Femoroacetabular impingement (FAI) е состојба која се карактеризира со абнормален облик на колк-и-сокет колк на зглобовите. Важноста на FAI во развојот на хип-заеднички артритис , како и третманот кој најдобро одговара на состојбата, е предмет на голема дебата.
Дефиниран FAI
FAI е состојба која се јавува кога постои абнормален облик на зглобот на колковите и шајките што предизвикува ограничено движење.
Сите ние имаме малку поинаква форма на нашите коски, а некои луѓе имаат повеќе абнормален облик на топката и / или приклучок на колкот. Кај овие лица, коските може да се формираат околу колкот на колкот. Кога колкот е свиткан или свртен, овие коскени шпорети можат да дојдат во контакт, предизвикувајќи карактеристично оштетување на FAI.
Луѓето кои имаат FAI често имаат болка во колкот . Типично, болката се чувствува во препоните, иако луѓето со FAI исто така може да имаат болка во предниот дел на колкот или во задникот. Во прилог на коскените болки околу зглобовите, поединците со FAI, исто така, може да имаат оштетена 'рскавица во колкот и ларалните солзи на колкот .
FAI и хип артритис
Во последниве години, повеќе хирурзи шпекулираат дека FAI е фактор на ризик за развој на хип-заеднички артритис . Јасно е дека луѓето што имаат FAI имаат поголеми шанси да бараат целосно хирургија за замена на колкот , особено ако имаат камерен лезии (коскениот поттик е на топката на колкот и топчењето на колкот).
Прогресијата на артритисот на колкот кај лицата со оштетувања на крвта (коска поттикнат на приклучокот на колковите на топчестиот и сокот) е помалку јасна, иако исто така се смета дека е фактор на ризик за развој на артритис. На крајот на краиштата, јасно е дека иако не е единствениот ризик за развивање на хип-артритис (други важни фактори вклучуваат генетика, претходни повреди
Третман на ФАИ
Оптималниот третман на ФАИ во овој момент е нејасен. Има голем интерес за хируршки процедури за отстранување на коскените шпорети, наречени остеопластика , иако долгорочните ефекти од овие хируршки процедури допрва треба да се утврдат. На позитивна забелешка, овие хируршки процедури покажаа многу добри резултати во олеснувањето на болката и подобрувањето на движењето кај поединци со FAI предизвикувајќи болка во колкот, кои не успеале конзервативни третмани.
Во принцип, не се препорачува третман на FAI кај лицата кои немаат симптоми (FAI се гледа само на рентген или МРИ). Покрај тоа, повеќето хирурзи препорачуваат обиди за нехируршки третмани пред да продолжат со хируршка интервенција за да се справат со ФАИ. Овие нехируршки третмани може да вклучуваат одмор, модификации на активноста, антиинфламаторни лекови или инјекции на кортизон .
Крајна линија
Како што споменавме порано, предметот на важност на FAI во развојот на артритисот и најдобриот третман за оваа состојба се предмет на голема дебата. Во крајна линија е дека никој навистина не ги знае одговорите, и додека некои хирурзи имаат цврсти мислења за оваа тема, има малку долгорочни податоци за јасно да ги покажат одговорите на овие прашања.
Најјасните податоци покажуваат дека младите лица на возраст од средовечни лица кои имаат брадавици на FAI се изложени на многу висок ризик за развој на значајни артритис на колкот и на крајот бараат целосна замена на колкот.
Хируршката процедура за отстранување на коскените шпорети, остеопластика, може да биде многу корисна за подобрување на симптомите на лицата со FAI, но нема ништо што ќе покаже дека ова ќе обезбеди долгорочна корист или ќе го спречи прогресијата на артритисот .
Извори:
Sankar WN, et al. "Фемоацетабуларно влијание: Дефинирање на состојбата и нејзината улога во патофизиологијата на остеоартритис" J Am Acad Orthop Surg July 2013 година, vol. 21 бр. suppl S7-S15.