Тоа чувство на "игли и игли" во нозете може да биде невропатија
Невропатија, која буквално значи "болест на нервите" е релативно чест проблем кај пациенти со напредна бубрежна болест или пациенти со болест на бубрежна болест на крајот на фаза кои се на дијализа . Можеби ќе бидеш запознаен со терминот дијабетична невропатија , типична пелтечење и вкочанетост што се случува во рацете и нозете кај лошо контролиран пациент со дијабетес.
Сепак, дијабетисот не е единствената причина за невропатија.
Во зависност од зафатениот нерв, симптомите може да се разликуваат многу. На пример, добро познатиот синдром на карпален тунел е исто така честа форма на невропатија кај пациенти на дијализа. Ајде да се обидеме да го разбереме ова нарушување.
ЗОШТО ДА БИДЕ БИДЕТЕ БОЛЕСТИ ПАЦИЕНТИТЕ ТРЕБА ДА СЕ РАЗВИВАТ НЕУРОПАТА
Пациентите со напредна бубрежна болест или оние на дијализа имаат поголем ризик за невропатија. Сепак, точната причина не е јасно позната. Еве неколку шпекулации:
- Ние знаеме дека нервите имаат тенденција да се дегенерираат при откажување на бубрезите. Има некои шпекулации дека недостатоците на есенцијалните хранливи материи како тимин или цинк можат да придонесат за ова.
- Други обвинети состојби на болест кај пациенти на дијализа, како што е хиперпаратироидизам (вишок на производство на паратироиден хормон), се обвинети.
- Интересно, одредени состојби на невропатија, како синдромот на карпален тунел, почесто се јавуваат кај раката која има пристап до дијализа (фистула или графт) кај пациенти со хемодијализа. Причините за невропатија во тие ситуации исто така не биле добро разбрани. Сепак, се шпекулира дека намалувањето на снабдувањето со крв на понатамошните нерви поради пристапот до дијализа кој делува како "шант" кој ја заобиколува крвта подалеку од раката, може да биде фактор што придонесува.
- Дополнително, зголемувањето на притисокот во пристапот до дијализа може да доведе до инфилтрација на течност или крв во околните ткива кои може да го компресираат нервот.
- Пациентите чие ниво на фосфор има тенденција да се кандидира високо, всушност можат да видат форма на депозити на калциум фосфат, кои можат да придонесат за невропатија.
- Не прима соодветна доза на дијализа е честа причина (што може да ги влоши некои од горенаведените проблеми). Да, исто како и сите други лекови, постои и доза на дијализа, и ако не го добиете минималното пропишано, ризикот од развој на невропатија може да биде поголем.
КАКО ОБЕДИНЕТИ ПРОБЛЕМ Е ОВОЈ
Екстремно. Повеќе од половина од пациентите на дијализа би можеле да имаат знаци на нервен проблем при објективно тестирање, но не секој ќе мора да доживее симптоми. Пациентите, исто така, не мора нужно да бидат на дијализа. Пациентите со напредна бубрежна болест сеуште не се наоѓаат на дијализа, исто така, се открие дека развиваат невропатија поради нивната бубрежна болест.
ШТО ПАЦИЕНТИ ИСКУСТВА
Откако невропатијата ќе напредува доволно далеку, повеќето пациенти ќе се жалат на пецкање или вкочанетост или болка во рацете или нозете. Понекогаш болката е опишана како "горење", па дури и учебник "иглички и игли". Но, не се работи само за овие сензорни проблеми. Како што напредува болеста, може да доведе до слабеење на мускулите и евентуално губење на мускулната маса во мускулите кои се зашеметуваат од зафатениот нерв. Ова се нарекува "мускулна атрофија".
КАКО ДА ГО ОДИГНУВАТЕ НЕУРОПАТА ВО ПАЦИЕНТИ СО БОЛЕСТИ НА БЕЗБЕДНОСТ ИЛИ ОНИ ЗА ДИЈАЛИЗА
Начинот на кој треба да се потврди проблемот е прилично ист како и кај некој друг. Често се базира само на "клиничката проценка" на вашиот нефролог . Меѓутоа, ако дијагнозата е во сомнеж, можеби ќе треба да се направи нешто што се нарекува "студии на нервната спроводливост".
КАКО ТРЕБА ДА НЕ УПОТРЕБИТЕ ВО БИДЕТЕ БОЛЕСТИ БОЛЕСТИ ПАЦИЕНТИ
Бидејќи невропатијата може да биде знак за несоодветна дијализа кај пациенти со бубрежна инсуфициенција, првиот чекор е за вашиот нефролог да се осигура дека добивате соодветна доза. Постојат тестови направени кога сте на дијализа за да го потврдите тоа. Ако дозата е недоволна, може да се размисли за зголемување на тоа, можеби со зголемување на времето поминато на дијализата. Треба да се решат и други фактори на ризик кои можат да се идентификуваат, како што е зголемено ниво на паратироидни хормони или високо ниво на фосфор. Ако овие мерки не успеат, лекови како габапентин може да бидат корисни.