Се проценува дека 50-80 проценти од сите жени развиваат инфекција на уринарниот тракт (ИУТ) во одреден момент од нивниот живот. (Севкупно, жените се далеку поверојатно од мажите да развијат UTIs.) Терминот инфекција на уринарниот тракт е широка и се однесува на инфекција која обично се јавува од бактериите кои се јавуваат на било кое ниво на уринарниот тракт: уретрата, мочниот меур, уретерите или бубрезите.
Инфекциски спектар
Постојат инфекции на уринарниот тракт на спектарот. На едниот крај на спектарот е асимптоматска бактериурија , во која бактериите можат да се најдат во урината, но не се присутни клинички симптоми на инфекција. Кај повеќето случаи на асимптоматска бактериурија, не е потребен третман.
На другиот крај на спектарот се наоѓа пиелонефритис или бубрежна инфекција, што е посериозно и тема на овој член. Во средината на спектарот е симптоматска бактериурија или циститис , што е она што повеќето луѓе го замислуваат кога дискутираат за ИУТ. Симптомите на циститис вклучуваат болка при мокрење, облачна урина и итност.
Со пиелонефритис, бактериите патуваат од уретрата преку мочниот меур и уретерот и во бубрегот. За среќа, пиелонефритис со бубрези е редок.
Симптоми
Еве некои типични симптоми на пиелонефритис:
- болка во средината
- кевервертебрална аголна осетливост
- осетливост на бубрезите на длабока палпација
- гадење
- повраќање
- треска
- треска
- прострација
Дијагноза
Клиничката дијагноза на пиелонефритис се базира на наоди од историјата и физичкиот испит, како и лабораториски наоди од дијагностички тестови како што се урината и уринската култура. За разлика од акутниот некомплициран цистит, сомнежот за пиелонефритис гарантира уринарна култура.
Дијагностички слики не се потребни за дијагностицирање на повеќето случаи на пиелонефритис. Сепак, ултразвук и КТ може да се користат за визуелизација на пиелонефритис.
Фактори на ризик
Факторите на ризик за пиелонефритис се слични на факторите на ризик за сите видови ИУП и вклучуваат повеќе сексуални партнери, зголемена сексуална активност, нов сексуален партнер и историја на повторливи ИУТ.
Третман
Третманот на пиелонефритис е сличен со третманот на акутен циститис. Сепак, пиелонефритисот е поверојатно од акутниот цистит да биде предизвикан од бактериите отпорни на антибиотици, вклучувајќи ги и соеви на E. coli кои се отпорни на бактрим (TMP-SMX). Така, третманот на пиелонефритис обично започнува со широк спектар на антибиотици како што е ципрофлоксацин, и, зависно од тоа колку е гаден бактеријата која предизвикува инфекција, може да вклучува комбинации на антибиотици или повеќе моќни антибиотици како карбапенем.
Повеќето луѓе кои се презентираат со некомплициран пиелонефритис можат да се лекуваат во клиниката (амбулантско). терминот некомплициран значи дека пациентот не покажува анатомски абнормалности на урогениталниот тракт, нема инструменти на место како заседувачки уринарен катетер и не е бремен. Луѓето кои се лекуваат во клиниката за некомплициран пиелонефритис треба да бидат способни да толерираат течности и орални лекови.
Луѓето со комплициран пиелонефритис, рекурентен пиелонефритис или коморбидитети, како што се дијабетес или болест на српеста клетка, најдобро се третираат во болницата. Додека во болница, овие луѓе обично примаат интравенски антибиотици.
Во прилог на антибиотици, лице со пиелонефрити, исто така, може да добие аналгетици (мислам опиоиди) за болка и протеразин за гадење и повраќање.
Третманот на некомплициран пиелонефрит трае околу седум дена. Сложените или потешки случаи на пиелонефритис се третираат околу 14 дена.
Пиелонефритот е повеќе инвазивен отколку акутниот цистит, а меѓу 20 и 30 проценти од луѓето со пиелонефритис исто така развиваат и инфекција на крвта.
Други компликации на пиелонефритис вклучуваат кортикална некроза и емфизематозен пиелонефритис, каде што бубрезите се оштетени и се гради гас во бубрегот. И двете овие компликации може да резултираат со откажување на бубрезите.
Превенција
На крајната белешка, тука се неколку чекори што вие (жената) може да ги преземете за да спречите пиелонефритис и ИУТ:
- пиј многу вода
- по сексуален однос го поништи мочниот меур
- избришете од напред до назад за да избегнете воведување на бактерии во вагината
- често мокрење
- избегнувајте женски производи за хигиена кои се применуваат на гениталната површина како што се тушеви и спрејови
Извори:
Гупта К, Траутнер Б.В. Инфекции на уринарниот тракт, пиелонефритис и простатит. Во: Каспер Д, Фаучи А, Хаусер С, Лонго Д, Џејмсон Ј, Лосхалцо Ј.д.с. Харисон Принципи на интерна медицина, 19е . Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2015.
Howes DS, Bogner MP. Поглавје 94. Инфекции на уринарниот тракт и хематурија. Во: Тиintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Klein DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli's Emergency Medicine: сеопфатен лек за проучување, 7е . Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2011 година.