Ако имате флуктуирачки нивоа на тироидни хормони, не сте сами.
Еве неколку чести причини, вклучувајќи совети за нивно решавање.
Потенцијални флуктуации во вашата медицина
Ако сте почнале да земате рецепт за лекување на тиреоидни хормони на рецепт од новопополнета рецепт или од друга аптека, ова може да ви објасни зошто вашите нивоа се промениле.
Лековите за замена на тиреоидниот хормон може да варираат во однос на нивната моќ и сепак да бидат продадени во рамките на Упатствата за храна и лекови (ФДА). Всушност, федералните упатства диктираат дека левотироксинските лекови треба да бидат во рамките на 95 проценти до 105 проценти од наведената потенција. Тоа значи дека пилулата за дозирање од 100 mcg може да се смета за потентна, дури и при доставување на нешто од 95 на 105 mcg од активната состојка.
Иако потенцијата има тенденција да биде прилично стабилна во одредено бренд име или генерички производител, тие варираат од бренд до бренд и производител до производителот. Сепак, ако сте стабилизирани на една марка, префрлате се на друга марка - или сте на генерички левотироксин и добивате додатоци од различни производители - може да предизвикате некои промени, врз основа на различните потенции на лековите на секој производител.
Добро решение за да се избегне овој проблем е ако сте на генерички лекови, работите со вашиот фармацевт за да бидете сигурни дека секогаш добивате лекови од истиот генерички производител.
Ако тоа не е можно, размислете за префрлување на името на брендот.
Времето на кога и како ја земате пилулата
Ако земате тироидна терапија во различни времиња секој ден, понекогаш може да ја земете пилулата на празен стомак, а понекогаш и со или после јадење. Преземањето на хормонот на тироидната жлезда со или после храната може да ја одложи или намали апсорпцијата на лекот со промена на брзината со која се раствора или со менување на киселината на желудникот, што влијае на резултатите од тестот.
Ако сакате да обезбедите најдобра можна апсорпција, ќе сакате постојано да ги земате тироидните лекови, идеално прво нешто наутро, на празен стомак, околу еден час пред јадење и пред да пиете кафе.
Исто така, бидете сигурни дека ќе почекате најмалку три до четири часа помеѓу земањето на тироидната терапија и земањето било какви додатоци на калциум или железо. (Тоа исто така важи и за сокови од калциум и кравјо млеко.) Исто така, диетата со висока содржина на влакна е исто така фактор, бидејќи здравиот внес на влакна може да влијае на апсорпцијата на тироидната терапија.
На крајот на краиштата, конзистентноста е она за што треба да се залагате, во смисла на тоа како го земате лекот за тироидната хормона. Ако планирате да го промените начинот на кој го земате лекот за тироидната жлезда, прво проверете го тоа со вашиот лекар.
Дозирање грешки
Се јавуваат грешки во рецепт во аптека или лекар, што значи дека може да добиете неправилна доза на лекови за замена на тироидните хормони. Значи, еден важен совет е секогаш да се провери вашиот лек, погледнете ја етикетата и вистинските апчиња и бидете сигурни дека ќе ја добиете дозата што ви ја напишал лекар и лекот што е препишан.
Јадењето премногу гутроген храна
Одредени видови на храна може да го имаат она што е познато како гутрогенетски ефект, или способноста да се зголеми тироидната жлезда и да се направи тоа да стане гушар.
Овие храни можат да дејствуваат како антитироидни лекови, да ја забават тироидната жлезда и, во крајна линија, да предизвикаат или влошат хипотироидизам. Ако сеуште имате тироидна жлезда, треба да бидете повеќе загрижени поради тоа што не ги надминуваат овие goitrogens во нивната сурова форма.
Примери за храна што се "goitrogenic", вклучуваат:
- Бриселско зеле
- Кале
- Соја
- Rutabaga
- Репи
- Колбраби
- Редичи
- Карфиол
- Африканска касава
- Просо
- Бабасу (палмово кокосово овошје популарно во Бразил и во Африка)
- Зелка
Некои експерти веруваат дека ензимите кои се вклучени во формирањето на густородни материјали во растенијата може да се уништат со готвење, па затоа темелното готвење може да го минимизира некои гујтроген потенцијал.
Промена на годишните времиња
Многу пациенти со тироидна жолтица не се свесни дека нивоата на тироидната жлезда, а особено TSH, можат да се променат заедно со годишните времиња. TSH природно се крева нешто за време на постудени месеци и се намалува во најтопли месеци. Некои лекари се прилагодуваат за ова со пропишување на малку зголемени дози за време на постудените месеци и намалување на дозата за време на топлите периоди.
Хормонска флуктуација
Преземање на естроген во било која форма, без разлика дали е хормонска заместителна терапија или во апчиња за контрацепција, може да влијае на резултатите од резултатите на тироидната жлезда. На пример, некои жени кои земаат дополнителен естроген можеби ќе треба да земат повеќе хормони за замена на тироидната жлезда. Ова е затоа што естрогенот го зголемува специфичниот протеин што го поврзува хормонот на тироидната жлезда со што делумно неактивен тироиден хормон, така што тироидните тестови можат да покажат лажно зголемување на вкупните нивоа на Т4. За жена без тироидна жлезда , ова може да го зголеми дозата, бидејќи нема тироидна жлезда за да се компензира.
Бременост
Интензивниот бран на естроген за време на раната бременост може да го зголеми вашиот TSH и потребата од телото за тироиден хормон. Особено е важно вашето време за тестирање на ТСХ да се проверува во рана бременост, за да се осигура дека дозите може да се модифицираат соодветно. TSH често ќе се намали и по породувањето, како одговор на овие промени.
Билки / додатоци / лекови што ги преземате
Некои хербални суплементи можат да имаат влијание врз функцијата на тироидната жлезда. Билките како што се ајурведичните билки, додатоци, како тирозин, производи што содржат јод (на пример, алги) и додатоци на мочниот меур, имаат потенцијал да ја зголемат или намалат тироидната функција.
Почнувајќи или запирање на еден од голем број лекови на рецепт, исто така, може да влијае на нивоата на тироидната жлезда. Многу делумна листа на лекови кои можат да влијаат врз нивото на тироидната жлезда вклучува одредени лекови за намалување на холестеролот, кортикостероиди, литиум и амиодарон.
Промена на курсот на болеста на тироидната жлезда
Тиреоидит на Хашимото
Замислете го ова сценарио во тиреоидитисот на Хашимото: Една личност пред една година дијагностицирана автоимуна болест на Хашимото, пропишана тиреоиден хормон, а на шестнеделна повратна посета имаше ниво на ТСХ од 2 милиони меѓународни литри за литар (што е во рамките на нормалниот опсег ). Лицето се враќа за една година, за повторна проверка на TSH, а нивото на TSH сега е покачено до 6,0 милиони меѓународни единици на литар.
Ова зголемување веројатно ја одразува прогресијата на автоимуниот процес. Во тиреоидитисот на Хашимото, бидејќи антителата на тироидната жлезда дополнително го напаѓаат тироидната жлезда, помалку и помалку може да произведе тироиден хормон сам по себе. Затоа, нивоата на Т4 и Т3 паѓаат и ТСХ се зголемува.
Болест на Грејвс
Овој ист процес функционира во обратна насока со Грейвс-овата болест, каде што истата доза на антитироидни лекови што ве чуваа во нормалниот опсег пред шест месеци може да ве остават хипертироид, бидејќи тироидната жлезда станува уште поактивна.
Во некои случаи, по неколку месеци или повеќе на антитироидни лекови, луѓето со Грејвс-ова болест одат во ремисија. Во овој случај, нивната доза на антитироидни лекови може да се намали или дури да се елиминира на моменти.
Тироидитис по бременост
Покрај тоа, некои жени развиваат тироидитис после бременоста . За поголемиот дел од овие жени, состојбата ќе се реши, што значи дека со текот на времето, тироидната жлезда ќе се обиде да се врати во нормала, а нивоата на крвна слика ќе ги одразат овие промени. Сепак, со оваа флуктуација, соодветните дози на лекови за замена на тиреоидни хормони треба соодветно да се менуваат.
Од збор до
Внимателно управување со нивоата на тироидната жлезда, како и симптоми, е суштински дел од третманот со тироидната жлезда. Не само важно е да ги следите резултатите од тестовите за тироидната жлезда за промени, туку за вас и вашиот лекар да ги разберете причините за тие промени, за да може да се решат.
Ако го промените вашиот модел или тип на тиреоиден хормон за земање дрога, не заборавајте да го добиете вашиот TSH повторно да се повтори не повеќе од шест до осум недели подоцна за да се утврди дали е потребно прилагодување на дозата.
> Извори:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Хипертироидизам и други причини за тиротоксикоза: Упатство за управување со Американската асоцијација на тироиди и Американска асоцијација на клинички ендокринолози. Ендокрини практики. Vol 17 No. 3 May / June 2011.
> Bajaj JK, Sakwab P, Salwan S. (2016). Различни можни токсиканти вклучени во дисфункцијата на тироидната жлезда: преглед. J Clin Diagn Res . 2016 јануари; 10 (1): FE01-FE03.
> Браверман, Л, Купер Д. Вернер и Ингбар на Тироидната жлезда, 10-то издание. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Гарбер, Ј, Кобин, Р, Гариб, Х, ет. al. "Упатства за клиничка пракса за хипотироидизам кај возрасните: Коспонсорирани од Американската асоцијација на клинички ендокринолози и Американската асоцијација на тироиди." Ендокрини практики. Vol 18 No. 6 November / December 2012.
> Ким ТХ. Ефект на сезонски промени на транзицијата помеѓу субклиничкиот хипотироид и еутироидниот статус. J Clin Endocrinol Metab . 2013 август 98 (8): 3420-9.