Дали Вашата Медицинска Медицина предизвикува Вашиот ИБС?
Дали вашиот лек може да придонесе за симптомите на ИБС ? Истражувачите гледаат можна врска помеѓу употребата на инхибитори на протонската пумпа (PPIs) и прекумерен бактериски раст на тенкото црево (SIBO). Бидејќи се смета дека СИБО е причина за некои случаи на ИБС , секоја врска меѓу трите вреди да се разгледа.
Што се PPIs?
ППИ се лекови кои дејствуваат со потиснување на секрецијата на стомачната киселина.
Тие се пропишани за третман на разни здравствени состојби, вклучувајќи гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и пептични чирови. Иако многу PPIs бараат рецепт, постојат некои кои се над-the-counter. Следниве се неколку примери на PPIs:
- Aciphex
- Дексилент
- Kapidex
- Нексиум
- Prevacid
- Притошец
- Протоникс
- Zegerid
Иако PPIs генерално се сметаат за безбедни, тие имаат мал ризик од пневмонија, како и можен ризик од инфекција со C difficile .
Што е СИБО?
СИБО е состојба во која има прекумерно количество цревни бактерии во тенкото црево . Овие бактерии дејствуваат на јагленохидратите што ги јадете, што доведува до ферментација и воспаление во внатрешноста на цревата. Симптомите на СИБО вклучуваат:
- Стомачна болка
- Надуеност
- Дијареа
- Дистрибуција
- Подуеност
Врската помеѓу IBS и SIBO останува малку контроверзна. Ова делумно се должи на тешкотии со точна дијагноза на СИБО.
По дефинитивна дијагноза може да се направи со преземање на директна ткивна култура, меѓутоа, во пракса, пациентите се со поголема веројатност да бидат дијагностицирани со користење на тест за водородниот здив , помалку инвазивен, но помалку сигурен тест. Иако некои проценки се доста високи во смисла на преклопување помеѓу IBS и SIBO, поверојатно е дека СИБО игра улога само во подмножество на IBS пациенти.
Друг проблем е што не сите се согласуваат дека СИБО е болест. Многу луѓе можат да имаат докази за СИБО без никакви симптоми. Затоа СИБО сеуште не е добро разбрана и најмногу што може да се каже за тоа е дека тоа е набљудување што се користи повремено за дијагностицирање на симптомите на лицето.
Истражување за можна врска помеѓу употребата на PPI и SIBO
Теоријата дека употребата на PPI придонесува за развојот на SIBO се базира на фактот дека желудечната киселина е еден од факторите кои служат за да се спречи прекумерен раст на бактериите во тенкото црево. Затоа, намалената стомачна киселина која произлегува од употребата на PPI, додека служи за лекување на изгореници и чиреви, може да предизвикува проблеми низводно во процесот на варење .
Навистина, истражувањата покажале дека намалувањето на стомачната киселина може да го зголеми количината на бактерии во тенкото црево. Она што не е толку јасно е дали ова зголемување резултира со развој на SIBO и неговите симптоми.
Во една студија, околу половина од пациентите кои земале PPI на долгорочна основа, биле позитивни за SIBO. Нивните симптоми имаат тенденција да ја зголемат сериозноста со текот на времето, со симптоми почнуваат како благи за првите шест месеци, но се зголемуваат до умерени и тешки со текот на времето.
Надуеноста и дијареата беа примарни пријавени симптоми, додека мал процент од пациентите пријавиле запек и абдоминална болка.
Во една помала студија, лицата кои имале неерозивен ГЕРБ (НЕРД) и кои не пријавиле симптоми на дебелото црево, добија PPI шест месеци. По осум недели лекувањето, речиси половина од пациентите се жалеле на надуеност, додека помал број се жалеле на надуеност, абдоминална болка и дијареа. По шест месеци од третманот, приближно една четвртина од пациентите тестираа позитивни за SIBO со тест за здив, а околу една петтина од пациентите ги исполнија критериумите за IBS дијагноза .
Мета-анализа на субјектот откри дека постојат докази за поврзаност со PPI / SIBO во истражувања кои користеле ткивни култури за дијагностицирање на SIBO, но не и кај оние кои користеле тест за здив. Јасно, потребни се повеќе истражувања, со одредена зголемена конзистентност во однос на тоа како се дијагностицира СИБО.
Во крајна линија
Додека СИБО не е подобро разбран, или се развиваат поконфиктни дијагностички тестови, не може да се заклучи дека постои поврзаност со ПИП / СИБО / ИБС. Доколку имате загриженост во врска со врската помеѓу вашиот ППИ и вашиот ИБС, дискутирајте го проблемот со вашиот лекар.
Извори:
Споредете, D., et.al. "Ефекти од долготрајниот ППИ третман за производство на симптоми на дебелото црево и СИБО." Европски весник за клиничка истрага 2011 41: 380-386.
Џонсон, Д. и Олдфилд, Е. "Пријавени несакани ефекти и компликации на долготрајната употреба на инхибитор на протонската пумпа: Дисекција на докази" Клиничка гастроентерологија и хепатологија 2013 11: 458-464.
Lo, W. & Walter, W. "Употреба на инхибитор на протонската пумпа и ризик од прекумерно растење на цревните бактерии: Мета-анализа" Клиничка гастроентерологија и хепатологија 2013 11: 483-490.
Ломбардо, Л., et.al. "Зголемена инциденца на мали цревни бактериски пренатрупани при терапија на инхибитори на протонската пумпа" Клиничка гастроентерологија и хепатологија 2010 8: 504-508.
Миноха, А. и Адамек, В. (2011) Енциклопедија на дигестивниот систем и дигестивните нарушувања (2. Ед.) Њујорк: факти за датотеката.