Како се дијагностицира срцевата аритмија

Ако имате абнормален срцев ритам, првиот чекор во добивањето на лекувањето е за вашиот доктор да дознае точно каква аритмија е. Дијагностицирањето на срцевите аритмии може да биде тривијално лесно, ѓаволски тешко, или некаде помеѓу. Изведувањето на дијагнозата е лесно ако имате хронична или перзистентна аритмија - тогаш тоа е само прашање на евидентирање на електрокардиограм (ЕКГ) и документирање на присуството и видот на аритмија што ја доживувате.

За жал, често срцевите аритмии се епизодични по природа - доаѓаат и одат без предупредување. Во вакви случаи, вашите симптоми може да се појават како спорадични епизоди, кои често траат само неколку секунди, така што евиденцијата на случаен 12-секунден ЕКГ не може да ја открие аритмијата и дополнително тестирање е потребно. Но, основниот принцип останува ист: да се дијагностицира срцева аритмија, самата аритмија треба да биде "фатена" за некој вид на снимање на срцевиот ритам.

Лаборатории и тестови

Ако вашиот лекар мисли дека можеби имате срцеви аритмии, првото прашање е дали овие аритмии веројатно ќе бидат опасни по живот. Ако сте имале магии на необјаснета, сериозна вртоглавица или имале синкопа (губење на свеста) - особено ако имате основна срцева болест - вашиот лекар веројатно ќе ја разгледа можноста дека имате потенцијално опасна аритмија, како што е вентрикуларната тахикардија или срцев блок .

Ако е така, најверојатно треба да се стави во болницата на срцевиот монитор додека не може да се направи цврста дијагноза и, доколку е потребно, ќе се воспостави ефикасен третман.

Медицинска историја и физички испит

Ако вашиот лекар смета дека вашите симптоми не се опасни по живот, најверојатно тој ќе започне со физички преглед и преглед на вашите симптоми и можни состојби кои би можеле да предизвикаат аритмија.

На пример, ако тој или таа се сомневаат дека имате нарушувања на тироидната жлезда или срцеви заболувања што предизвикуваат аритмија, може да бидете тестирани за овие состојби. Дополнително, може да имате тест за следење на срцето, како што е електрокардиограм или ехокардиограм.

Електрокардиограм

По типични симптоми на аритмија, како што се палпитации , благ замор или благи, транзиторни вртоглавица, најверојатно нема да укажат на опасна по живот аритмија и може да се користи повеќе рутинска кардијална евалуација. Општо земено, ова се постигнува со обид за снимање на електрокардиограм (ЕКГ) за време на епизода на симптоми. Со основна ЕКГ, имате електроди поврзани со вашите гради кои ги снимаат електричните активности на срцето, вклучувајќи го и кога и колку долго се случуваат срцевите отчукувања. Можеби ќе биде неопходно да се користи пренослив ЕКГ кој што може да го носите додека одите по вашата дневна рутина.

Holter Monitor

Ако вашите симптоми се појават секојдневно или речиси секојдневно, најдобриот избор за дијагностицирање на причината може да биде користење на Холтер монитор, пренослив ЕКГ уред кој континуирано го регистрира срцевиот ритам во период од 24-48 часа. Од вас може да биде побарано да чувате внимателен дневник, истакнувајќи го точното време кога се појавуваат епизоди на симптоми. Дневникот потоа може да биде во корелација со снимањето на ритам за да покаже дали симптомите се поврзани со срцева аритмија.

Настан монитор

Ако вашите симптоми се појават поретко отколку секој ден или на секои неколку дена или тие се случуваат многу брзо, најдобриот избор може да биде мониторинг на настанот, друг вид пренослив ЕКГ. Вие го прикачите на вашето тело кога имате симптоми и притиснете едно копче за да ја снимите електричната активност на срцето во тоа време.

Patch монитори

Друга опција ако вашите симптоми се појават поретко е монитор за печ, како што е Zio patch, леплив долгорочен уред за снимање кој може да складира до 2 недели непрекинато снимање на срцевиот ритам и автоматски да ги детектира и сними сите срцеви аритмии што може да ги имате .

Постои и системот SEEQ MT, кој може да снима и следи до 30 дена. Недостатоците на мониторите се дека тие можат да бидат скапи, бидејќи тие не се еднократно и може да потрае повеќе време за да ги добиете резултатите, но тие се удобни, водоотпорни, лесни за користење и удобни.

Ехокардиограм

Ехокардиограм е еден вид безболен ултразвук кој се користи за да се погледне големината и структурата на срцето, како и начинот на неговото ублажување. Може да имате ехокардиограм додека вежбате или додека се одморате.

Имплантибилен рекордер за јамки

Ако вашите симптоми се исклучително ретки, постојат мали имплантибилни ритмови рекордери за срцевина кои може да се користат до три години за постојано снимање на срцевиот ритам и земање аритмии кои може да го пропуштат краткотрајните монитори за срцето. Овој уред е имплантиран под вашата кожа во градите и може да биде особено корисен ако сте имале мозочен удар за да утврдите што го предизвикало.

Толкување на ЕКГ

Целта на снимањето на срцевиот ритам за време на епизода на симптоми е да се обидат да ги поврзат симптомите со снимање на вашиот ЕКГ во моментот кога се појавуваат симптомите. Идеално, за да се постави дијагнозата, симптомите ќе почнат кога аритмијата ќе се направи, и ќе се реши кога аритмијата ќе престане. Ако се појави таков модел, скоро сигурно е дека аритмијата ги продуцира симптомите.

Често, сепак, луѓето ќе пријават симптоми во моменти кога срцевиот ритам се покажува сосема нормален; или обратно, аритмија ќе се забележи во време кога нема присуство на симптоми. Под овие околности, веројатно е дека симптомите кои ги доживувате НЕ се должи на аритмија, и вашиот лекар треба да започне со разгледување на алтернативни објаснувања за вашите симптоми.

Ако вашиот лекар воопшто не најде аритмија на тест за следење на срцето, но сепак се сомнева дека имате еден, тој или таа може да се обидат да активираат еден со еден од овие тестови:

Стрес тест

Бидејќи некои аритмии се активираат или се влошуваат со вежбање или напор, вашиот лекар може да направи стрес тест , следење на срцето додека работите на стационарен велосипед или неблагодарна работа. Доколку постои причина зошто не можете да вежбате, наместо тоа, може да ви биде дадена срцеви стимулирачки лекови.

Тест за навалување

Ако сте имале несвестица, вашиот лекар можеби ќе сакате да направите тест за навалување . Додека лежите на маса, вашата срцева активност и крвен притисок се следат. Исто така може да ви биде дадена интравенска линија (IV) во случај да ви треба лек. Табелата потоа се навалува така што е вертикална како да стоиш додека вашиот лекар ги следи промените во крвниот притисок и / или срцевата активност.

Студија за електрофизиологија (ЕПС)

Ако вашата аритмија е ретка или ако вашиот лекар има тешко време да го најде или мисли дека може да биде опасно по живот, тој или таа може да направи студија за електрофизиологија (ЕПС), специјален тест за катетеризација во кој електродата катетри (флексибилни, изолирани жици со метал електродите) се вметнуваат во срцето за да го проучат срцевиот електричен систем.

Што да очекувате: Ако вашиот лекар ве посочил за ЕПС, ќе бидете доведени до лабораторијата за електрофизиологија (специјализирана лабораторија за катетеризација) каде што ќе легнете на испитната табела. Ќе ви биде дадена локална анестезија, а можеби и благ седатив, а потоа електродите катетри ќе бидат вметнати во еден или повеќе од вашите крвни садови. Катетерите се вметнуваат или преку мал инцизија или со помош на игла-стап, обично во вашата рака, препоните или вратот. Најчесто се користат два или три катетри, и тие можат да бидат вметнати од повеќе од една страница. Користејќи флуороскопија, која е слична на рентген, катетерите се напредуваат преку крвните садови и се поставени во одредени области во твоето срце.

Откако ќе бидат соодветно позиционирани, катетерите на електродата се користат за да направат две главни задачи: за снимање на електричните сигнали генерирани од твоето срце и за темпото на срцето. Пешачењето се постигнува со испраќање на ситни електрични сигнали преку електроделниот катетер. Со снимање и шетање од стратешки локации во срцето, повеќето видови на срцеви аритмии може да бидат целосно проучени. Кога е завршена постапката, катетерот (ите) се отстранети. Крварењето се контролира со притискање на местото на катетеризација за 30 до 60 минути.

Што тоа го прави: ЕПС може да помогне да се процени и брадикардија (бавни срцеви аритмии) и тахикардија (брзи срцеви аритмии). Тахикардиите се проценуваат со употреба на програмирани техники за печење за активирање на тахикардијата. Ако тахикардија може да се активира за време на ЕПС, тогаш со проучување на електричните сигнали снимени од катетерите на електродата, прецизна причина за тахикардија обично може да се идентификува. Откако ќе се постигне ова, соодветната терапија обично станува јасна.

Утврдување на третман: Постојат неколку начини на кои ЕПС може да ви помогне и вашиот лекар да донесе одлуки за лекување. Опциите за третман кои можат да се земат предвид врз основа на резултатите од ЕПС вклучуваат:

Ризици: потенцијалните ризици од постоење на ЕПС се слични на оние кои имаат срцева катетеризација. Овие процедури се релативно безбедни, но бидејќи тие се инвазивни процедури кои го вклучуваат срцето, можни се неколку компликации. Вие не треба да имате EPS, освен ако постои разумна веројатност дека информациите добиени од постапката ќе бидат од значителна корист.

Мали компликации вклучуваат мало крварење на местото на вметнување на катетер, привремени нарушувања на срцевиот ритам предизвикани од катетерот што ги иритира срцев мускул и привремени промени во крвниот притисок. Позначајни компликации вклучуваат перфорација на срцевиот ѕид предизвикувајќи опасна по живот состојба наречена срцева тампонада , екстремно крварење или, бидејќи се предизвикани потенцијално смртоносна аритмија, срцев застој. Ризикот од умирање за време на ЕПС е помал од 1 на 1.000.

> Извори:

> Американска асоцијација за срце. Заеднички тестови за аритмија. Ажурирано 21 декември 2016 година.

> Fung E, Järvelin MR, Doshi RN, et al. Електрокардиографски лепенки и современа безжична кардијална контрола. Граници во физиологијата . 2015; 6: 149. doi: 10.3389 / fphys-2015.00149.

> Леви С. Аритмија Менаџмент за Клиниката за примарна нега. UpToDate. Ажурирано 17 април 2017 година.

> Канцеларија на персоналот на Мајо. Срцеви аритмии. Клиниката Мајо. Ажурирано на 27 декември 2017 година.