Дали вие или вашиот лекар ја разгледате дијагнозата на прекумерен раст на тенкото црево (СИБО) како објаснување за вашите хронични интестинални симптоми? Новите истражувања покажуваат дека СИБО е под-дијагностицирана состојба чие присуство треба да се идентификува или да се исклучи за поединци кои се соочуваат со тешки надуеност и проблеми со дебелото црево.
Бидејќи постојат достапни третмани за SIBO, идентификувањето на присуството ја отвора вратата за олеснување на симптомите.
Вашиот лекар има три основни опции кои тие можат да ви ги препорачаат за дијагностицирање на SIBO. Овде ќе научите малку за секоја опција, што ќе треба да направите пред тестот за да ја подобрите неговата точност и што да очекувате од самиот тест.
Кој треба да биде тестиран за СИБО?
Поради загриженоста дека многу луѓе се погрешно дијагностицирани како синдром на нервозно дебело црево (IBS), истражувачите препорачуваат секој кој има хронични симптоми на подуеност, абдоминална болка и дијареа треба да се тестира за SIBO. СИБО, исто така, треба да се отфрли за секој кој покажува знаци на хранливи недостатоци.
Тестирањето на СИБО исто така се препорачува за секој кој има влошување на симптомите на следните здравствени состојби и покрај соодветниот медицински третман: хроничен панкреатит , Кронова болест и склеродермија . Последно, SIBO тестирањето се препорачува за секој кој има целијачна болест , но кој и понатаму се соочува со симптоми и покрај доброто придржување кон исхраната без глутен.
Тест за дишење
Тестот за дишење е неинвазивен тест кој се користи прилично често како начин да се дијагностицира или да се исклучи SIBO. Тестот работи со тестирање за присуство на водород или метан во здивот во одредени интервали откако лицето пие течност која содржи раствор на шеќер, како што се гликоза или лактулоза.
Се смета дека присуството на водород во здивот пред 90-минутната ознака укажува на тоа дека бактериите се присутни во тенкото црево, бидејќи тие се во интеракција со потрошениот шеќер и ослободуваат водород или метан, кој потоа се излачува преку здивот. Овој временски период се базира на фактот дека обично се потребни два часа за ингестиран шеќер за да стигнат до цревните бактерии кои се присутни во дебелото црево, каде што треба да бидат такви колонии.
И покрај неговата широка употреба, се зголемија загриженоста за валидноста на тестовите за здив за СИБО. Една од најголемите загрижености е фактот што тестот дава премногу лажни позитивни резултати, особено за луѓето кои имаат брзо време на транзит на храна преку дигестивниот систем или лажни негативни резултати, најверојатно кај луѓе кои имаат гастропареза (бавно празнење на стомак).
Освен тоа, не постои консензус во однос на најдобрите протоколи за изведување на испитувањето, ниту пак постои консензус за тоа кои количини на гас присутни во здивот претставуваат позитивен резултат од тестот. Но, и покрај овие загрижености, едноставноста и безбедноста на тестот се примарни причини зошто ова е најпопуларен начин да се тестира за SIBO.
Како да се подготвите за тест за здив на СИБО
Прво на сите, ќе сакате да изберете тестирање центар кој тестови и за присуство на водород и метан. Откако ќе го направите тоа, вашиот лекар или центарот за тестирање ќе ви даде конкретни упатства за тоа како тие сакаат да бидете подготвени за тестот. Важно е да ги следите нивните упатства внимателно за да ја оптимизирате точноста на вашите резултати. Еве неколку упатства кои најверојатно ќе ви бидат препорачани:
- Еден месец пред: Не користете производи за чистење на дебелото црево (како што се оние кои се користат пред колоноскопија ).
- Две недели пред тоа: Не земајте антибиотици или пробиотици.
- Една недела пред: Не користете никакви лаксативи , додатоци за влакна или омекнувачи на столчиња .
- 48 часа пред: Избегнувајте јадење јадења и закуски со јаглени хидрати, особено леб од цели зрна или тестенини. Можете да јадете риба или пилешко, бел леб или ориз, компири и кафе и чај. Ако земате лек за ГЕРБ, разговарајте дали или не треба да продолжите да го земате лекот во деновите што довеле до тестот. Обично се препорачува да се прекине употребата на било какви прокинетички лекови, но дека може да продолжите со лекови против ИПП.
- 12 часа пред: Не јадете или пијте ништо. Ова вклучува гуми за џвакање и бонбони. Ако сте пушач, не пушите. Не вежбајте, бидејќи вежбата може да ги отфрли резултатите од тестовите.
Што да очекувате кога поминувате низ тестот за здив на SIBO
Кога тестот ќе почне, може да ви биде побарано да ја исплакнете устата со миење на устата за да ја исчистите областа на која било бактерија што може да биде присутна. Потоа ќе биде побарано да дадете примерок за извор на здив, обично со дување на балон. Потоа ќе биде побарано да пиете мала количина течност која содржи или гликоза или лактулоза.
На секои 15 минути од вас ќе биде побарано да дадете уште еден примерок за здив со дување на балон. Ако примерокот течност содржи гликоза, може да очекувате тестот да трае два часа. Ако примерокот течност е лактулоза, можете да очекувате тестот да трае три часа.
Jejunal аспирација (примерок земени за време на горната ендоскопија)
Повеќе инвазивни, но се сметаат за попрецизни за дијагностицирање на SIBO од испитувањето на здивот, претставува тест наречен јејунална аспирација. Оваа постапка се одвива за време на ендоскопија и бара примерок од течност да биде земен од средишниот дел од тенкото црево. Примерокот потоа се култивира и се проценува за присуството на бактерии.
Jejunal аспирација не е генерално се користи. Нејзините недостатоци се дека тоа е скапо, одземаат многу време, и додека генерално се смета за безбедно, сепак носи повеќе ризици од испитувањето на здив. Оваа постапка, исто така, има свои ограничувања во однос на точното идентификување на присуството на SIBO.
Лажно негативно може да се случи, бидејќи бактерискиот раст е присутен во област различна од онаа во која примерокот бил земен (на пример, понатаму во тенкото црево). Други причини за лажно негативен резултат од тестот вклучуваат примерок кој не е доволно голем или дека користената култура е онаа во која некои бактерии не растат.
Може да се појави лажен позитивен ефект ако примерокот е извалкан поради бактерии присутни во устата, на употребените инструменти или преку лошо ракување со примерокот. И во редовната клиничка пракса што е спротивно на истражувањата, лекарите можеби ќе имаат поголема веројатност да земат примерок од дуоденумот, првиот дел од тенкото црево, за разлика од јејунумот. И покрај сите овие ограничувања, многу истражувачи ја гледаат јејуналната аспирација како "златен стандард" за тестирање на СИБО.
Како да се подготви за Jejunal аспирација
Вашиот доктор или центарот за тестирање ќе ви дадат инструкции за тоа што да направите за да се подготвите за постапката за аспирација. Најверојатно овие упатства ќе бидат слични на инструкциите за испитувањето на здивот. Единствената разлика што најверојатно се однесува само на вас, ако имате гастропареза . Во тој случај, како што може да се препорача да следите течна диета три дена пред тестот.
Што да очекувате кога поминувате на Jejunal Aspiration
Тестот ќе се изврши или во канцеларијата на вашиот лекар или во објект за тестирање. За да започнете со постапката, мониторите може да бидат поставени на вашето тело, така што вашиот лекар може да внимава на вашето дишење, отчукувањата на срцето и крвниот притисок. IV, најверојатно, ќе се започне и ќе добиете блага седација која ќе ве одмори, но може да не ве ослободи целосно.
Следно, анестезија со вкочанетост ќе биде испрскана на грлото. Тогаш ќе се вметне тенка цевка по грлото. Вие нема да можете да зборувате, но сепак ќе можете да дишете. Вашиот лекар потоа ќе земе примерок од течност од тенкото црево со помош на катетер за аспирација.
Откако ќе заврши процедурата, цевката ќе биде отстранета од грлото. Откако ќе заврши процедурата, може да се одморите некое време за да ја извадите анестезијата. Важно е да знаете дека бидејќи постапката бара седација, нема да ви биде дозволено да се вратите дома после тестот.
За остатокот од денот на тестот треба да ја задржите вашата активност на минимум. Некои луѓе доживуваат благи несакани ефекти, како што се гасовити, надуеност, грчеви или болка во грлото. Ако почувствувате некои тешки, невообичаени или загрижувачки симптоми (како што се повраќање или кашлање на крв), веднаш треба да го контактирате вашиот лекар.
Суд за лекување
Речиси вообичаен начин за лекарите да го проценат присуството на СИБО е преку употреба на судење на лекови за СИБО. Затоа, брзото симнување на симптомите би сугерирало дека СИБО е присутен.
Најчесто користен лек за СИБО е Xifaxan , кој е антибиотик. Xifaxan е различен од повеќето антибиотици со кои сте запознаени, бидејќи не се апсорбираат во телото во стомакот. Наместо тоа, дејствува локално на било која бактерија што може да биде во вашата тенкото црево.
Иако од сè уште не постојат стандарди за дозирање и времетраење, лекарите би можеле да изберат да ги следат упатствата на ФДА за употреба на Xifaxan за третман на доминантен IBS-IB (IBS-D) дијареа . Овие упатства препорачуваат лекот да се зема за период од две недели, а потоа да се повторува уште една или две недели.
Како и со другите два пристапи, постојат ограничувања со овој пристап за "терапевтско испитување". За еден, како што можете да видите, нема упатства за тоа како треба да се препише антибиотикот. Исто така, нема упатства за тоа што се смета за добар одговор на лекот. Сета оваа несигурност значи дека можеби земате премногу или премногу малку лекови.
Иднината на тестирањето на СИБО
Истражувачите работат на подобро разбирање на самиот СИБО, како и како да ја подобрат валидноста на методите за дијагностичко тестирање. Се надеваме дека во иднина, лекарите ќе можат точно да го идентификуваат присуството на СИБО, вклучувајќи ги и наведуваат кои видови бактерии го населуваат тенкото црево на секој поединец и придонесуваат за нивните симптоми.
> Извор:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Дијагноза и управување со прекумерно растење на цревни бактерии" Исхрана во клиничка пракса 2013; 28 (3): 289.299.
> Бурес Ј, Кирани Ј, Кохотова Д, и сор. "Синдром на прекумерна бактериска распространетост". Светски весник на гастроентерологија 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Андреев Х. "Преглед на статијата: растројство на бактериите на тенкото црево - преваленца, клинички карактеристики, тековни и развојни дијагностички тестови и третман" Алиментарна фармакологија и терапија 2013; 38 (7): 674-688 .
> Салем А, Ролан П.н. "Мали цревни бактериски прекумерен раст (СИБО)" Весник на гастроинтестинален и дигестивен систем 2014; 4: 225