Хеморагичниот цистит е воспаление на мочниот меур што води до болка и хематурија, или крв во урината. Постојат бројни причини зошто лицето со леукемија или лимфом може да биде изложено на ризик за развој на хеморагичен циститис.
Причини
Најчестата класа на хемотераписки агенси кои предизвикуваат хеморагичен цистит се алкилирачките агенси, циклофосфамид и акофосфамид.
Ова се лекови кои најчесто се користат за лекување на рак на крв и коскена срцевина, како што се леукемија и лимфом. Други поретки агенси вклучуваат темзоламид, блеомицин и доксорубицин. Хеморагичниот цистит може, исто така, поради други причини, не поради алкилирачки агенси при третман на рак.
Кога телото го разложува циклофосфамид или акофосфамид, се продуцира нус-производ наречен акролеин, кој се филтрира од крвта од страна на бубрегот и станува високо концентриран во урината во мочниот меур. Ова ја иритира поставата на мочниот меур, што доведува до непријатност на циститис, како и чиреви кои можат да предизвикаат сериозно крварење. Инциденцата на хеморагичен циститис е околу 6 проценти кај луѓето кои се подложени на трансплантација на коскена срцевина и примаат високи дози циклофосфамид. Акофосфамид е поврзан со повисока инциденца на хеморагичен циститис во некои студии.
Одредени вируси , како што се аденовирус, BK вирус и JC вирус, исто така, може да предизвикаат хеморагичен циститис.
Луѓето со намалени имунолошки системи се со поголем ризик од овие состојби, особено оние кои се опоравуваат од трансплантација на коскена срцевина или матични клетки .
Конечно, иритацијата на мочниот меур од изложеност на зрачна терапија исто така е причина за хеморагичен цистит кај пациенти со рак.
Симптоми
Ако некогаш сте доживеале непријатност на сериозна инфекција на уринарниот тракт, имате идеја за природата на некои симптоми на хеморагичен циститис.
Овие симптоми вклучуваат:
- Хематурија (крв во урината)
- Абдоминална непријатност
- Болка или горење при поминување на урината
- Чувствувате како да не можете да го исправите мочниот меур
- Губење на контрола на мочниот меур (инконтиненција)
- Често или итно треба да го испразните мочниот меур
- Добивање на неколку пати една ноќ за да ја поминете урината
Исто така, може да имате и други симптоми, како што се замор од анемија или нејасна болка во долниот дел на стомакот, над пубичната површина на карличната коска.
Фактори на ризик
Постојат неколку причини зошто луѓето со леукемија или лимфом можат да бидат повеќе склони кон појава на хеморагичен циститис. Овие фактори на ризик вклучуваат:
- Примање циклофосфамид или акофосфамид како дел од режимот на хемотерапија
- Имајќи терапија со зрачење во карличната област
- Намален имунолошки систем што ве прави поподложни на чести инфекции на уринарниот тракт или вируси
- Честа употреба на антибиотици
- Ниски тромбоцити (тромбоцитопенија)
Третман
Хеморагичниот цистит може да доведе до сериозна загуба на крв и се зема многу сериозно. Отвори чирови во мочниот меур може да обезбеди портал за бактерии да поминат во крвотокот. Исто така, може да доведе до трајно лузни на поставата на мочниот меур, што може да предизвика блокирање на уринарниот тракт или констрикцијата на мочниот меур. Затоа, неопходен е брз третман на оваа состојба.
Третманот може да вклучува:
- Симптоматско олеснување и контрола на болката
- Тромбоцитни трансфузии за да помогнат во крварењето
- Трансфузија на крв ако крварењето предизвика анемија
- Антибиотична или антивирусна терапија ако причината за циститис е заразна во природата
- Наводнување на мочниот меур со солен раствор за да се спречат згрутчување, или лекови за контрола на крварење
Превенција
Најдобар начин за лекување на хеморагичен циститис е да се спречи тоа да се случи на прво место. Ако се идентификувате како висок ризик за развивање на оваа компликација, вашиот тим за здравствена заштита, најверојатно, ќе преземе неколку превентивни мерки. Повеќето од овие интервенции работат со намалување на времетраењето на обложување на вашиот мочен меур на акролеин или други надразнувачи.
Тие можат:
- Администрирајте го лекот наречен МЕСНА (2-Меркаптоасансулфонат натриум), кој помага да го заштитите мочниот меур од ефектите на акролеин. Овој лек се дава интравенски, или во посебна торба или додадена на вистинската кеса на хемотерапија
- Дајте многу интравенски флуиди за побрзо да го помогнете пренесувањето на хемотерапијата преку мочниот меур
- Обидете се да ја дадете вашата хемотерапија рано, за да имате можност да го исчистите од мочниот меур пред да се одморите за ноќ
- Охрабрете да се обидете да уринирате барем секој час
- Администрирајте диуретици, кои помагаат да се спречи урината да ја исчисти хемотерапијата од мочниот меур
- Вметнете уринарен катетер, така што хемо се постојано отстранети од мочниот меур пред да има можност да предизвика улцерации
Кога да разговарате со вашиот доктор
Треба да стапите во контакт со вашиот здравствен тим доколку:
- Имате крв во урината
- Ќе се развие треска или треска
- Имате уринарни симптоми кои ве прават непријатно
- Имате прашања во врска со симптомите што ги доживувате
Крајна линија
Хеморагичниот цистит е состојба која може да предизвика сериозно крварење и постојано оштетување на мочниот меур ако не се третира. Постојат многу фактори кои ги поставуваат пациентите со леукемија и лимфом со зголемен ризик од развој на хеморагичен циститис. За среќа, постојат начини да се помогне да се спречи појавата на оваа состојба, како и начини да се третира ако тоа се случи.
Како и со секој проблематичен симптом, треба да разговарате со вашиот здравствен работник ако имате загриженост за тоа како ја минувате урината.
> Извори:
> Вметни пакет MESNA. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2002/20-855_Mesnex_Prntlbl.pdf. Пристапено во јули 2017 година.
> Онкологија: Пристап базиран на докази; Алфред Е. Чанг, Патриша А Ганц, Даниел Ф. Хејс, Тимоти Кинсела, Харви И. Пас, Џоан Х. Шилер, Ричард М. Стоун, Виктор Стречер. Спрингер наука и бизнис медиуми, 8 декември 2007 година.
> Riachy E, Krauel L, Rich Rich, et al. Фактори на ризик и индикатори на тежината и компликации на педијатрискиот хеморагичен циститис. J Urol . 2014; 191 (1): 186-92.