Ако имате направено биопсија, лумпетомија или мастектомија на дојка и ги добивте резултатите од патолошката лабораторија, ќе сакате да разберете што значи изгледот на извештајот за вас. Сценирањето е поврзано со опциите за третман и стапките на преживување.
Едно од првите прашања што може да прашате е: "Дали ракот се шири надвор од туморот, или сето тоа е на едно место?" Во моментов, не постои еден едноставен тест кој ви дава одговор на тоа прашање, но постои систем на категоризација на ракот во фази, врз основа на три фактори.
ТНМ системот за рак на дојка
Најчесто користен систем за поставување е ТНМ системот.
- T се користи за големината на туморот. На сликата (мамограм или ултразвук) на туморот, радиологот може да направи мерење на големината на туморот. Понекогаш тоа е тешко да се направи, во зависност од аголот на туморот во однос на сликата, или ако туморот е длабоко во градите. Тумор има нејасни, или неправилни надворешни рабови, понекогаш нарекувани и спикулирана форма. Тие не се секогаш круг, и тие можат да бидат подолги од широк. Најточниот начин да се добие големината на туморот е хируршки да се отстрани сето тоа, а потоа да се измери. Големината на туморот е поделена во четири класи: Т-1 е од 0-2 сантиметри, Т-2 е од 2-5 см, Т-3 е поголем од 5 см, а Т-4 е тумор на која било големина која има скршено (улцерирана) кожата или е прицврстена на ѕидот на градниот кош.
- N се користи за статус на лимфни јазли. Бидејќи ракот може да патува низ вашето тело во вашиот лимфен систем, важно е да ги имате лимфните јазли кои се најблиски до туморот тестиран за рак и микро-метастаза. Постојат два начини за проверка на лимфните јазли: со допир, и со операција. Ако вашите лимфни јазли се проверуваат со допир, вашиот хирург ќе ја палпира кожата веднаш над лимфните јазли и ги оценува. Ако хирургот не може да почувствува отечени јазли, рејтингот е N-0, ако хирургот може да почувствува оток и мисли дека јазлите се позитивни (канцерогени), рејтингот е N-1. Ако лимфните јазли се чувствуваат како да се доста потечени и сплетени заедно (наместо грутка), тие се оценети со N-2 или ако се блиску до клучната коска, тие се оценуваат со N-3. Вториот начин за евалуација на лимфните јазли е со биопсија на сентинел јазол.
- М се користи за метастази. Метастазата влијае на фазата на рак. Ако примерокот од јазлите е хируршки отстранет и тестиран и е чист од рак, тие се оценети со М-0, но ако имаат клетки на ракот или микрометастаза во нив, тие се оценети со М-1. Ова ви кажува дека туморот пролева клетки надвор од неговата оригинална локација, и дека ракот може да биде во други делови на телото.
Сите TNM информации ќе се комбинираат два пати, еднаш од страна на хирургот, и повторно од страна на патологот во лабораторијата. Секој експерт ќе даде мислење за ракот во однос на ТНМ фазата. Ниту едно од овие мислења нема да биде точниот одговор на "која фаза е овој рак?" Можеби ќе треба да знаете повеќе за тоа, како на пример
- статусот на хормонски рецептор (поттикнат од хормон)
- одделението на туморот (брзината на раст)
- и ако се шири (метастазирано)
- каде што патувал во твоето тело
Сите овие работи влијаат на вашата дијагноза и ќе бидат разгледани во поглед на вашите опции за третман.
Четири фази на рак на дојка
Постојат четири фази на рак на дојка, а вашата дијагноза зависи од ТНМ рејтингот на туморот. Преканцерозни карциноми на самото место се нарекуваат Stage Zero . Еве како се однесуваат сцените и TNM броевите.
- Фаза 1 значи дека имате Т-1 тумор и јасни лимфни јазли без докази за метастази, или Т1Н0М0.
- Фаза 2 има најмалку три поделби, кои претставуваат комбинација од тумори на Т1, Т2 или Т3, позитивни или негативни лимфни јазли, без метастази; на пример T1N0M0.
- Фаза 3, исто така, има најмалку три поделби, кои доаѓаат од мешавина од која било големина на тумор, позитивни лимфни јазли или јазли лоцирани во областа на клучната коска, и нема метастази; на пример T3N1M0.
- Фаза 4 е исто така наречена метастатски рак на дојка и е оценета со тоа што има каква било големина на тумор, позитивни или негативни лимфни јазли и очигледни метастази, на пример, T1N1M1.
Како се мери големината на туморот
Големината на туморот се мери од страна на радиолог кој користи мамограм или ултразвучна слика од вашата града. Но, не сите тумори се едноставни, кружни форми кои се лесни за мерење. На пример, туморот може да биде издолжен како печен компир и сликата може да биде под агол во кој радиологот не може да ги види сите димензии. И некои тумори имаат неправилни рабови, па затоа е тешко да се процени вкупниот дијаметар на туморот.
Добивање на добра слика на туморот
Во раниот процес на добивање на сите детали за вашиот рак, добивате повеќе јасна слика за туморот. Кога станува збор за мерење на големината на вашиот тумор пред операцијата, лекарите се потпираат на резултатите од студиите за слики. Ајде да ги споредиме стандардните методи за снимање на градите:
- Мамограм: Традиционалната филмска мамографија може да се користи за да се имитира ткивото на градите, но е помалку точна за густите ткива на градите. Ако сте пред менопауза или никогаш не сте биле бремени, вашите гради може да бидат доволно густи за да ги сокријат масите, што ги отежнува мерењето. Но, ако сте пост-менопауза, имате масни ткива на градите или сте биле бремени, филмската мамографија точно може да го измери вашиот тумор. Дигиталната мамографија работи многу добро на густо ткиво на градите и може да се користи за да се добие добро мерење на масата.
- Ултразвук на дојка: Без употреба на компресија, ултразвукот е одличен за разликување на циста полна со течност и густа маса како што е тумор. Ултразвукот може да се користи за мерење на тумор на дојка. Но, тоа може да биде малку помалку точни од мамограмот, бидејќи е утврдено дека ја потценува големината на туморот.
- MRI на дојките: МНР е неинвазивна и безболна и не користи зрачење за да создаде низа слики од вашето ткиво на градите. Додека мамограмот може да го пронајде вашиот грут, можеби е потребна МНР за да се измери ако вашето ткиво на градите е густо или ако вашата биопсија покажува дека масата е поголема од очекуваното. МНР, исто така, може да се користи при неоадјувантна хемотерапија за следење на напредокот на третманот. Иако МНР може да создаде јасна слика за вашиот тумор, таа има тенденција да ја преценува вистинската големина во три димензии.
Хируршки патолошки резултати
Студиите за биопсии и слики даваат блиски мерења на вашиот тумор. Но, потребна ви е вистинската големина на туморот за да ги направите најдобрите одлуки за лекување. Вашиот хирург ќе ги користи информациите од претходните тестови како упатства при отстранување на вашиот тумор. По лумпектомија или мастектомија, вашето ексцизирано ткиво на градите ќе се комбинира со вашето биоптичко ткиво, а патологот ќе ја испита вистинската маса. Патолошкото мерење на вашиот тумор е златен стандард за големината на туморот. Вашиот пост-хируршки патолошки извештај ќе ја сумира својата сеопфатна дијагноза на рак на дојка.
Причини за конзервативна хирургија
Сега кога знаете дека вашиот извештај за пост-хируршка патологија е најдобриот начин за да ја откриете големината на туморот, можеби ќе ве прашате: "Па зошто да не ја направиме операцијата прво и да ги прескокнеме сите овие други тестови?" Вашите студии за биопсија и слики се направени со цел да ве водиме и вашиот хирург да направите најконсервативен избор за хирургија на градите.
Ако lumpectomy ќе го отстрани вашиот рак, можеби ќе можете да избегнете мастектомија. Но, ако неоадјувантниот хемо може да го намали вашиот тумор пред операцијата, тогаш можеби ќе треба да се отстрани помалку ткиво. Во некои случаи, како што е широко расфрланиот инвазивен рак на дојка , мастектомијата може да биде единствената хируршка опција. Имајќи најмногу информации и разбирање на импликациите од вашите тестови, ви помага да направите информирани, интелигентни одлуки за третман.
Планирање на назначување со вашиот доктор
Кога планирате посета на лекар и знаете дека ќе разговарате за вашата дијагноза, резултатите од лабораторијата или плановите за лекување, можеби ќе сакате да побарате некој да дојде заедно со вас, за да забележувате. Ако тоа не е можно, земањето на мал касетофон заедно е добра идеја. Понекогаш кога станува збор за непријатни вести, тоа е шок за нашите умови или за нашите емоции, и можеме да престанеме да го земаме остатокот од разговорот. Имаат роднина или пријател за поддршка навистина може да помогне, како во водење на евиденција на прашања и одговори и да ви даде емоционална перница. Бидете сигурни дека вашиот пријател или роднина може да ги задржи вашите здравствени информации приватни ако тоа е она што сакате.
Извори
Стадиум на рак, Национален институт за рак.