Предности и недостатоци на два најчесто користени третмани
Хемотерапијата може да предизвика опаѓање на бројот на белите крвни клетки, што ве става на ризик од инфекција. Неутропенија (ниско ниво на еден од видовите бели крвни клетки) се третира со Неуласта или Неупоген, но каква е разликата и како вашиот лекар бира помеѓу нив?
Разлики помеѓу Неуласта и Неупоген
Неуласта и Неупоген се направени од природен протеин познат како гранулоцит-колонија стимулирачки фактор (или "Г-ЦСФ").
Pegfilgrastim (Neulasta) има полиетилен гликол, додадена е единица "PEG", што го прави молекулот поголем така што останува во вашиот систем подолг од филграстим (Неупоген).
Колку инјекции по циклус на хемотерапија ми треба?
Неуласта се дава еднаш за секој циклус на високи дози на хемотерапија, најмалку 24 часа по инфузијата за хемотерапија, и не порано од 14 дена пред следната инфузија. Неупоген се дава во неколку инекции на дневна основа се додека бројот на неутрофилите не се врати на нормални нивоа. Можеби ќе ви требаат само три или четири снимки на Неупоген, или дури 10, во зависност од тоа колку вашиот систем реагира на лекот.
Ефективност и несакани ефекти
Во клиничките испитувања, двата лека позитивно се споредуваа со:
- Ефикасност во зголемувањето на производството на неутрофили
- Толерантност кај пациенти
- Безбедност на употреба
Додека обата лекови се многу ефикасни, студијата од 2015 година покажа дека тешка неутропенија (екстремно низок број на неутрофили) е значително помала кај луѓето кои биле третирани со Неуласта за време на хемотерапијата за рак на дојка.
Оние кои примале Neulasta, исто така, имаат помала веројатност да бараат намалување на нивната доза на хемотерапија или задоцнување помеѓу инфузиите.
Несаканите ефекти се скоро исти. Коскената болка е најчестиот несакан ефект на двата лека, искусен од 31 до 26 проценти од луѓето на Неуласта и 24 проценти од луѓето на Неупоген.
Оние кои многу се мачат од коскена болка понекогаш може да го изберат Неупоген поради Неуласта поради оваа причина (иако е понеповолно да се користи).
Цена по инјектирање на Неуласта и Неупоген
Неуласта е поскапо од Неупоген, но бројот на потребни дози на Неупоген може да ги намали разликите помеѓу трошоците на овие лекови. Исто така, важно е да се имаат предвид трошоците за хоспитализација за тешка неутропенија (и последователен ризик од инфекции), што е почеста кај оние кои примаат Неупоген.
- Една 6 мг Неуласта инекција ќе чини помеѓу $ 5,000 до $ 7000, во зависност од добавувачот.
- Една 300 микрограми Неупоген инекција ќе чини помеѓу 300 до 350 долари.
- Едно 6 mg инјектирање на Neulasta чини околу 10,4 300 микрограми инјекции на Неупоген.
- Amgen обезбедува ПРВАТА ЧЕКНА програма за намалување на трошоците за лекување на овие лекови за лицата со приватно комерцијално здравствено осигурување.
Дали осигурување ќе ја покрие цената?
Не секој план за здравствено осигурување кој нуди рецепт дрога бенефиции ќе ги покрие трошоците на Neulasta. Пред да започнете со хемотерапија, прашајте го вашиот онколог ако ви треба Неупоген или Неуласта. Од вас може да биде побарано да потпишете формулар кој ве обврзува да ги покријат трошоците за овие лекови ако вашето осигурување нема да плати за тоа.
Ако не знаете дали вашето осигурување го покрива Neupogen или Neulasta, телефонирајте во компанијата пред да започнете со хемотерапија за да ја откриете нивната политика на покриеност. Тие можат да помогнат со цената на Неупоген, но не и Неуласта. Сеуште можете да добиете третман, но можеби ќе треба да се држите со Неупоген (повеќе инјекции) ако вашето осигурување не ја покрива Neulasta. Ако вашиот онколог силно чувствува дека еден лек може да работи подобро од друг што не е покриен, таа може да биде подготвена да работи со вашата осигурителна компанија за да организира покривање. Важно е да си свој застапник во грижата за ракот . Поставувајте прашања и повторно прашајте доколку е потребно.
Понекогаш пациентот застапник може да ви помогне да ги решите потешкотиите ако тие треба да се појават.
Како е донесена оваа одлука?
Одлуката за употреба на Неуласта или Неупоген е под влијание на медицинска неопходност. Овие лекови не се само "шлаг на торта" или малку нешто екстра; кога имате неутропенија, мора да се лекувате за тоа. Замолете го вашиот доктор да помогне да се застапува во ваше име ако вашата осигурителна компанија не се согласи да ги покрие сите лекови кои ви се потребни.
Неделна хемотерапија и Неупоген
Ако имате неделна, ниска доза хемотерапија, Неуласта не е опција. Бидејќи Neulasta мора да се даде 24 часа по хемотерапија и 14 дена пред следниот циклус, нема да работи со неделни инфузии. Неупоген ќе работи добро со неделните хемотерапија, бидејќи ќе го чисти вашиот систем прилично брзо и може да се дава толку често колку што ви е потребно помеѓу хемо циклусите.
Зачувај на административни, копии и транспортни трошоци
Ако имате неделен хемотерапија и ви требаат чести Неупогенски снимки, можете да заштедите на неколку начини. Прашајте ја медицинската сестра ако можете да ги земете Неупогенските снимки дома, и ако е така, да ве обучат или член на семејството на соодветен начин да се даде инјекција.
Бидете внимателно следете ги упатствата за складирање, подготовка и инјектирање. Ова ќе ви заштеди административни трошоци, како и копии за секоја канцеларија посета, и трошоците за транспорт поврзани со секој истрел. Сеуште ќе треба да ја посетите вашата клиника за редовна ПС, за да ја проверите вашата крвна слика , со посебно внимание на нивоата на неутрофили .
Спречување на инфекции
Важно е да се има на ум дека, дури и ако примате Neulasta или Neuopogen, можеби сте под зголемен ризик од инфекција. Хемотерапијата може драстично да го намали бројот на белите крвни клетки во крвта (целта на користењето на овие лекови), но белите крвни клетки кои се присутни не можат да работат како и нормалните бели крвни клетки. Учење како да се намали ризикот од инфекција за време на хемотерапијата е важно бидејќи многу луѓе не се свесни за некои од едноставните работи што можат да ги направат за да го намалат ризикот.
Крајна линија на Неуласта или Неупоген
и Neulasta и Neupogen може значително да го намалат ризикот од инфекција за време на хемотерапијата, и овие лекови сега им овозможуваат на луѓето да добијат повисока доза (и поефикасно) на овие лекови отколку што претходно беше можно. Постојат неколку разлики, меѓу кои и повисока стапка на тешка неутропенија со Неупоген (барем кај луѓето со рак на дојка) и поголема инциденца на болка во коските кај Неуласта.
> Извори:
> Брет Хаубер, А., Манге, Б., Цена, М. и сор. Административни опции за профилакса на Pegfilgrastim: Преференции на пациенти и лекари од вкрстено испитување. Поддршка во рак . 2018. 26 (1): 251-260.
> Курлаба, Г., Димопулос, М., Пектасидес, Д. и др. Споредба на Filgrastim и Pegfilgrastim за спречување на неутропенија и одржување на интензитетот на дозата на адјувантна хемотерапија кај пациенти со рак на дојка. Поддршка во рак . 2015 23 (7): 2045-51.