Причини за лажни читања на тестовите на тироидната жлезда
Со многу состојби, вклучувајќи болест на тироидната жлезда, ги разгледуваме лабораториските вредности за директен третман. Сепак, вредностите на лабораторијата може да бидат погрешни за секој број причини. Со болест на тироидната жлезда, тестот за стимулирање на тироидната жлезда (TSH) стана т.н. златен стандарден тест за проценка на функцијата на тироидната жлезда, но не е секогаш точен. И лекување на вашето тело врз основа на лажно читање може да резултира со лошо чувство.
Се смета дека хетерофилните антитела се една од причините за лажно читање на овие тестови. Што треба да знаете за лабораториските грешки и абнормалните резултати?
Причини за абнормални резултати од тестот воопшто
Додека ние често ги сметаме лабораториските тестови како непогрешни, со оглед на тоа што ни даваат конкретни објективни бројки, тоа не е секогаш случај. Всушност, само врз основа на веројатност, најверојатно сте имале резултат од тестот или две што биле неточни во вашиот живот.
Со тироидните тестови, во моментов се смета дека значајна причина се хетерофилни антитела. Да почнеме со дискутирање на овие антитела, да разгледаме други можни причини за абнормални тестови, а потоа да разговараат за тоа што можете да направите и што треба да знаете за да бидете застапник за сопственото здравје.
Хетерофилни антитела и резултати од лажни тиреоидни тестови
Во 2011 година, годишен состанок на ендокринолози беше информиран дека хетерофилните антитела може да претставуваат ризик од погрешни резултати при тестирањето на TSH.
Хетерофилните антитела се исто така познати како човечки антитела против животни и се развиени како резултат на изложеност на лекови добиени од животни и терапии со антитела.
Развојот на хетерофилните антитела е почест ако сте примиле трансфузија на крв, вакцинација или ако сте биле изложени на одредени животни (не домашни миленици).
Не е сигурно колку се вообичаени хетерофилни антитела, но проценките се движат од еден процент до 80 проценти од популацијата. Оваа голема разлика во преваленцата е поврзана со тоа како се идентификува антителото.
Неодамнешно зголемување на преваленцата на хетерофилни антитела
Забележиме дека присуството на хетерофилни антитела се чини дека се зголемило значително во 2010 година. Во еден апстракт што беше дискутиран на тој состанок, беше откриено дека 4,4 проценти од стотици тестирани примероци биле погодени од хетерофилни антитела. Од поголема загриженост беше дека абнормалната ТСХ треба да доведе до понатамошно тестирање, но тоа тестирање не секогаш се случува. Затоа, присуството на овие антитела може да има сериозни импликации.
Влијание на хетерофилни антитела
Влијанието на хетерофилните антитела може да биде многу значајно во тоа што одлуките за третман често се прават врз основа на нивото на TSH . Симптомите секако се сметаат, но златниот стандард обично останува TSH. Ова значи дека луѓето кои живеат со нарушувања на тироидната жлезда треба да бидат свесни за овој потенцијал за абнормални резултати.
Кога да се осомничени антероди на хетерофил
Бидејќи TSH е златен стандард за правење промени во тироидните лекови, како може да знаете дали може да имате хетерофилни антитела кои влијаат на вашите нивоа?
Се чини дека разликата помеѓу ТСХ и слободниот Т4 е белег. Секој кој има симптоми кои не се во согласност со нивните симптоми или неочекувани врз основа на нивната историја или тековна доза на лекови треба да имаат понатамошно тестирање.
Други можни причини за лажни читања на тестовите на тироидната жлезда
Покрај хетерофилните антитела, постојат многу начини на кои лабораториските тестови може да дадат лажни мерења кои се движат од грешките во вашата крв, да се измешаат прозорци во лабораторијата, до грешки во транскрипција на броеви. Знаеме дека медицинските грешки се вообичаени, и значителна причина за болест, па дури и смрт. Многу е веројатно дека страшните наслови што повикуваат на медицински грешки третата водечка причина за смрт беа погрешни, но со оглед на тоа што дури и се смета дека е црвено знаме да биде ваш сопствен застапник и да проговори ако нешто не ви изгледа добро.
На пример, ако имате симптоми на хипертироидизам и вашите лабораториски тестови покажуваат дека сте хипотироид и обратно. Понекогаш најдоброто нешто што треба да направите е повторно да се изврши лабораториски тест, или да побарате друг тест кој може да открие несовпаѓање и да укаже на можна грешка.
Значењето на проблемот може да биде преценето
Иако проценките за присуство на хетерофилни антитела се смета дека се зголемуваат, проблемот можеби не е толку сериозен колку и првата мисла. Некои лабораториски експерти тврдат дека повеќето модерни анализи содржат блокирачки антитела кои ќе го елиминираат проблемот на вештачки висок TSH. Додека постои консензус што треба да знаете?
Што ова значи за вас
Знаејќи го сето ова, што можете да направите за да бидете свој застапник во грижата за тироидната жлезда? Без разлика дали се поврзани со хетерофилни антитела или некоја друга форма на лабораториска грешка, разговорот со вашиот лекар, ако не се чувствувате добро, е најважен. Ако сте биле третирани за хипотироидизам веќе некое време, можеби имате разбирање за тоа како се чувствувате ако дозата на лекот е превисока или премногу ниска. Ако не се чувствувате во право, закажете состанок.
Ако сте третирани за хипотироидизам и имате ТСХ што се враќа на повисоко (повисоко), веројатно е дека вашиот лекар ќе ја зголеми дозата на замена на тироидната хормона. Меѓутоа, ако покачените нивоа на TSH се должат на хетерофилните антитела, ова зголемување на дозата може да предизвика предозирање и хипертироидизам предизвикан од лекови . Во ретки прилики, ова резултирало со тешка тиротоксикоза ( тироидна бура ).
Ако се чувствувате добро на вашата доза за замена и имате висок TSH резултат од тестот, треба да побарате од вашиот лекар исто така да работи со тестовите Free T4 и Free T3 , за да провери дали тие се во корелација со покаченото TSH ниво.
Ако немате болест на тироидната жлезда и имате зголемено TSH
Ако не сте дијагностицирани со болест на тироидната жлезда и имате зголемено ТСХ, би било добро да имате хипотироидизам. Впрочем, болеста на тироидната жлезда е многу честа појава. Во исто време, може да имате хетерофилни антитела кои предизвикуваат кота и може да биде погрешна дијагноза.
Ако тоа ви се случи, побарајте од вашиот лекар да се кандидира бесплатно Т4 и слободни Т3 тестови за да ја потврди вашата дијагноза на хипотироидизам. Без оваа проверка, може погрешно да се дијагностицира хипотироидизам и да се започне со терапија што резултира со хипотироидизам предизвикан од лекови.
Крајна линија на хетерофилни антитела и лажни TSH тестови
Не е јасно како вообичаените хетерофилни антитела се во општата популација, но кога се присутни тие можат да предизвикаат погрешно високо TSH ниво (на некои тестови, но не и други). Лекувањето врз основа на нивото на ТСХ сам може да резултира со хипертироидизам предизвикан од лек за оние кои се третираат за хипотироидизам и оние кои погрешно се дијагностицираат со хипотироидизам врз основа на тестот.
Ако вашиот ТСХ е покачен и немате симптоми на хипотироидизам (ако се чувствувате добро), прашајте го вашиот лекар да провери слободно T4 и слободно T3 ниво за да ги поврзе вашите броеви и да барате несогласувања.
> Извори:
> Американска асоцијација на тироиди. 81. Годишен состанок. Апстракт 103. 2011.
> Чин, К. и Ј. Пин. Хетерофилна антитела мешање со анализа на тироидната жлезда. Внатрешна медицина . 2008. 47 (23): 2033-7.
> Lewndowski, K. Нечувствителна функција на функцијата на тироидната жлезда: интерференција наспроти неусогласеност. Истражување на тироидната жлезда 2013. 36 (Suppl 2): A37.
> Soleimanpour, С. Фулминантна исфрлање на црниот дроб поврзан со одложена идентификација на бура од тироидната жлезда поради хетерофилни антитела. Клинички дијабетес и ендокринологија . 2015. 1:12.
> Srichomkwun, П., Шерберг, Н., Јакшиќ, Ј. И Рефетоф. Дијагностичка дилема кај несоодветни тестови за функцијата на тироидната жлезда поради автоимунители на тироидните хормони. Извештаи за клинички случаи на AACE . 2017. 3 (1): e22-e25.