Подобрете го вашиот процес на исплата на Medicare и спречете ги грешките со овие совети
Платежот за Medicare не мора да резултира со многу отфрлања и одбивања ако имате соодветно познавање на упатствата за плаќање на Medicare. Долунаведените информации се некои нешта и договори кои се познати за да се спречат грешки при фактурирањето.
Не заборавајте да ја посетите веб-страницата на CMS за да имате пристап до тони работни помагала, насоки и публикации кои можат да бидат корисни за соодветна платежна Medicare.
Што да направите за медицинска наплата
Дали кодот бара правилно врз основа на услугите, тестовите и постапките.
Документирајте го медицинскиот запис со прецизни описи на сите услуги, тестови и процедури точно како што се извршени и соодветно детализирани со симптомите, поплаките, условите, болестите и повредите на пациентот.
Ги пријавувате кодовите на CPT / HCPCS процедурите на Medicare што најмногу се совпаѓаат со документацијата во медицинскиот запис.
Изберете и пријавете ги соодветните модификатори за CPT / HCPCS шифрите на побарувањето според упатствата на Medicare.
Вклучете го должината на времето, зачестеноста на третманот или бројот на единиците во медицинската евиденција за точно известување за побарувањето.
Ги пријавувате кодовите за дијагностицирање на ICD-9 до највисоко ниво на специфичност што одговара на симптомите, поплаките, условите, болестите и повредите на пациентот детално опишани во медицинскиот запис на пациентот.
Побарајте барања за датотеки во рок од една година од датумот на услугата за примарни побарувања на Medicare и MSP.
Да ги пријавувате единиците на услуги базирани на Националната иницијатива за правилна кодирање (NCCI) и Медицински неверојатни уредувања (MUEs) за да спречат известување за повеќе услуги или постапки кои не треба да се фактурираат заедно, бидејќи една услуга или постапка најверојатно го вклучува другиот или поради тоа што е медицинска веројатноста да се врши на истиот пациент истиот ден.
Имате валидна информација за однапред бенефит (ABN) во датотеката за правилно да ги документирате некритизираните услуги со соодветниот модификатор, односно GA или GZ, со што ќе се идентификуваат услугите кои може да се фактурираат или не се фактурирани на пациентот.
Дали добивате потпис од пациентот кој го овластува доделувањето на бенефиции, дозволувајќи му на давателот на услуги да добие овластување и да обезбеди грижа.
Дали се потврдува подобноста на пациентот преку заедничката работна датотека (CWF) пред да се плати барањето за да се обезбеди дека информациите на пациентот не се промениле.
Што да не се прави за плаќање на Medicare
Не давајте сметка за било која услуга, тест или постапка кога нема документи за симптоми, жалби, услови, болести и повреди кои обезбедуваат докази, освен ако не се користи скрининг код.
Не ги пријавувате неспецифицираните кодови за CPT / HCPCS кога се достапни специфични кодови на CPT / HCPCS процедури.
Не автоматски додавајте модификатори на сите CPT / HCPCS кога медицинскиот запис не ја поддржува неговата употреба.
Не ги наплаќајте услугите, тестовите или постапките одделно, што треба да се вклучат заедно, бидејќи тие се сметаат за компоненти на истата услуга, тест или постапка.
Не плаќајте за администрираните лекови и за трошење заедно. Износот што треба да се потроши треба да се фактурира на посебна линија и да се означи со JW модификатор.
Не поднесувајте барања за Medicare за плаќање ако пациентот е покриен со Медицинска грижа.
Не поднесувајте обвиненија за Venipunctures (36415) на барање на Medicare Дел Б. Ова може да се наплати само како дел од болничко побарување.
Не плаќајте за рутински физички прегледи, освен ако не плаќате да добиете одбивање. Ако фактурирањето за одбивање, додадете GY модификатор во соодветниот код на CPT / HCPCS постапката.
Не давајте сметка за услугите на Medicare Part B кога пациентот го избрал Хоспис за третман и управување со терминална болест.
Не поднесувајте тврдења за хартија за ништо друго освен стандардните, црвени и бели CMS-1500 или UB-04 форми.