Чести лекови и инфекции може да ги разгорат бубрезите
Интерстицијален нефрит е ентитет на болест карактеризиран со воспалителен процес кој вклучува ткиво на бубрезите, што може да доведе до пад на функцијата на бубрезите, па дури и комплетна бубрежна инсуфициенција. Едноставен начин на гледање на интерстицијален нефрит е да се мисли на тоа како алергиска реакција локализирана на бубрегот (иако тоа е претерано поедноставување).
Знаци и симптоми на интерстицијален нефритис
Интерстицијалниот нефрит обично се дели на две категории во зависност од стапката на почетокот и брзината на опаѓање на бубрежната функција. Овие две категории се:
- Акутен интерстицијален нефритис (АИН) , кој обично е ненадеен, и обично пократок траен пад на бубрежната функција.
- Хроничен интерстицијален нефритис (CIN) кој е многу повеќе од хроничен, долгорочен процес на болеста.
Обично симптомите и знаците, кои имаат тенденција да бидат поимпресивни со акутен интерстицијален нефрит, вклучуваат:
- Треска
- Осип на кожата
- Болка во крилата
- Подигнати броеви од одреден вид се бели крвни клетки (наречени еозинофили)
- Зголемено ниво на крв на креатинин, маркер чие ниво е најчесто тестирано за да ја процени функцијата на бубрезите
- Присуство на покачени еозинофили во урината
- Присуство на црвени крвни клетки во урината (износот може да биде доволно мал за да не можете да го цениме со голо око)
- Зголемете го изливот на протеини во урината. Ова се нарекува " протеинурија ", и се смета за неспецифичен наод за оштетување на бубрезите.
Иако горенаведените симптоми и знаци се сметаат за "класични симптоми на учебници", тие не секогаш може да се видат кај сите пациенти.
Што предизвикува интерстицијален нефритис?
Како што е опишано погоре, интерстицијалниот нефрит е скоро како да има воспалителна или алергиска реакција во бубрегот, и обично е предизвикана од одредени фактори за поттикнување.
Провокатор на агентот се однесува како "алерген" кој ја отстранува алергиската реакција. Лековите се честа причина, но и други субјекти се можни. Еве еден преглед на некои обични виновници:
- Лекови - Тие вклучуваат антибиотици како што се пеницилини, хинолони (на пр. Ципрофлоксацин), вообичаени лекови за болка преку лекови како што се НСАИЛ, киселински рефлукс лекови (наречени инхибитори на протонска пумпа), таблети за во вода / диуретици и др. Зошто некој би реагирал на одреден лек, додека други прават совршено добро, не е целосно разбран, но е поврзан со начинот на кој реагира нашиот имунолошки систем на одреден поттикнувачки фактор. Ова е исто како и тоа што сите не се нужно подложни на алергија од кикирики, на пример.
- Инфекции - Се знае дека инфекциите предизвикуваат интерстицијален нефрит. Теоретски, секој инфективен агенс може да биде поттикнувачки фактор, но, примерите вклучуваат бактерии како што се стрептококи, вируси како Епштајн-Бар вирусот, лептоспира и паразити.
- Автоимуни болести - Друг вообичаен ентитет за кој се знае дека е асоциран со акутен интерстицијален нефритис. Тука спаѓаат добро познати автоимуни болести како лупус, системски лупус еритематозус (СЛЕ), Сјогрен-ов синдром итн.
- ТИНУ (тубуло-интерстицијален нефритис со увеитис) синдром - Ова е специфичен ентитет чија патогенеза не е позната. Лекови, инфективни агенси како што се кламидија и одредена кинеска билка со името "Горисан", се сметаат за потенцијални осомничени. Засегнатиот пациент ќе пријави болка во крвта, крв или протеини во урината, и ќе се забележи дека ја влоши функцијата на бубрезите. Увеитисот, кој е воспаление на одредени ткива во окото, ќе се претстави како болка во очите или црвенило.
Дијагностицирање на интерстицијален нефритис
Лекарот може да направи дијагноза на можни интерстицијални нефрити на основа на клинички презентирање на симптоми и знаци. Како што е наведено погоре, сепак, не сите симптоми или знаци се нужно присутни кај сите пациенти. Во случаи на интерстицијален нефрит предизвикан од лекови, засегнатиот пациент вообичаено доаѓа со историја за неодамна да започне со виновникот и споредбата на резултатите од тестот за крварење на бубрезите може да биде потенцијален дијагностички поим.
Во случаи каде што дијагнозата не е лесно да се излезе или ако бубрежната функција е сериозно намалена, биопсијата на бубрезите може да биде неопходна.
Ова е инвазивен тест, каде што едно мало парче ткиво на бубрегот треба да се земе и да се изучува под микроскоп. Деталите за постапката се опфатени тука.
Третман за интерстицијален нефрит
Откако ќе се направи дефинитивна дијагноза на интерстицијален нефрит, секој обид треба да се направи за да се идентификува факторот за поттикнување, така што причината за воспалението може да се отстрани, ако е можно. На пример, во случаи на интерстицијален нефритис предизвикан од лекови, запирањето на наркотичниот лек би бил важно, а најчестиот прв чекор. Доколку не се вмешани лекови, тогаш треба да се спроведе потрага по други автоимуни и инфективни агенси.
Кај пациенти со благ пад на бубрежната функција, обично не е потребно ништо повеќе од запирање на навредливиот агенс. Меѓутоа, ако се забележи значително намалување на бубрежната функција поврзана со воспаление, може да биде корисно испитување на стероиди (во кој случај терапијата може да биде потребна до 2-3 месеци). Кај пациенти кои не реагираат на стероиди, друг лек со името на микофенолат може да се гледа како алтернатива.
Од збор до
Интерстицијален нефритис се однесува на акутно или хронично воспаление кое се отстранува во бубрегот поради различни агенси како лекови, инфекции, па дури и автоимуно заболување. Оштетувањето направено на бубрегот може да варира од благ реверзибилен пад, за да се заврши откажувањето на бубрезите. Идентификувањето на основниот виновник кој го поттикна воспалението е првиот чекор во третманот, но може да се бара лекови како стероиди.
> Извори
> De Pascalis A, Buongiorno E. Акутен интерстицијален нефритис, ретка компликација на Giardiasis. Clin Pract. 2012 1 јануари; 2 (1): e6. Објавено на интернет 2011 декември 30. doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Кришна Н, Перазела М.А. Акутен интерстицијален нефрит предизвикан од лекови: патологија, патогенеза и третман. Иран J бубрег Dis. 2015 јануари; 9 (1): 3-13
> Мишел ДМ, Кели Џеј. Акутен интерстицијален нефритис. J Am Soc Nephrol. 1 март 1998 година 9: 506-15
> Spanou Z, Келер М, Бритшги М, Јавалкар Н, Фехр Т, Новвајлер Ј, Гугер М, Мохаупт М, Пихлер В.Ј. Вклученост на лекови специфични Т-клетки во акутен лек-индуциран интерстицијален нефритис. Џ. Сокол Нефрол. 2006 Oct; 17 (10): 2919-27. Epub 2006 август 30
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Акутен интерстицијален нефрит поради Leptospira grippotyphosa во отсуство на Weil-ова болест. Може ли J инфицира Ди Ди Мед Микробиол. 2013 пролет; 24 (1): e26-e28 .PMCID: PMC3630035
> Тан Y, Ју Ф, Жао М. Автоимунитет на пациенти со ТИНУ синдром. Хонг Конг весник на нефрологија. Том 13, број 2, октомври 2011, страници 46-50- отворен пристап