Гонадотропин ослободувајќи хормонски агонисти (GnRH)
Прашање: Кои се Гонадотропин ослободувајќи хормонски агонисти (GnRH)?
Одговор: Гонадотропин ослободувачки хормонски агонисти (GnRH) се еден вид лекови кои ја потиснуваат овулацијата со запирање на производството на естроген и прогестерон.
Гонадотропин-ослободувачкиот хормон е природен хормон во телото. Тој е ослободен од хипоталамусот и го контролира ослободувањето на фоликула стимулирачки хормон (FSH) и лутеинизирачки хормон (LH) од хипофизата.
Овие хормони FSH и LH потоа го стимулираат производството на естроген и прогестерон во јајниците. Токму оваа врска е позната како оска на хипоталамус хипоталаксарница која го контролира менструалниот циклус.
За оваа оска да функционира правилно и да резултира во овулација, GnRH мора да биде пуштен на пулсирачки начин. Ако оваа оска функционира правилно, ќе имате редовни периоди ако не сте забремениле кога ќе овулирате.
Класата на лекови позната како агонисти на GnRH ја искористува оваа потреба за пулсирачка секреција на GnRH. Лекот резултира со континуирана стимулација на хипофизата. Во почетокот може да има краток бран на ослободување на FSH и LH, но потоа непулсатната концентрација на GnRH предизвикува хипофизата да престане да произведува FSH и LH, што на крајот го исклучува производството на хормони во јајниците.
Трите GnRH агонисти најчесто се користат во клиничката пракса се:
Лупронлеуролид
Золадекс-гозерелин
Синарелафарелин
Леупролид и гозерелин се администрираат со инјекција во дози на секои 4 недели или 12 недели, додека нафарелин се администрира со назален спреј 1-2 пати на ден. Повеќето жени ќе доживеат потиснување на нивните јајници за 4 недели и речиси сите жени ќе по 8 недели од третманот.
Бидејќи GnRH агонистите привремено го исклучуваат производството на естроген и прогестерон во јајниците, оваа класа на лекови се користи за лекување на одредени состојби кај жените кои се зависни од естроген и прогестерон. Тие вклучуваат:
Ендометриоза
Утерен фиброиди
Управување со тешки менструални крварења
Тежок пременструален синдром / нарушено растројство на дисфорија
Третман на неплодност
Постојат и некои докази кои укажуваат на тоа дека агонистите на GnRH, исто така, можат да помогнат во зачувувањето на функциите на јајниците кај жените кои се подложени на хемотерапија за рак на дојка.
Овие лекови се многу ефикасни опции за третман. За жал тие имаат некои значајни несакани ефекти. Бидејќи ги потиснуваат производството на хормони на јајниците, несаканите ефекти на агонистите на GnRH имитираат симптоми на менопауза. Овие несакани дејства вклучуваат:
Жешки удари - најчесто пријавени кај 80% од жените
Сувост на вагината
Намален либидо
Главоболка
Замор
Нарушувања на расположението
Намалена минерална густина на коските
Очигледно, менопаузалните симптоми се непријатни, но најзабележителниот несакан ефект е губењето на коскената минерална густина. Во принцип, губењето на коскената маса се менува по прекинувањето на терапијата, но кај мала количина на жени оваа загуба на коските никогаш не може целосно да се опорави.
За да се спречи губењето на коските поврзани со третманот со GnRH, вашиот лекар најверојатно ќе препише прогестин или комбинација на естроген и прогестин.
Ова е познато како додадена терапија и се покажало дека е ефикасно во спречувањето на загубата на коските, поврзана со проширена употреба на агонисти на GnRH. Исто така, може да помогне да се намали сериозноста на жешките удари.
Ажурирано од Андреа Чишолм MD
Магнон Н.Гонадотропин ослободувачки хормонски агонисти: Проширување на хоризонтите; Индискиот весник за ендокринологија. 2011 октомври-декември; 15 (4): 261-267