 проценти
- Мозокот - 7,3 проценти
- Другите локации беа првата локација на метастази кај останатите луѓе
Инвазивниот лобуларен карцином има тенденција да има значително различен модел на метастази од дукталниот рак на дојка. Во една студија, речиси 70 проценти од луѓето со метастази од лобуларниот карцином имале перитонеални метастази.
За околу една третина од жените (и мажите, исто како и кај мажите рак на дојка ), ракот се шири и до повеќе органи во исто време. Ајде да ги погледнеме овие заеднички локации поединечно, како и некои од помалку заедничките места на кои може да се шири ракот на дојката. Додека опциите за третман на метастатски рак на дојка се слични, без разлика каде се шири ракот, постојат и некои третмани кои се користат за одредени локации на метастази.
Ракот на дојката се шири на лимфните јазли
Распространетоста на ракот на дојката до лимфните јазли не значи дека ракот на дојката е метастатски. Дури и ако ракот се повторува во лимфните јазли (барем лимфните јазли во близина на градите), се смета за регионално повторување, а не за далечно повторување.
Ние го рашириме ширењето на лимфните јазли, бидејќи многу луѓе стануваат збунети ако слушнат дека имаат рак на дојка позитивен на лимфните јазли . Во овој случај, патолошкиот извештај може да наведува: "метастатски рак на дојка до лимфните јазли", но како што е наведено, ова значи дека ракот на дојката е метастатски. Ракот на дојката кој се шири на лимфните јазли може да биде фаза II, фаза III или стадиум IV.
Ракот на дојката се шири на коските (коскени метастази од рак на дојка)
Најчестите локации на далечни метастази на рак на дојка, кои се јавуваат кај околу 70 проценти од луѓето со метастатски рак на дојка, се коски. Од коските на кои се шири ракот на дојката, најчестите места вклучуваат 'рбетот, ребрата, карлицата и долгите коски на рацете и нозете. Коскените метастази имаат тенденција да имаат прилично добра прогноза во однос на метастазите во некои други региони на телото.
Коскените метастази може да се најдат при скенирање направено за да бараат метастази (кога нема присутни симптоми) или се наоѓаат на скенови кои се прават за да се проценат симптомите како што се болка. Некои луѓе не се свесни дека имаат коскена метастаза додека не претрпат фрактура со минимални трауми. Фрактури преку дел од коска ослабени од метастазите на ракот се нарекуваат патолошки фрактури .
Постојат неколку видови на третман достапни за коскените метастази од рак на дојка, а некои од нив може да ја контролираат болеста веќе подолго време. Терапијата со радијација често се прави кога е потребна брза помош и може да биде многу ефикасна за локалниот третман на коскените метастази. Лековите како што е стронциум 89 вклучуваат честичка на зрачење поврзано со друга хемикалија која се инјектира во крвотокот. Овие третмани, за разлика од зрачната терапија, често се ефикасни кога едно лице има повеќе или раширени коскени метастази. Понекогаш е неопходна хируршка интервенција за да се стабилизира коската која се распадна или е изложена на ризик од распаѓање поради метастази.
Во последниве години, лековите за модифицирање на коските се додадени во третманите достапни за коскените метастази и можат да бидат многу ефикасни.
Бисфосфонатите, како што е Зомета (золедронска киселина), не се ефикасни само за намалување на болката од метастази, но се чини дека имаат ефекти против рак. Овие лекови, исто така, можат да ја намалат шансата за понатамошни коскени метастази и да го подобрат преживувањето. Лекот Xgeva (денсумаб), исто така, може да биде ефикасен во лекувањето на коскените метастази, истовремено подобрување на преживувањето.
Ракот на дојката се шири во црниот дроб (метастази на црниот дроб од рак на дојка)
Метастазите на ракот на дојката кај црниот дроб исто така се многу чести.
Метастазите на црниот дроб можат да бидат присутни без никакви симптоми и често се откриваат при скенирање како ПЕТ скенирање. Понекогаш овие метастази се суспектни врз основа на абнормални тестови на црниот дроб . Симптомите на метастазите на црниот дроб може да вклучуваат абдоминална болка, гадење, чешање (што може да биде сериозно) и жолтица , жолтеникава промена на бојата на кожата и белките на очите.
Општите третмани за метастатски рак (како што се хемотерапија , хормонални терапии и целни терапии) може да ги намалат овие метастази, но бидејќи црниот дроб дејствува како центар за детоксификација на телото, може да има фина рамнотежа, а понекогаш метастазите на црниот дроб способност за толерирање на хемотерапијата.
Радиотерапијата на црниот дроб може да ја намали болката и да го подобри преживувањето. Понекогаш други локални третмани може да се користат за лекување метастази на црниот дроб, како што се хирургија, радиоелизација, хемоемболизација, радиофреквентна аблација или стереотактичка радиотерапија на телото.
Ракот на дојката се шири на белите дробови (белодробни метастази од рак на дојка)
Исто како што крвта се филтрира од црниот дроб, крвта поминува низ белите дробови, што го прави ова заедничко место на метастази.
Метастатите на белите дробови може да се осознаат врз основа на скенирање, што често покажува повеќе мали области на метастази (наспроти ракот на белите дробови, на пример, што е поверојатно да се појави како една голема маса). Најчестиот симптом е недостаток на здив, кој може да биде благ и прво да се јави само со вежбање. Други симптоми може да вклучуваат постојана кашлица или болка со дишење .
Покрај ширењето во белите дробови, метастатскиот карцином на дојка често предизвикува плеврални ефузии - зголемување на течност во просторот помеѓу мембраните ( плеврата ) кои ги поврзуваат белите дробови. Плевралните ефузии се јавуваат не само кога ракот на дојката се шири во белите дробови, туку се шири во лимфните јазли во областа меѓу белите дробови ( медијастинумот ). Течноста може да биде бенигна (без клетки на ракот) и да се поврзе со инфламаторни промени или, наместо тоа, да содржи клетки на ракот ( малигнен плеврален излив ).
Метастазите на белите дробови често се третираат со општите третмани за метастатски рак на дојка, но терапијата со зрачење може да биде корисна, особено ако метастазите предизвикуваат опструкција во дишните патишта (бронхии).
Плевралните ефузии може да бидат прилично големи и да предизвикаат значителен недостаток на здив. Течноста често се отстранува со поставување игла преку градниот ѕид и во плевралната шуплина за да се исцеди течноста. За жал, често се повторуваат плевралните ефузии. Кога тоа ќе се случи, може да се стави шант или да се препорача pleurodesis (постапка во која слоевите на плеврата се лузни заедно, така што течноста не може да се повторува).
Ракот на дојката се шири на мозокот (мозочните метастази од рак на дојка)
Ракот на дојката се шири во мозокот во околу 10 до 15 проценти од луѓето со метастатски рак на дојка во целост. Метастазите на мозокот се почести кај жени со HER2 позитивни тумори и тројно негативни рак на дојка , со метастази на мозокот кои се јавуваат кај околу една третина од луѓето со HER2 / neu позитивни канцери на дојка кои метастазираат.
Симптомите на мозочните метастази често вклучуваат главоболки, визуелни промени, вртоглавица или напади (понекогаш нападот е првиот симптом). Други симптоми може да вклучуваат слабост на едната страна од телото, проблеми со координација или промена на личноста.
За разлика од метастазите во некои други региони, третмани како што се хемотерапија и целни терапии често се неефикасни против мозочните метастази поради крвната мозочна бариера. Крво-мозочната бариера е тесна мрежа на капилари чија цел е заштита на мозокот од токсини (како хемотерапија).
Третманот на метастази обично вклучува стероиди за намалување на отокот во мозокот. Целосно зрачење на мозокот може да се користи за решавање на метастазите или ако се присутни само една или неколку "точки" на метастази, стереотактичката радиотерапија ( SBRT ) може да се искористи за да се уништи метастазата целосно. SBRT, исто така познат како кибер нож или гама нож е постапка во која високи дози на зрачење се доставуваат до мала и многу прецизна област на ткиво.
Помалку општи места на далечни метастази
Како што е наведено погоре, ракот на дојката може да се прошири на речиси секој регион на телото. Некои од поретки места (со исклучок на лобуларниот карцином) на метастази вклучуваат:
- Коскена срцевина - Ракот на дојката кој се шири на коските често ја вклучува и коскената срцевина (коскената срцевина најчесто се произведува во коските кои најверојатно ќе бидат вклучени во рак на дојка). Симптомите може да вклучуваат ниски бели крвни клетки или црвени крвни клетки кои не се поврзани со хемотерапија.
- Перитонеални метастази - Околу две третини од луѓето со метастатски лобуларен карцином развиваат перитонеални метастази.
- Наспроти градите
- Јајниците
- На надбубрежните жлезди
- Панкреасот
- Кожа и меко ткиво
- Невообичаени места на метастази вклучуваат области кои се движат од матката до окото.
Сајтови на метастази и видови на рак на дојка
Како што е наведено погоре, ХЕР2 позитивните и тројните негативни карциноми на дојка се со поголема веројатност да се шират во мозокот и црниот дроб, додека позитивните тумори на естрогенскиот рецептор почесто се шират на коските. Лобуларните карциноми имаат тенденција да се шират на абдоменот.
Зошто ракот се шири?
Ние не сме сигурни зошто ракот се повторува и се шири , ниту како може да се појави да остане заспан со години, па дури и децении, а потоа да се повтори. Бидејќи оддалечените метастази се причина за смрт кај повеќето видови на рак, многу истражувања се спроведуваат согледување зошто се појавуваат метастази, како и методи кои можат да го инхибираат ширењето на ракот.
Справување со метастатски рак на дојка
Ако сте биле дијагностицирани со метастатски карцином на дојка, најверојатно се чувствувате уплашени и можеби сте ги совладале сите информации што ви биле дадени. Метастатскиот рак на дојка е различен од рак на рак на дојка на многу начини. Разговарајте со вашите пријатели и семејството. Многу луѓе сметаат дека е корисно да се вклучат во група за поддршка или поддршка на заедницата дизајнирана специјално за оние со метастатски рак. Дознај се што може за твојата болест. Третманот, дури и оние за метастатски рак на дојка, се подобрува и преживувањето се зголемува. Еден од најважните чекори што можете да ги преземете е да бидете свој застапник во грижата за ракот . Постојат многу одлуки за да направите опции за третмани, и само вие знаете кои од изборите се најдобри за вас.
За пријатели и семејство
Ако вашата сакана е дијагностицирана со далечни метастази таа (или тој) е веројатно малку преоптоварена. Ако таа или тој има рак на дојка пред, тоа е друга приказна втор пат наоколу. На вашата сакана ќе ви треба вашата поддршка за да бидете подготвени повторно да се соочите со ова.
Важно е брзо да се истакне дека опциите за третман за метастатски рак на дојка се различни, а филозофијата за третман на метастатски карцином на дојка значително се разликува од онаа за рак на рак на дојка. Со рана фаза на рак на дојка, целта обично е да биде колку што е агресивна за да се намали можноста ракот да се врати. Меѓутоа, со метастатски рак на дојка, филозофијата обично го користи минималниот износ на третман потребен за контрола на болеста. Третман на болеста агресивно не го подобрува преживувањето, туку ги зголемува несаканите ефекти и го намалува квалитетот на животот.
Недостатокот на широко разбирање на овие разлики доведе до многу емоционално болни моменти за оние кои се соочуваат со метастатски рак на дојка. Земете еден миг за да дознаете што да не му кажете на некој со метастатски рак на дојка .
> Извори:
> Берман, А., Тукрал, А., Хванг, В., Солин, Л., и Н. Вапивала. Inidence и мостри на далечни метастази за пациенти со рана фаза на рак на дојка по третман на конзервација на дојка. Клинички рак на дојка . 2013. 13 (2): 88-94.
> Колман, Р. Влијание на коскено-насочени третмани на скелетни морбидитет и опстанок кај ракот на дојката. Онкологија (Вилистон Парк) . 2016. 30 (8): пии: 218394.
> Inoue, М., Nakagomi, H., Nakada, H. et al. Специфични локации на метастази кај инвазивен лубуларен карцином: ретроспективна кохортна студија за метастатски карцином на дојка. Рак на дојка . 2017 јануари 20. (Epub пред печатење).
> Yeung, C., Хилтон, J., Clemons, M. et al. Естроген, прогестерон и HER2 / neu рецепторска дисбаланс помеѓу примарни и метастатски тумор на дојка - преглед. Рак Метастази Осврти . 2016. 35 (3): 427-37.