Што треба да знаете за наркотиците
Луѓето со фибромијалгија (FMS) и синдром на хроничен замор ( МЕ / CFS ) можат да имаат десетици симптоми, вклучувајќи болка, и често се користи комбинација од неколку лекови за да се чувствувате значително подобро. Бидејќи секој лек го носи својот сопствен ризик, а тие ризици може да се зголемат кога се земаат со други лекови, се исплати да ги знаат вашите лекови добро.
Опијатни лекови, исто така познати како опиоиди или наркотици, најчесто се препишуваат за хронични болки како што се FMS и ME / CFS. Тие работат имитирајќи природна хемикалија за ослободување на болката, наречена опиоиден пептид, што вашето тело прави природно. Како и нивните природни колеги, опијатни лекови се врзуваат за специфични рецептори во мозокот и 'рбетниот мозок и го активираат вашиот систем за намалување на болката.
Заеднички опијати
Неколку опијати долго време се на пазарот, обично се ефтини и се достапни во генеричка форма. Чести опијати вклучуваат:
- хидрокодон
- кодеин
- оксикодон
- фентанил
- оксиморфон
- хидроморфон
- трамадол
- морфиум
Дополнително, некои често пропишани опијати се комбинација на лекови кои исто така вклучуваат ацетаминофен , кој е во Tylenol и многу други лекови без надзор. Тие вклучуваат:
- Перкоцет (оксикодон / ацетаминофен)
- Ultracet (трамадол / ацетаминофен)
- Викодин (хидрокодон / ацетаминофен)
Ако земате комбиниран лек, треба да бидете сигурни дека ќе ги научите ризиците од двете компоненти.
Колку се ефективни опијати?
Во ФМС, општото верување во медицинската заедница е дека опијатите не се ужасни ефекти против нашите единствени видови на болка. Истражувањата обично го поддржуваат тоа, но се во судир со анегдотски докази.
Ние немаме истражување за опијати за болката на МЕ / CFS. Сепак, двата идентификуваните болки во болеста се хипералгезија (болка засилување) и алодинија (болка од нормално не болни стимулуси), кои се и дел од ФМС и имаме зголемен број докази таму.
И доказите не се поволни. Една студија објавена во Cochrane база на податоци за систематски прегледи не успеа да најде објавени висококвалитетни испитувања на оксикодон за фибромијалгија или недиабетична невропатска болка.
Клинички весник на болка во 2015 година објави студија за долгорочен третман со опиоиди во FMS покажа дека луѓето кои користат опијати покажале помалку подобрување на симптомите отколку оние кои земале други лекови. Истражувачите велат дека има малку поддршка за долгорочна употреба на оваа дрога во ФМС.
Во студијата за истражување на болка и третман се наведува:
Немаме докази дека [опиоидите] го подобрија статусот надвор од стандардната здравствена заштита и [тие] дури може да придонесоа за помалку поволен исход.
Но, кога ќе ги прашате луѓето со овие услови за опијати, добивате друга приказна. Многу од нив велат дека нивните нивоа на болка се премногу високи за да функционираат без овие лекови. Многу лекари ги пропишуваат, и покрај негативните докази. Всушност, една 11-годишна студија која заврши во 2010 година покажа дека стапката на опијати во ФМС пораснала од 40 на 46 проценти. Други студии, исто така, забележуваат пораст во употребата на опијати за лекување долготрајна болка.
Значи, што стои зад ова несогласување? Ние немаме истражувања од кои причинуваат, но некои можни причини дека пациентите со ФМС мислат дека овие лекови се поефикасни, што покажуваат истражувањата:
- Плацебо ефект: Тоа е добро документиран феномен - верувањето на луѓето дека нешто ќе работи, всушност може да доведе до подобрувања за кои лекот или друг третман не е одговорен.
- Преклопување на болните услови: познато е дека ФМС се преклопува со бројни други состојби, а можеби и луѓето кои се ослободуваат од опијати гледаат во намалување на болката од нешто друго, што исто така помага во смирената болка во ФМС.
Без оглед на причините, конзистентната порака "тие не работат" од медицинската заедница, заедно со постојано зголемување на регулативите и надзорот над употребата на опијати, доведоа до голем гнев и огорченост во заедницата на пациенти - особено од оние кои биле одбиени од дрога што велат тие им помагаат да функционираат.
Ризици од опијати: Предозирање, зависност, виктимизација
Опијатите доаѓаат со повеќе ризици, некои медицински, некои не.
Предозирањето може да биде фатално. Понекогаш е резултат на луѓето кои земаат дополнителна доза, бидејќи првиот не ја задоволил болката задоволително. Когнитивната дисфункција (фибро магла) поврзана со FMS и ME / CFS, исто така, може да ви го отежне следењето кога ќе земате лекови и ќе ве натера да превземете повеќе прерано.
Исто така, придонесува за ризик од предозирање е толеранцијата на лекови. Многу луѓе кои долгорочно земаат опијати, развиваат толеранција, што значи дека лекот не е толку ефективен за нив како што некогаш беше. Сепак, само затоа што е потребно повеќе за вас да се почувствува ефектот не значи дека вашето тело всушност може да се справи повеќе. Важно е секогаш да се земаат опијати како што е наведено.
Симптомите на предозирање со опијати вклучуваат:
- депресивно ниво на свест (на пример, конфузија, поспаност, кома)
- бавно и / или плитко дишење
- бавен срцев ритам
- конвулзии
- вртоглавица и / или несвестица
- гадење
- повраќање
- ограничени ученици
- студена, леплива кожа
Ако се сомневате дека вие или некој друг има предозираност на опијати, важно е веднаш да добиете итна медицинска помош.
Зависноста е исто така ризик за опијати. Ова доби големо внимание од спроведување на законот и медиумите во последниве години, поради што некои лекари се подготвени да препишат опијати и ги тера некои луѓе да се грижат за нивното земање.
Сепак, некои студии покажуваат дека ризикот од зависност е помал од најчесто мислата, а најголем ризик се чини дека е кај луѓе со историја на злоупотреба на дроги и зависност.
За да се одговори на стравувањата на лекарите во врска со пропишување на потенцијално зависни лекови, Американското болно друштво во 2009 година го објави овој документ: Упатство за употреба на хронична опиоидна терапија во хронична неансална болка.
Со злоупотребата на опијати, предозирањето и смртта низ целата земја, ЦДЦ во 2016 година издаде Упатства за пропишување на опиоиди за хронична болка за решавање на проблемите.
Исто така е можно, со текот на времето, опијатите може да ја зголемат болката. Некои истражувања покажуваат дека опиоидните лекови може да доведат до зголемена чувствителност на некои видови на болка, слично на начинот на кој ФМС ги засилува сигналите за болка. Овој ефект се нарекува хипоалгезија предизвикана од опиоиди.
Бидејќи некои луѓе рекреативно го земаат опијатот, поседувањето на овие лекови може да ве направи цел на крадците. Колку повеќе луѓе се свесни дека ги поседувате овие лекови, толку повеќе може да бидете изложени на ризик за виктимизација.
Несакани дејства и интеракции на опиат
Можете да имате несакани ефекти на опијати (или други лекови) дури и кога ги земате како што е наведено. Некои несакани ефекти се исти како и симптомите на предозирање. Чести несакани ефекти од опијати вклучуваат:
- гадење и / или повраќање
- поспаност
- сува уста
- вртоглавица при стоење (поради капки во крвниот притисок)
- проблеми со мокрење
- запек
Несаканите ефекти можат да се разликуваат според лекот, затоа барајте листи специфични за вашите лекови. Обично може да ги најдете на веб-страниците на производителите или во вашата аптека.
Земањето опијати со одредени видови лекови може да предизвика негативни интеракции, вклучувајќи и смрт. Лекови кои можат да бидат опасни кога се комбинираат со опијати вклучуваат:
- други лекови за болка
- лекови за спиење
- антихистаминици (алергиски лекови)
- мускулни релаксанти
- лекови за депресија, анксиозност или други ментални здравствени проблеми
- алкохол
Повторно, ова може да варира со дрога. Важно е да го известите вашиот лекар и фармацевт за сите лекови што ги земате, вклучувајќи ги и оние кои се вон употреба, за да можат да избегнуваат опасни интеракции.
Намалување на ризикот
Најдобар начин за безбедно користење на овие лекови е да ги следите инструкциите на писмото и да проверите двојно за да бидете сигурни дека работите што ги комбинирате се безбедни заедно. Можеби сакате да задржите листа на лекови во вашиот телефон или паричник, за да бидат достапни за итен персонал во случај на предозирање.
Исто така, може да помогне да имате член на семејството или пријател да ги надгледувате лековите или да чувате дневник за времињата кога ги земате за да ви помогне да избегнете уште премногу рано.
Дали опијати се вистински за вас?
Само вие и вашиот лекар може да одлучите дали опијатите се добар избор за вас, врз основа на вашите дијагнози, симптоми, целокупното здравје и факторите на живот.
Ако не чувствувате дека опијатите се ефикасни во ослободувањето на болката, разговарајте со вашиот лекар за можни алтернативи.
Кога донесувате одлуки за лекување, осигурајте се дека ги земате предвид законските прописи кои може да ви го отежнат повторно да го решите вашиот рецепт, како што е секој месец да му дадете рецепт за хартија до аптеката.
Извори:
Fitzcharles MA, et al. Истражување и третман на болка. 2013; 2013: 898493. Употребата на опиоид кај фибромиалгија е поврзана со негативни мерки поврзани со здравјето во една можна кохортна студија.
Gaskell H, et al. Кокрановска база на податоци систематски прегледи. 2014 23 јуни; 6: CD010692. Оксикодон за невропатска болка и фибромијалгија кај возрасни.
Сликар JT, Crofford LJ. Весник на клиничка ревматологија. 2013 март; 19 (2): 72-7. Хронична употреба на опиоиди кај синдромот на фибромијалгија: клинички преглед.
Peng X, et al. Клиничко списание за болка. 2015 јануари; 31 (1): 7-13. Долгорочна евалуација на опиоидниот третман кај фибромијалгија.
Wolfe F, et al. Европско списание за болка. 2013 Apr; 17 (4): 581-6. Надолжни шеми на аналгетско дејство и употребата на централно дејство на дрога и поврзаната ефективност кај фибромијалгија.