Одложено гастрично празнење - Единствен предизвик во исхраната
Дали шеќерот во крвта ги достигнува највисоките часови по оброкот или дали вашите нивоа се непредвидливи? Дали имате хронична наутро гадење? Тоа може да биде проблем со варење, како гастропареза . Ова е состојба која понекогаш се нарекува одложено гастрично празнење. Варењето се забавува поради оштетување на нервите што може да предизвика делумна парализа на желудникот. Иако може да има други причини, дијабетесот е најчест.
Одложеното гастрично празнење може да се појави кај 30-50% од луѓето со дијабетес.
Дијабетес може да доведе до гастропареза - одложено гастрично празнење
Лошото управување со дијабетес со високи нивоа на гликоза или со долготрајно дијабетес може да предизвика оштетување на вагусниот нерв и може да предизвика хронична форма на гастропареза. Вагусниот нерв ги контролира мускулите во дигестивниот тракт што помагаат да се пренесе храна. Кога нервите и мускулите не функционираат правилно, храната не се движи или полека се движи низ дигестивниот систем. Се чини дека оваа состојба почесто се јавува кај женките. Гастропарезата може да претставува предизвик за управување со дијабетес.
Други причини освен дијабетес
Други причини за гастропареза вклучуваат вирусни инфекции, некои лекови, хирургија, анорексија, булимија, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), хипотироидизам , нарушувања на мазни мускули и болести на нервниот систем.
Компликации предизвикани од гастропареза
Кога имате дијабетес, обично се бара да го проверите вашиот шеќер 1-2 часа откако ќе јадете оброк.
Ако земате инсулин, треба да го земате инсулинското инјектирање според нивото на шеќер во крвта. Кога гастричното празнење е одложено, нивото на шеќер во крвта може да се зголеми и да достигне врв подоцна од очекуваното и да биде непредвидливо.
Храната што предолго останува во стомакот и ферментациите може да предизвика преголем раст на бактериите.
Храната, исто така, може да се зацврсти и да формира маси наречени bezoars кои можат да предизвикаат опструкции, гадење и повраќање.
Други компликации вклучуваат неисхранетост, замор и губење на тежината од повраќање и намален апетит.
Симптоми на гастропареза
- Изгореници
- Повраќање (претежно непарентна храна)
- Гадење (хронична или утринска гадење)
- Чувство на полнота по јадење мала количина
- Слабо апетит
- Лош здив
- Нееднакво ниво на шеќер во крвта
- Губење на тежина
- Надуеност
- Палпитации
- Стомачни грчеви
- Абдоминален надуеност или болка
- Гастроезофагеален рефлукс
Како се дијагностицира гастропарезата?
Дијагнозата на гастропареза се базира на тоа колку долго трае желудникот. Симптомите може да бидат благи или тешки, но тоа не мора да укажува на сериозноста на состојбата. Едно лице може да има благи симптоми, но сепак има тежок случај на гастропареза. Лице без многу симптоми може да има непредвидливо ниво на шеќер во крвта, слаба апсорпција на лекови и дигестивни блокажи.
Треба да се исклучи и други причини за симптомите. Ова може да се направи со горната ендоскопија , што му овозможува на лекарот да ја провери состојбата на стомачната постава. Ултразвук може да помогне да се отфрлат причините како што се болест на жолчното кесе и панкреатитис. Лабораториските тестови може да се користат за проценка на други причини, како што се слаба тироидна функција и неправилни нивоа на електролит.
Вашиот лекар може да изврши тестови кои помагаат да се визуелизира празнењето на желудецот и да се отфрлат препреките. Во овие тестови, ќе консумирате храна или течност која содржи супстанца што може да се визуелизира преку рентген или со други средства. Овие тестови може да вклучуваат бариумски рендгенски зраци, бариумски бифштекови оброк или радиоизотопско гастрично празнење. Достапен е и мал уред наречен SmartPill, кој може да се проголта и да собира информации кога поминува низ дигестивниот тракт.
Други тестови вклучуваат гастрична манометрија, каде цевка е вметната преку устата во стомакот за мерење на електричната активност и движењето на мускулите за време на варењето.
Тестот за здив, исто така, може да се искористи за да покаже колку брзо стомакот се испушта.
Третман за гастропареза
- Јадењето помали, почести оброци може да помогне да се избегне премногу храна во стомакот во исто време. Вашиот доктор може да побара од вас да јадете шест мали оброци дневно. Течни оброци може да се препишат се додека не се подобри. Течноста полесно поминува низ дигестивниот систем, истовремено обезбедувајќи многу потребна исхрана.
- Елиминирање или намалување на високо-масни и храна со многу влакна. Овие јадења можат дополнително да го забават варењето.
- Елиминирање или намалување на храната која ја зголемува активноста на дебелото црево. Овие прехранбени производи вклучуваат производи од млеко, храна со висока содржина на влакна, зачинета храна, сок од калиум и кофеин.
- Променете го режимот на инсулин ако земате инсулин. Вашиот лекар може да побара од вас да земате инсулин по јадење и почесто. Ова мора да се направи со упатството на вашиот лекар. Ќе треба почесто да ги проверувате нивоата на шеќер во крвта според упатствата на вашиот лекар.
- Добијте нивоа на шеќер во крвта во контрола.
- Може да се препишат лекови, како што се метоклопрамид и еритромицин. Понекогаш се користат лекови за други состојби, како што се Виагра, миртазапин или ботокс инјекција.
- Во многу тешки случаи, во тенкото црево може да се вметне цевката за хранење која овозможува да се испорачаат специјални хранливи материи додека целосно се заобиколат стомакот.
- Парентералната исхрана е алтернатива на јејуностомијата. Ако се користи овој третман, хранливи материи се доставуваат директно во крвотокот преку катетер сместен во вена на градниот кош.
- Вграден гастричен невростимулатор е тип на "стомачен пејсмејкер" кој е батериран и хируршки имплантиран за да помогне во варењето на храната.
Дијабетес размислувања
Диететските промени неопходни за подобрување на гастропарезата може да изгледаат спротивно на диететските препораки за управување со дијабетес. На пример, кога имате дијабетес, препорачливо е да јадете храна со високо-влакно со целото жито - меѓутоа, може да ви биде побарано да ги избегнувате овие лекови за третман со гастропареза. Ќе треба да работите со вашиот лекар и тим за нега на дијабетес за да излезете со оптимален план за исхрана и режим на дијабетес за да управувате со дијабетес и гастропареза.
Извори:
Гастропареза. Американско здружение за дијабетес. 27 јуни 2014 година.
Гастропареза. Националниот институт за дијабетес и болести на дигестивни и бубрежни болести. Јуни, 2012 година
Tonzi MSN NP CGRN, Марта К; Fain PhD RN MC-ADM, FAAN, James. "Разбирање на гастропареза: студија на случај". Gastoenterology медицински сестри јули / август 2002 година 25 (4): 154-160