Имплантираниот уред ја подобрува умерената до тешка ноќна апнеја
Ако имате опструктивна ноќна апнеја , можеби ќе бидете заинтересирани за истражување на опции за хируршки третман. Една таква опција е хипоглосалниот нервен стимулатор наречен Inspire. Што е Inspire? Кој треба да размислува да го користи и кои се несаканите ефекти? Дознајте за инспирирачкиот стимулатор на дишните патишта и дали тоа може да биде вистинска терапија за вас.
Кандидати за сместување
Инспираторниот стимулатор е хируршки имплантиран уред кој го активира хипоглосалниот нерв за затегнување на мускулите на јазикот и горниот дишен пат за време на спиењето, подобрување на протокот на воздух и намалување на апнеја во спиењето.
Тој е одобрен за употреба кај оние со умерена до тешка опструктивна ноќна апнеја ( апнеа-хипопнеа индекс или AHI> 15) кои не се во согласност со терапијата со CPAP . Тој е индициран за оние со индекс на телесна маса (БМИ) помал од 32, со исклучок на оние со морбидна дебелина.
Постојат неколку релативни контраиндикации за употреба на Inspire терапијата. Ако опструкцијата што придонесува за апнеја во спиењето се јавува во носот, поради алергии или девијантна носна преграда , тоа ќе биде неефикасно. Слично, одредена скелетна анатомија (како што е мала или вдлабна долна вилица ) може да биде причина да не се продолжи со третманот. Ако се зголемат крајниците, хируршкиот зафат на овие ткива може да биде посоодветен. Одредени невромускулни состојби кои влијаат врз способноста за проголтување или придонес кон нејасен говор може исто така да бидат контраиндикации. Ако чести MRI се потребни за други медицински состојби, уредот не е безбеден за употреба со овие студии.
Третманот не е одобрен за употреба кај деца.
Опишувајќи ја хирургијата потребна за поставување на поттикнувачкиот стимулатор
Инспирацијата мора да биде поставена за време на операцијата со општа анестезија во операционата сала. Пред да го поставите, може да се изврши друга процедура наречена лек-индуцирана ендоскопија за спиење за да се процени анатомијата на дишните патишта и дали уредот веројатно е ефикасен.
Некои пациенти, наречени не-реагирачи, немаат корист од третманот. Ова е поверојатно ако дишните патишта се чини дека комплетно се распаѓаат од сите страни за време на процедурата за ендоскопија.
Откако ќе бидете решени да бидете кандидат, специјално обучениот специјалист за уво, нос и грло (ЕНТ) ја врши операцијата како амбулантна процедура. Жица за стимулација е поставена што води до хипоглосалниот нерв и ја обвива една од нејзините дистални гранки. Второто сензорско олово е поставено долж ребралниот кафез за да се детектира дишењето, така што мускулите на јазикот и дишните патишта можат да се стимулираат во соодветно време додека се вдишува здивот. Конечно, самиот стимулатор е сместен во десниот горен ѕид на градниот кош и е поврзан со сензорите . Целата процедура трае околу 2 часа.
По операцијата, пациентите обично одат дома ако немало компликации. Повеќето не бараат употреба на лекови за наркотични болки. Се препорачува да се избегнува напорна активност за 2-3 недели по операцијата. Редовната исхрана може да се консумира без никакви модификации.
Ефективноста на инспирацијата и потребната последователна евалуација
Инспирирачката стимулација на дишните патишта е релативно ефикасен третман за умерена до тешка опструктивна ноќна апнеа кога CPAP не се толерира.
Истражувањата покажаа дека по 12 месеци го намалува AHI од 29,3 до 9,0 настани на час, во просек, што претставува намалување од 68%. Треба да се напомене дека резидуалниот AHI сè уште претставува блага апнеја при спиење. Ова може да се подобри бидејќи терапијата е оптимизирана и се идентификуваат соодветни кандидати. Резултатите на скалпот на Epworth се подобрија од 11 на 6 со третман, што укажува на намалување на дневната поспаност. Кога уредот е исклучен, апнеја за спиење најчесто се враќа.
Има неколку компликации за поставување на Inspire уредот. Околу 25% од пациентите се жалеа на релативно скромна болка.
Околу 1/3 од пациентите се жалеа на непријатност или абразија на јазикот, но ова се чинеше дека ќе се решат на време. Околу 1% развиле инфекција на кожата или иритација (целулитис) од операцијата, а уште 1% морале да имаат уште една хируршка интервенција за да го корегираат поставеноста на уредот.
По завршувањето на операцијата, пациентите се враќаат да го видат хирургот за пост-оперативен преглед на 7-10 дена. Уредот е вклучен на 1 месец. Се препорачува студијата за спиење во центарот на 2 месеци да се процени нејзината ефикасност и да се прилагодат поставките.
Откако ќе се стави, Inspire стимулаторот може да се активира пред да заспие. Обично постои задоцнување од 30 минути пред започнувањето на стимулацијата. Ако се будите ноќе, уредот може да се паузира. Често е поставено да се исклучува по 8 часа.
Колку чини третманот? Уредот Инспирер во моментов чини околу 30.000 до 40.000 долари, вклучувајќи ги и трошоците поврзани со операцијата, а замена на батеријата може да чини уште 17.000 долари. Овие трошоци може да бидат покриени со осигурување.
Ако сте заинтересирани да дознаете повеќе за стимулирачот на горниот дишен воздух како опција за третман за вас, контактирајте го добавувачот во близина на вас за да разговарате за оваа опција. Специјалисти за спиење исто така можат да обезбедат информации за алтернативни третмани, вклучувајќи оптимизирана употреба на CPAP, орални апарати и други терапии.
> Извори:
> Декер, МЈ. "Функционална електрична стимулација и дишењето за време на спиењето." J Appl Physiol . 1993 септември; 75 (3): 1053-1061.
> "Инспирирај стимулација на горните дишни патишта".
> Кезиријан, Е.Ј. и сор . "Стимулација на хипоглосален нерв ја подобрува опструктивната апнеја во спиењето." J Sleep Res . 2014; 23: 77-83.
> Safiruddin, F et al . "Ефект на стимулација на дишните патишта за опструктивна апнеја во спиењето на димензии на дишните патишта". Ер Респир Ј . 2014 Sep.
> Strohl, KP et al . "Физиолошка основа на терапија за апнеја во спиењето". 1986 октомври; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ et a . "Стимулација на горните дишни патишта за опструктивна апнеја во спиењето." N Eng J Med . 2014; 370: 139-149.